Є зовнішнє і внутрішнє хребетні сплетення. Внутрішнє хребетна сплетіння представлено переднім і заднім. З хребетними сплетеннями через vv. intervertebrales повідомляються: в шийному відділі - по-звоночние вени, vv. vertebrales. а також вени основи черепа і венозні синуси твердої мозкової оболонки; в грудному відділі - задні міжреберні вени, vv. intercostales posteriores; в поперековому відділі - поперекові вени, vv. lumbales; в крижовому відділі - вени стінок і клітковини малого таза.
Анастомози передньої і бічних стінок грудей і живота. На перед-ній черевній стінці формуються венозні сплетення, сполучені один з одним: поверхневе (підшкірне) і глибоке (в піхву пря-мій м'язи живота). Кров з глибокого сплетення відводиться, з одного боку, по верхніх надчеревній венах, vv. epigastricae superiores. притік-ками vv. thoracicae internae. а ті, в свою чергу, впадають в плечоголовні вени, і з іншого боку, по нижнім надчеревній венах, vv. epigastricae inferiores. притоками vv. iliacae externae з системи нижньої порожнистої вени. З підшкірного сплетення формуються vv. thoracoepigastricae. впадають в vv. thoracicae laterales. а ті в vv. axillares. а також - vv. epigastricae superficiales - притоки vv. femorales з системи нижньої порожнистої вени.
Розрізняють 4 основні групи анастомозів між притоками ворітної і порожнистих вен, що утворюють шляху колатерального струму крові.
Порто-кава-кавальний анастомоз в передній черевній стінці. В області пупкового кільця є венозний сплетіння під вла-галіще прямого м'яза живота, яке сполучається з підшкірним пупоч-ним сплетінням. З цих сплетінь формуються вени з системи верх-ній і нижньої порожнистих вен (див. Кава-кавальний анастомоз), а також vv. раrаumbilicales. які спільно-ються з лівої гілкою ворітної вени або з самим її стволом в воротах пе-чені.
При застої крові в системі ворітної вени відбувається розширення припупкову вен іноді до діаметра стегнової вени, а також вен передньої черевної стінки в окружності пупка, що носить назву «голова Медузи» ( «caput Medusae»), що спостерігається при цирозі печінки і свідчить про велику небезпеку для життя хворого.
Анастомоз в стінці кардіального відділу шлунку і черевної годину-ти стравоходу. Від венозного сплетення грудної частини стравоходу vv. esophageae впадають в v. azygos і в v. hemiazygos (система верхньої порожнистої вени), від черевної частини - в v. gastrica sinistra. яка є притокою ворітної вени.
Анастомоз в стінці висхідній і низхідній ободової кишки (система Ретциуса). З венозного сплетення висхідній і нісх-дящей ободової кишки формуються, відповідно, v. colica dextra. впадає в v. mesenterica superior і v. colica sinistra - в v. mesenterica infe-rior. які є країнами ворітної вени. Задня стінка цих відділень-лов товстої кишки не покриті очеревиною і прилягає до м'язів задньої черевної стінки, де розташовані vv. lumbales - притоки нижньої порожнистої вени.
Анастомоз в стінці прямої кишки. Виділяють внутрішнє (подслизистое), зовнішнє (подфасціальной) і підшкірне венозні сплетення прямої кишки, які безпосередньо пов'язані один з дру-гом. Кров з внутрішнього сплетення відтікає в зовнішнє, а з останнього формуються v. rectalis superior - приплив v. mesenterica inferior - однієї з коренів ворітної вени і v. rectalis media. ко-торая впадає в v. iliaca interna - з системи нижньої порожнистої вени. З підшкірного венозного сплетення в області промежини формується v. rectalis inferior. ко-торая впадає в v. pudenda interna - приплив v. iliaca interna.
Пупкова вена. v. umbilicalis. утворює круглу зв'язку печінки, lig. teres hepatis; венозний протока, ductus venosus - венозну зв'язку, lig. venosum; артеріальна протока, ductus arteriosus - артеріальну зв'язку, lig. arteriosum, а з обох пупкових артерій. aa. umbilicales. утворюються тяжі, медіальні пупкові зв'язки. ligg. umbilicalia medialia. які розташовуються по внутрішній поверхні передньої черевної стінки. Заростає також овальний отвір. foramen ovale. яке перетворюється в овальну ямку. fossa ovalis. а заслінка нижньої порожнистої вени, valvula v. cavae inferioris, яка втратила після народження своє функціональне значення, утворює невелику складку, натягнуту від гирла нижньої порожнистої вени в бік овальної ямки.
Ріс.113. кровообіг плода
1 - плацента (placenta); 2 - пупкова вена (v. Umbilicalis); 3 - воротная вена (v. Portae); 4 - венозний протока (ductus venosus); 5 - печінкові вени (vv. Hepaticae); 6 - овальний отвір (foramen ovale); 7 - артеріальна протока (ductus arteriosus); 8 - пупкові артерії (aa. Umbilicales)
Лімфатична система - складова частина судинної системи, яка здійснює дренаж тканин шляхом утворення лімфи і проведення її в венозний русло (додаткова дренажна система).
В добу продукується до 2 літрів лімфи, що відповідає 10% обсягу рідини, що не реабсорбується після фільтрації в капілярах.
Лімфа - рідина, що заповнює судини лімфатичного рус-ла і вузли. Вона, так само як і кров, відноситься до тканин внут-ренней середовища і виконує в організмі трофічну і захисну функції. За своїми властивостями, не дивлячись на велику схожість з кров'ю, лімфа відрізняється від неї. У той же час лімфа ідентична і тканинної рідини, з якої вона утворюється.
Функції лімфатичної системи:
1. Дренаж тканин.
2. Забезпечення безперервної циркуляції рідини і обміну речовин в органах і тканинах людини. Перешкоджає накопиченню рідини в тканинному просторі при підвищеній фільтрації в капілярах.
4. Транспортує жири від місця всмоктування в тонкій кишці.
5. Видалення з інтерстиціального простору речовин і частинок, що не реабсорбуються в кровоносних капілярах.
6. Поширення інфекції і злоякісних клітин (метастазування пухлини).
Лімфатичні капіляри - тонкостінні судини, діаметр яких (10-200 мкм) перевищує діаметр кровоносних капілярів (8-10 мкм). Для лімфатичних капілярів характерна: звивистість. наявність звужень і розширень. бічних випинань. освіту лімфатичних "озер" і "лакун" в місці злиття кількох капілярів.
Стінка лімфатичних капілярів побудована з одного шару ендотеліальних клітин (в кровоносних капілярах назовні від ендотелію є базальна мембрана
Лімфатичних капілярів немає в речовині і оболонках мозку, рогівці і кришталику очного яблука, паренхімі селезінки, кістковому мозку, хрящах, епітелії шкіри і слизових оболонок, плаценті, гіпофізі.
Лімфатичні посткапілярів - проміжна ланка між лімфатичними капілярами і судинами. Перехід лімфатичного капіляра в лімфатичний посткапілярів визначається за першим клапану в просвіті (клапани лімфатичних судин - це лежать один проти одного парні складки ендотелію і підлягає базальної мембрани). Лімфатичних посткапілярів притаманні всі функції капілярів, але лімфa по ним тече тільки в одному напрямку.
Лімфатичні судини утворюються з мереж лімфатичних посткапілярів (капілярів). Перехід лімфатичного капіляра в лімфатичну судину визначається зі зміни будови стінки: в ній, поряд з ендотелієм, є гладком'язові клітини і адвентиція, a в просвіті клапани. Тому по судинах лімфа може протікати тільки в одному напрямку Участок лімфатичної судини між клапанами в даний час позначається терміном "лімфангіон".
Залежно від локалізації над або під поверхневою фасцією лімфатичні судини ділять на: поверхневі і глибокі. Поверхневі лімфатичні судини лежать в підшкірній жировій клітковині над поверхневою фасцією. Велика частина їх слід до лімфатичних вузлів, розташованих біля поверхневих вен.
