Тут я розповім про ED. ED (Eating Disorders) - розлади харчової поведінки.
До ED відносяться: анорексія, булімія і компульсивний (неконтрольоване) переїдання.
Ана, Мія і КП розглядаються окремо один одного, але в реальному житті тісно перетинаються.
Трохи про булімії.
Булімія, булімічний невроз (вовчий голод, кінорексія).
Булімія - харчове розлад, при якому людина регулярно відчуває напади неконтрольованого переїдання, за яким слід усвідомлено викликаний блювотний рефлекс або інші види компенсаторного поведінки. Як і у випадку з нервовою анорексією, хворі виявляють анормальну заклопотаність розмірами свого тіла і панічно бояться погладшати. Це захворювання, психічний розлад, в основі якого лежить постійна заклопотаність їжею, потяг до їжі, часті розмови і думки про вагу, калоріях і дієтах, страх набрати зайву вагу.
Булімію можна розділити на два типи:
Очищаюча (класична) булімія. При булімії цього типу люди регулярно викликають у себе блювоту або використовують проносні і сечогінні засоби, коли відчувають необхідність позбутися від того, що з'їли.
Неочіщающая булімія, або друга стадія анорексії, на якій для запобігання набору ваги використовуються інші способи, наприклад, голодування або виснажливі фізичні вправи.
Булімікі першого типу завжди відчувають почуття провини за з'їдене, на психологічному рівні булімік не може дозволити собі, щоб їжа була в ньому, і він вдається до викликанню блювоти, прийому проносних або сечогінних засобів.
Люди можуть мати порушене харчова поведінка за однією із схем:
- приступообразное поглинання величезної кількості їжі (апетит з'являється раптово);
- постійне харчування (людина їсть не перестаючи);
- нічний харчування (напад голоду трапляється вночі).
Булімія може викликати такі ускладнення:
- Проблеми з зубами. Часта блювота приводить до того, що шлунковий сік роз'їдає зубну емаль;
- Нерегулярний менструальний цикл, іноді місячні зовсім припиняються;
- Поганий стан шкіри і волосся через брак поживних речовин;
- Запалення слинних залоз;
- Дисбаланс хімічних речовин в організмі;
- Проблеми з роботою кишечника;
- Брак калію, яка тягне проблеми з роботою серця.
Трохи про анорексії.
Анорексія - синдром, що полягає в повній відсутності апетиту при об'єктивній потребі організму в харчуванні. Це порушення харчової поведінки і, що більш важливо, психічний розлад, при якому з'являється підвищена увага до їжі і власній вазі в поєднанні з дуже жорсткими обмеженнями в їжі. Хворі на анорексію настільки бояться погладшати, що іноді здатні буквально заморити себе голодом. Є ознака, за яким легко відрізнити звичайне прагнення схуднути від нервової анорексії. При досягненні нормального, рекомендованого лікарями, ваги людина зі здоровою психікою зупиняється, а хворий на анорексію продовжує худнути далі. Він будь-якими засобами позбавляє організм від їжі, викликає блювоту, приймає проносні засоби, починає харчуватися окремо, ховає їжу або перекладає в чужу тарілку, віддає тваринам. На тлі голодування з'являється прагнення перегодовувати інших членів сім'ї. Маса тіла у аноректіков знижується на 20% і більше. Від нестачі харчування розвиваються такі явища, як атрофія м'язів - хворий стає схожий на скелет, обтягнутий шкірою; випадає волосся і зуби, вимивається кальцій з кісток, перестає працювати кишечник, можуть початися судоми. У жінок припиняються менструації. В цілому наслідками анорексії є важкі органічні ушкодження всіх внутрішніх органів - адже якщо вчасно не почати лікування, клітини організму просто відімруть.
Розглянемо найпоширеніші різновиди анорексії:
Нервова анорексія - це розлад харчової поведінки, що характеризується значною втратою маси тіла внаслідок відмови від їжі, ослаблення або втрата відчуття голоду, пов'язана з наполегливим і не завжди психологічно зрозумілим прагненням схуднути, надмірним обмеженням прийому їжі. Іноді вона ускладнюється вживанням анорексигенних речовин, що пригнічують апетит.
Психічна анорексія - втрата відчуття голоду або відмова від їжі з огляду на різке пригнічення апетиту при психіатричних захворюваннях: депресивних і кататонических станах, або під впливом маячних ідей отруєння, і ін.
Анорексія психічна хвороблива - тяжке почуття ослаблення, втрати здатності в бодрственном стані усвідомлювати відчуття голоду. Такі пацієнти повідомляють, що іноді вони відчувають «вовчий» голод в сновидіннях.
Лікарська анорексія - викликана прийомом спеціальних анорексигенних препаратів з метою зниження маси тіла, або побічною дією інших препаратів (антидепресантів, психостимуляторів, антагоністами гормонів та ін.)
Стадії розвитку анорексії:
1. Дісморфофобіческая характеризується тим, що у хворого створюється відчуття своєї повноти. Він починає переживати з приводу того, що ця нібито існуюча повнота є причиною поганого ставлення оточуючих, що над ним сміються всі навколо. Хворому здається, що він привертає увагу оточуючих своїм зайвою вагою. У пацієнта пригнічений стан, він часто зважується і перестає їсти калорійні продукти. Бажання є ще поки присутній, причому після закінчення голодовок воно може збільшуватися. Ряд хворих в темний час доби прокрадається до холодильників і спустошують їх.
