Лімфатичні вузли є органами імунної системи. Постійно контактуючи з зовнішнім середовищем з моменту народження і протягом усього життя, виробляючи механізми захисту, лімфатичні вузли розглядаються, як необхідні компоненти нормальної життєдіяльності людини. Звільняючи внутрішнє середовище організму від надлишку води, білків, жирів, бактерій, продуктів розпаду клітин і постійно поповнюючи запаси лімфоцитів, лімфатичні вузли беруть активну участь у підтримці гомеостазу, в тому числі і імунного.
У людини налічують від 450 до 725 лімфатичних вузлів. Вони являють собою пластичні освіти, здатні змінюватися не тільки за розмірами, але і за чисельністю, в залежності від потреби організму підтримувати рівновагу між факторами зовнішнього і внутрішнього середовища з одного боку, і власного захисту - з іншого. Тому важко вказати не тільки точне число лімфатичних вузлів, але також і визначити розмір і особливості, що характеризують "норму". Характер цього поняття досить умовний.
У здорових дітей зазвичай пальпуються не більше трьох груп лімфатичних вузлів (підщелепні, пахвові, пахові), вони поодинокі, розміром до 0,5 см, м'яко-еластичної консистенції, не спаяні між собою і зі шкірою, рухливі, безболісні.
Неодноразово в спеціальній літературі з'являлися роботи, в яких на основі будь-якої характеристики лімфовузлів намагалися їх класифікувати. Одна з таких робіт належить Сапіну М. P. (1989).
Виділяють лімфовузли постійні, т. Е. Що спостерігаються в 100% випадків, і непостійні, кількість яких значно варіює.
Поділяють лімфовузли виходячи з топографії лімфовузлів в залежності від форми і розмірів на наступні: 1) вузли кінцівок (пахвові, пахові та ін.); 2) мезентеріальні (тих відділів кишечника, які володіють найбільшим резорбує дією); 3) вузли шиї, грудної та черевної порожнин, за винятком кишечника. Розрізняють також лімфовузли: 1) соматичні і 2) вісцеральні. До перших слід відносити вузли апарату руху (кінцівки, голова, шия), до других - лежать біля внутрішніх органів. Крім того, були виділені і змішані вузли. Останні приймають лімфу і від внутрішніх органів, і від органів руху (м'язів, судин).
Лімфовузли диференціюють залежно від форми, а вона в свою чергу, залежить від положення цих органів щодо кровоносних судин, наявності пухкої сполучної тканини, в якій лежать вузли.
Форма і розміри вузлів вкрай варіабельні. Вони можуть мати у людини величину горошини (бобу), рівну поверхню - це так звані прості вузли, або бути в формі цибулини з поритої поверхнею - складні вузли.
В даний час зазвичай описують такі форми лімфовузлів: овальну, стрічкоподібну, округлу, бобовидную і сегментарну. При овальної форми поздовжній розмір вузла в 1,5-2 рази більше його діаметра і товщини. Вузол, що має невелику подковообразную зігнутість, відноситься до вузлів бобовидной форми. Стрічкоподібні вузли відрізняються значним переважанням свого поздовжнього розміру над поперечним і мають невелику товщину. Відзначено, що в тілі людини можуть зустрічатися лімфатичні вузли округлої форми, сплощені (дископодібні вузли), у яких товщина в 2-4 рази менше длинника і діаметра. Сегментарні лімфатичні вузли найбільш складні: вони мають вигляд як би зрощених декількох вузлів, а на гістологічних зрізах нагадують орган з часточковим будовою.
Вузли великих розмірів зазвичай мають овальну, сегментарну або стрічкоподібними форму, вузли середніх розмірів - округлу бобовидную, а вузли малих розмірів - округлу або овальну форму.
Розміри лімфатичних вузлів ще більш варіабельні, ніж їх форма. У дорослої людини їх розміри коливаються від 1х1х1 до 50х20х13 мм. В окремих випадках зустрічаються і більші лімфатичні вузли.
Розміри лімфатичних вузлів в значній мірі залежать від їх локалізації. Відзначено, що найбільш великі лімфатичні вузли зустрічаються серед вісцеральних.
Можна вказати і на чисто клінічний підхід до класифікації вузлів. Так, A. Sirca (1977) виділяє: 1) поверхневі лімфатичні вузли, доступні пальпації; 2) вузли, які виявляються при лімфографії; 3) вузли, недоступні для дослідження. Це велика частина вузлів грудної та черевної порожнин.