Розрізняють також внутріорганние івнеорганние лімфатичні судини. З огляду на існування численних анастомозів внутріорганние лімфатичні судини утворюють широкопетлистая сплетення. Вихідні з цих сплетінь лімфатичні судини супроводжують артерії, вени і виходять з органу. Внеорганние лімфатичні судини прямують до прилеглих групам регіонарних лімфатичних вузлів, супроводжуючи зазвичай кровоносні судини, частіше вени.
На шляху лімфатичних судин розташовуються лімфатичні вузли. Ті вузли, які виявляються першими на шляху лімфатичних судин, що несуть лімфу з даної області тіла або від органу називаються регіонарні. У тілі людини налічується в середньому 500-700, а іноді до 1000 лімфатичних вузлів. Це і обумовлює те, що чужорідні частинки, пухлинні клітини і т.д. затримуються в одному з регіонарних лімфатичних вузлів. Винятком є деякі лімфатичні судини стравоходу і, в поодиноких випадках, деякі судини печінки, які впадають в грудну протоку, минаючи лімфатичні вузли.
Лімфатичні стовбури - це великі лімфатичні судини, які вже не перериваються лімфатичними вузлами. Вони збирають лімфу від декількох областей тіла або декількох органів.
У тілі людини виділяють чотири посто-янних парних лімфатичних стовбура.
Яремний стовбур (правий і лівий) представлений одним або декількома судинами невеликої довжини. Він формується з ви-носять лімфатичних судин нижніх латеральних глибоких шийних лімфатичних вузлів, розташованих у вигляді ланцюжка вздовж внутрішньої яремної вени. Кожен з них відводить лімфу від органів і тканин відповідних сторін голови і шиї.
Підключичний стовбур (правий і лівий) утворюється з слі-яния виносять лімфатичних судин пахвових лімфатичних вузлів, головним чином верхівкових. Він збирає лімфу від верхньої кінцівки, від стінок грудної клітки і молочної залози.
Бронхосредостенний стовбур (правий і лівий) формується переважно з виносять лімфатичних судин передніх середостіння і верхніх трахеобронхіальних лімфатичних вузлів. Він виносить лімфу від стінок і органів грудної порожнини.
Виносять лімфатичні судини верхніх поперекових лим-фатические вузлів формують правий і лівий поперекові ство-ли. які відводять лімфу від нижньої кінцівки, стінок і органів таза і живота.
Непостійний кишковий лімфатичний стовбур зустрічається приблизно в 25% випадків. Він утворюється з виносять лімфатичних судин брижових лімфатичних вузлів і 1-3 судинами впадає в початкову (черевну) частину грудної протоки.
Лімфатичні стовбури впадають в два протока: грудну протоку і правий лімфатичний проток. які впадають у вени шиї в області так називаемоговенозного кута. утвореного з'єднанням підключичної і внутрішньої яремної вен. У лівий венозний кут впадає грудної лімфатичний проток, по якому відтікає лімфа від 3/4 тіла людини: від нижніх кінцівок, таза, живота, лівої половини грудей, шиї і голови, лівої верхньої кінцівки. У правий венозний кут впадає права лімфатична протока, по якому приноситься лімфа від 1/4 тіла: від правої половини грудей, шиї, голови, від правої верхньої кінцівки.
Грудну протоку, ductus thoracicus. має довжину 30-45 см, утворюється на рівні XI грудного -1 поперекового хребців сліяніемправого і лівого поперекових стовбурів, trunci lumbales dexter et sinister. Іноді у початку грудну протоку має розширення (cisterna chyli). Грудну протоку формується в черевній порожнині і проходить в грудну порожнину через аортальний отвір діафрагми, де розташовується між аортою і правою медіальній ніжкою діафрагми, скорочення якої сприяють проштовхування лімфи в грудну частину протоки. На рівні VII шийного хребця грудну протоку утворює дугу і, обігнувши ліву підключичну артерію, впадає в лівий венозний кут або утворюють його вени. У гирлі протоки є полумісячнуклапан. що перешкоджає проникненню в проток крові з вени. У верхню частину грудної протоки вливається лівий бронхосредостенний стовбур, truncus bronchomediastinalis sinister. збирає лімфу від лівої половини грудей, а також лівий підключичний стовбур, truncus subclavius sinister. збирає лімфу від лівої верхньої кінцівки та лівий яремний стовбур, truncus jugularis sinister. несе лімфу від лівої половини голови і шиї.