2. дісморфоманіческій - пацієнт вже твердо впевнений в тому, що він дуже товстий або якісь частини його тіла покриті товстим шаром жиру. Жінки періодично крутяться біля дзеркала і говорять про зайву вагу всім навколо. Депресія сходить на «ні», пацієнт сповнений сил для схуднення. При цьому голодування найчастіше відбувається таємно. А на людях вживають велику кількість води. З'їдену їжу часто намагаються витягти з організму шляхом викликання штучної блювоти. Часто використовують клізми для схуднення. У пацієнтів може з'явитися залежність від ряду медикаментів, які пригнічують апетит: сечогінних, проносних, ліків, що прискорюють метаболізм.
3. кахектіческая стадія. На цій стадії апетиту у хворого вже немає, адже часті штучні блювоти призводять до розвитку рефлексу на надходження їжі в шлунок - ту ж блювоту. Зменшується кислотність середовища органів травлення, починаються явища дистрофії. У пацієнта розвивається відраза до їжі. Зазвичай на цій стадії пацієнти худнуть на п'ятдесят відсотків від початкової ваги, проте вони вважають, що важать дуже багато. Повністю пропадає шар жиру, мускулатура стає в'ялою і тонкою, шкіра висушується, з'являється лущення, зуби псуються, нігті і волосся стає тьмяним і ламким. Розвивається аменорея, у хворої зменшується температура тіла і кров'яний тиск. Серцевий м'яз також страждає від дистрофії, пульс стає рідкісним. Розвивається млявість кишечника, гастрит, опущення деяких органів.
Люди з анорексією:
- Важать значно менше належного ваги.
- Дуже бояться набрати вагу.
- Відмовляються залишатися в нормальній вазі.
- Вважають себе занадто товстими навіть тоді, коли вони дуже худі.
Їх життя фокусується на контролі своєї ваги. Вони можуть:
- Зациклюватися на їжі, вазі і дієтах.
- Жорстко обмежувати прийом їжі. Наприклад, вони можуть обмежувати себе прийомом всього декількох сотень калорій в день або відмовлятися є певну їжу, наприклад щось, що містить жир або цукор.
- Багато займатися фізичними вправами, навіть під час хвороби.
- Викликати блювоту або використовувати проносні або сечогінні (діуретики) лікарські засоби, щоб уникнути набору ваги.
- Демонструвати дивні звички у їжі, наприклад, різати всю свою їжу на крихітні шматочки або пережовувати кожен відкушений шматочок певну кількість разів.
- Стати скритними. Вони можуть ізолюватися від сім'ї і друзів, знаходити причини для того, щоб не їсти в присутності інших людей, і брехати з приводу своїх звичок харчування.
З розвитком виснаження, по всьому організму починають проявлятися ознаки серйозних проблем. Наприклад, вони можуть:
- Відчувати слабкість, втома або безсилля.
- Мати тонке волосся, суху шкіру і ламкі нігті.
- У них можуть припинитися менструації.
- Їм весь час може бути холодно.
- Мати низький кров'яний тиск і уповільнене серцебиття.
- Шкіра їх ніг і рук може мати фіолетовий відтінок через поганий струму крові.
- Їх руки і ноги можуть бути набряклими.
- По всьому тілу у них можуть вирости тонкі дитячі волоски.
При компульсивном переїданні людина часто їсть незвично велику кількість їжі і не може зупинитися. Неконтрольоване переїдання часто зустрічається спільно з нервовою булімією (почуттям болісного голоду), іншим розладом харчової поведінки.
У деяких випадках обжерливість може виникати без інших розладів харчової поведінки. Наприклад, людина може відчувати себе засмученим і багато є, але не позбавляється від їжі за допомогою блювоти, занять спортом або проносних.
Як і у випадках з іншими розладами харчування (анорексія і булімія), люди з компульсивним переїданням відчувають знижену самооцінку, відчуття неконтрольованості відбувається, часто відчувають себе безпорадними. Приблизно половина людей з цим розладом епізодично відчувають себе пригнічено і впадають в депресію. Випадки переїдання приходять до них під час зміни настрою, особливо, коли вони відчувають роздратування, злість, смуток, хвилювання, розлад, або ті чи інші труднощі в житті.
Обжерливість, або нав'язливе, непереборне бажання є, характеризується наступними ознаками:
- Поїдання зазвичай великої кількості їжі.
- З'їдають все швидко.
- Відчуття неорганізованості і некерованості процесом харчування.
- Незалежно від того, поїли чи ні, відчувають голод.
- Намагаються є на самоті чи не показувати кількість з'їденої їжі.
- Продовжують є навіть, коли наїлися.
- Відчувають почуття провини від таких нападів.
- Невпинне споживання їжі уривками, дрібними шматочками, "то там, то тут шматочок".
Також існують інші розлади харчової поведінки, наприклад такі як:
Нервова орторексія - це нав'язливе бажання правильно харчуватися, є тільки здорову їжу.
Розлад виборчого харчування - це відмова від прийому в їжу конкретних продуктів, що переростає в використання тільки обмеженого переліку товарів і небажання пробувати нові види їжі (принципи вибору продуктів можуть бути будь-якими: від їх кольору, до видової приналежності).
Обсесивно-компульсивний переїдання - розлади зазвичай представлені нав'язливими спогадами і уявленнями (красиво сервірований стіл, заповнений продуктами холодильник), нав'язливими прагненнями і діями (розгляд ілюстрацій в кулінарних книгах, участь в приготуванні їжі і сервіровці столу).
Дранкорексія - це розлад харчової поведінки, що характеризується переходом людини на так звану «алкогольну дієту», коли прийом їжі замінюється прийомом алкоголю з метою навмисного зниження ваги або контролю над ним.
Також досить часто зустрічається нав'язливий рахунок-підрахунок калорій в харчових продуктах і порціях, рідше - захисні нав'язливі дії (прийом їжі в строго визначеної послідовності, тільки з певною посуду).