Розрізняють такі групи периферичних лімфатичних вузлів, доступних пальпації:
1) потиличні лімфатичні вузли, розташовані на горбах потиличної кістки і збирають лімфу з шкіри волосистої частини голови і задньої частини шиї;
2. сосковидні лімфатичні вузли, розташовані за вухами області соскоподібного відростка, а предушние - попереду вуха на привушної слинної залозі і збирають лімфу з середнього вуха, з шкіри, навколишнього вухо, вушних раковин і зовнішнього слухового проходу, разом вони визначаються, як привушні;
3) підщелепні лімфатичні вузли, розташовані під гілками нижньої щелепи і збирають лімфу з шкіри обличчя і слизової оболонки ясен;
4. підборіддя лімфатичні вузли (зазвичай по одному з кожного боку) і збирають лімфу з шкіри нижньої губи, слизової оболонки ясен і області нижніх різців;
5. передньошийні і тонзіллярние лімфатичні вузли, що знаходяться спереду від грудино-ключично-соскоподібного м'яза переважно у верхньому шийному трикутнику і збирають лімфу з шкіри обличчя, привушної залози, слизових оболонок носа, зіву і рота;
задньоийні лімфатичні вузли, розташовані ззаду від грудино-ключично-соскоподібного м'яза перед трапецієподібної м'язом переважно в нижньому шийному трикутнику і збирають лімфу зі шкіри, шиї і частково гортані; групи лімфатичних вузлів 1-6 нерідко об'єднують під загальною назвою - шийні;
7. надключичні лімфатичні вузли, розташовані в області надключичних ямок і збирають лімфу з шкіри верхньої частини грудей, плеври і верхівок легких;
8. підключичні лімфатичні вузли, розташовані в підключичних областях і збирають лімфу з шкіри грудної клітки, плеври;
9. пахвові лімфатичні вузли, що знаходяться в пахвових ямках і збирають лімфу з шкіри верхньої кінцівки, за винятком V, IV і III пальців і внутрішньої поверхні кисті;
10. торакальні лімфатичні вузли, розташовані досередини від передньої пахвовій лінії під нижнім краєм великого грудного м'яза і збирають лімфу з шкіри грудної клітки, парієтальної плеври, почасти легких і молочних залоз;
11. ліктьові, або кубітальние лімфатичні вузли, розташовані в жолобки двоголового м'яза і збирають лімфу від III, IV, V пальців і внутрішньої поверхні кисті;
12. пахові лімфатичні вузли, розташовані по ходу пахової зв'язки і збирають лімфу з шкіри нижніх кінцівок, нижньої частини живота, сідниць, промежини, з статевих органів і заднього проходу;
13. підколінні лімфатичні вузли, що знаходяться в підколінної ямці і збирають лімфу з шкіри стопи.
Синдром збільшених периферичних лімфатичних вузлів-найбільш часто зустрічається ураження лімфатичних вузлів. Це обумовлено властивими лімфатичних вузлів специфічними функціями фільтрації тканинної рідини, кумуляції шкідливих агентів і подальшого їх знешкодження з приведенням у дію механізмів місцевого та системного імунітету. Зовнішнє середовище сприяє розвитку синдрому лімфаденопатій прямо або опосередковано. У першому випадку надходять в організм чужорідні агенти накопичуються в лімфатичних вузлах, викликаючи запалення. Опосередкований вплив екологічних факторів (дія радіації, пестицидів та ін.) На розвиток синдрому лімфаденопатій полягає в зниженні імунітету, що веде до активізації інфекції, постійно персистуючої в лімфовузлах, в тому числі умовно патогенних мікроорганізмів.
1. вульгарні неспецифічні або банальні лімфаденіти (викликаються стрептококами або стафілококами);
2. специфічні лімфаденіти (викликаються мікробактеріями Коха при туберкульозі, пастерелл при туляремії, хламідіями при Феліноз, найпростішими при токсоплазіозе, иерсиниями при далекосхідної скарлатиноподібної лихоманці, грибами при мікозах, спірили при содоку і т.д.);
3. лімфопроліферативні захворювання і стану неопухолевой природи;
4. доброякісні пухлини;
5. злоякісні (системні і солідні) пухлини.
Вилков І.М. (1980) розподілив банальні (неспецифічні) лімфаденіти за наступним принципом:
А) за течією захворювання на:
Б). по локалізації на: