Що це за захворювання?
Залізодефіцитна анемія (Анемія при нестачі заліза) (ЗДА) - стан, що характеризується порушенням синтезу гемоглобіну внаслідок дефіциту заліза і виявляється анемією і сидеропенії (дифицит заліза в організмі).
Рекомендована щоденна норма надходження заліза з їжею: для чоловіків - 12 мг, для жінок - 15 мг (для вагітних - 30 мг).
Причини Залізодефіцитною анемії:
Основний етіопатогенетичний фактор розвитку залізодефіцитної анемії - дефіцит заліза. Найбільш частими причинами виникнення залізодефіцитних станів є:
1. втрати заліза при хронічних кровотечах (найбільш часта причина, що досягає 80%):
- кровотечі з шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба, ерозивний гастрит, варикозне розширення езофагеальних вен, дивертикули товстої кишки, інвазії анкілостоми, пухлини, НВК, геморой;
- тривалі і рясні менструації, ендометріоз, фіброміома;
- макро- і мікрогематурія: хронічний гломеруло- і пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, полікістоз нирок, пухлини нирок і сечового міхура;
- носові, легеневі кровотечі;
- втрати крові при гемодіалізі;
- неконтрольоване донорство;
2. недостатнє засвоєння заліза:
- резекція тонкого кишечника;
- хронічний ентерит;
- синдром мальабсорбції;
- амілоїдоз кишечника;
3. підвищена потреба в залозі:
- інтенсивне зростання;
- вагітність;
- період годування груддю;
- заняття спортом;
4. недостатнє надходження заліза з їжею:
- новонароджені;
- маленькі діти;
- вегетаріанство.
симптоми захворювання
У період прихованого дефіциту заліза з'являються багато суб'єктивні скарги і клінічні ознаки, характерні для залізодефіцитних анемій.
- загальну слабкість,
- нездужання,
- зниження працездатності.
Уже в цей період можуть спостерігатися
- спотворення смаку,
- сухість і пощипування мови,
- порушення ковтання з відчуттям стороннього тіла в горлі,
- серцебиття,
- задишка.
При об'єктивному обстеженні пацієнтів виявляються «малі симптоми дефіциту заліза»:
- атрофія сосочків мови,
- хейліт,
- сухість шкіри і волосся,
- ламкість нігтів,
- печіння і свербіж вульви (Вульва - медична назва зовнішніх статевих органів жінки)
Всі ці ознаки порушення трофіки епітеліальних тканин пов'язані з тканинної сидеропенії і гіпоксією.
Залізодефіцитна анемія характеризується також
Шкіра звичайно бліда, іноді з легким зеленуватим відтінком (хлороз) та з легко виникають рум'янцем щік, вона стає сухою, в'ялою, лущиться, легко утворюються тріщини.
Волосся втрачає блиск, сереют, стоншуються, легко ламаються, рідшають і рано сивіють. Нігті. вони стають тонкими, матовими, уплощаются, легко розшаровуються і ламаються, з'являється смугастість.
При виражених змінах нігті набувають увігнуту, ложкообразную форму (койлоніхія).
ложкоподібний форма (койлоніхія) - характерний симтом железодіфіцітарной анемії
У хворих на залізодефіцитну анемію виникає м'язова слабкість. яка не спостерігається при інших видах анемій. Її відносять до проявів тканинної сидеропенії. Атрофічні зміни виникають в слизових оболонках травного каналу, органів дихання, статевих органів. Поразка слизової оболонки травного каналу - типова ознака залізодефіцитних станів.
Відзначається зниження апетиту. Виникає потреба в кислому, гострої, солоної їжі. У більш важких випадках спостерігаються
- збочення нюху,
- смаку (pica chlorotica): вживання в їжу крейди, вапна, сирих круп, погофагія (потяг до вживання льоду).
- Ознаки тканинної сидеропенії швидко зникають після прийому препаратів заліза.