Правий лімфатичний проток, ductus lymphaticus dexter, довжиною 1-1,5 см, формується при злитті правого підключичної стовбура, truncus subclavius dexter. несе лімфу від правої верхньої кінцівки, правого яремного стовбура, truncus jugularis dexter. збирає лімфу з правої половини голови і шиї, правого бронхосредостенного стовбура, truncus bronchomediastinalis dexter, що приносить лімфу від правої половини грудей. Однак частіше правий лімфатичний проток відсутня і утворюють його стовбури вливаються в правий венозний кут самостійно.
Функції лімфатичних вузлів:
1. Іммунопродуктівная - утворюються лімфоцити, плазматичні клітини, які здійснюють реакції клітинного і гуморального (вироблення антитіл) імунітету.
2. Механічного фільтра - чужорідні частинки і пухлинні клітини затримуються на перекладині, випинання, що містять ретикулярні волокна.
3. біологічного фільтра - чужорідні частинки, затримавшись, захоплюються макрофагами і перетравлюються (фагоцитоз), якщо не можуть перетравлюватися - переносяться в паренхіму вузла, де і накопичуються (пил і ін. Чужорідні частинки) або розмножуються (пухлинні клітини).
4. Депо лімфи - велика мережа синусів дозволяє порівняти лімфатичний вузол з губкою. До лімфатичному вузла підходять приносять лімфатичні судини, які несуть лімфу як безпосередньо від органів, так і від інших лімфатичних вузлів. З лімфатичних вузлів виходять виносять лімфатичні судини, що прямують до інших вузлів або до стовбурів і протоках. Приносять судини впадають в вузол з боку випуклої його поверхні, що виносять виходять з воріт вузла. Лімфатичні вузли можуть мати кілька воріт.
Лімфатичний вузол (nodus lyinphaticus) складається з паренхіми і строми. До стромі вузла належать сполучнотканинна капсула і відходять від неї в речовина вузла трабекули (перегородки). Паренхіма лімфатичного вузла складається з лімфоїдної тканини, в якій виділяють кіркову і мозкову речовину. У кірковій речовині є лімфоїдні вузлики, в яких розрізняють світлі ділянки - центри розмноження. Мозкова речовина представлено м'якушевими тяжами. Все речовина лімфатичного вузла пронизане синусами. Безпосередньо під капсулою знаходиться підкапсульний (крайової) синус, в який надходить лімфа з приносять лімфатичних судин. З внутрішньої сторони до крайового синусу прилягає кіркова речовина лімфатичного вузла, пронизане кірковими (проміжними) синусами, які беруть початок від крайового синуса. У мозковій речовині коркові синуси тривають в більш широкі мозкові синуси, що впадають в області воріт в ворітної синус. З воротного синуса починаються виносять лімфатичні судини. Крайовий синус, продовжуючись по поверхні коркового речовини, також впадає в ворітної синус. Розміри і форма синусів залежать від місця розташування лімфатичних вузлів в тілі людини. У капсулі і трабекулі лімфатичних вузлів є клітини гладеньких м'язів і їх пучки, скорочення яких веде до зменшення обсягу вузлів і сприяє в проштовхуванні лімфи в виносять лімфатичні судини.
Ріс.114. Будова лімфатичного вузла
1 - капсула; 2 - трабекула; 3 - приносять лімфатичні судини; 4 - виносить лімфатична судина; 5 - лімфатичний фолікул; 6 - артерія лімфатичного вузла; 7 - вена лімфатичного вузла.
Лімфатичні вузли окремих областей тіла