Базові правила дієти
Метою, яку переслідує лікувальне харчування при анемії, є забезпечення організму всіма поживними речовинами, вітамінами і мікроелементами, зокрема, залізом, що необхідно для підвищення рівня гемоглобіну. Дана дієта підвищує захисні сили організму, відновлює його функції і покращує якість життя пацієнта.
- білки - 120г, з них не менше 60% білків тваринного походження;
- жири - 80-90г, з них 30% рослинних жирів;
- вуглеводів - 300-350г;
- вітамін А - 1 мг;
- каротин - 8,5мг;
- вітамін В1 - 2 мг;
- вітамін В6 - 4 мг;
- нікотинова кислота - 30мг;
- вітамін С - 200мг;
- натрій - 4г;
- кальцій - 1,4г;
- магній - 0,6 г;
- фосфор - 2,2г;
- залізо - 0,055г.
Енергетична цінність дієти складає 3000-3500 кілокалорій на добу.
- режим харчування;
Харчування має бути дробовим: від 4 до 6 разів на день. Частий прийом їжі невеликими кількостями збуджує у пацієнта апетит (а при анемії він, як правило, ослаблений), дозволяє максимально засвоїтися поживними речовинами, вітамінами та мікроелементами, а також нормалізує роботу травного тракту, що важливо, якщо у хворого є супутні захворювання. Дробове харчування дозволяє організму краще сприймати страви і продукти, які відрізняються підвищеною калорійністю.
- лікування основного захворювання;
Основним принципом лікування вважається виявлення порушень в організмі, які привели до недокрів'я, і їх корекція. Як відомо, залізодефіцитна анемія є не самостійним захворюванням, а лише одним із симптомів будь-якої патології. Тому дотримання дієти буде неефективним без лікування основного захворювання.
- температура їжі;
Температура їжі повинна бути стандартна, як і в інших дієтах (15-60 градусів Цельсія). Занадто холодна або гаряча їжа подразнює органи шлунково-кишкового тракту, що негативно впливає на травлення і, зокрема, на засвоєння заліза.
- кулінарна обробка;
Допускається будь-яка кулінарна обробка продуктів (гасіння, приготування на пару, варіння або запікання), крім смаження. При смаженні використовується велика кількість жирів, що протипоказано при анемії, утворюються продукти їх окислення, негативно впливають на організм людини в цілому, і особливо - на травний тракт.
- оформлення страв і сервірування;
Для збудження апетиту у хворого з залізодефіцитною анемією важливо красиво сервірувати стіл і готувати смачні і апетитні на вигляд страви.
- алкоголь;
Прийом алкоголю в лікувальному харчуванні при залізодефіцитної анемії виключається. Етиловий спирт порушує всмоктування заліза та інших мікроелементів і негативно впливає на функції печінки, де руйнується гемоглобін і сінтезіруетсябілірубін. А оскільки під час анемії організм також потерпає від браку гемоглобіну, при наявності основного захворювання це може привести кжелтухе.
- сіль і рідина;
Вживання вільної рідини при анемії знаходиться в межах фізіологічної норми (2-2,5 літра). Зниження питної норми призводить до згущення крові, що посилює гіпоксичні процеси, що виникають при анемії. Кухонна сіль вживається в нормальній кількості - 8-12г, а при зниженій шлункової секреції для синтезу соляної кислоти споживання натрію хлориду зростає до 15г.
заборонені продукти
Список заборонених продуктів в дієті при залізодефіцитної анемії не настільки великий.
Обмежуються жири, особливо тугоплавкі, що спричинюють пригнічення, тому варто утриматися від вживання жирного м'яса, птиці, риб'ячого жиру, сала, а також не слід включати в меню баранячий і яловичий жири.
Слід виключити маринади: вони руйнують еритроцити, стимулюють роботу жовчного міхура і підшлункової залози.
Чи не рекомендовано вживати в їжу торти і тістечка з олійними кремами, а також міцний чай, кава і кока-колу: ці напої містять кофеїн, який порушує всмоктування заліза.
дозволені продукти
В першу чергу, в раціоні при залізодефіцитної анемії повинно міститися збільшена кількість білків, які підвищують засвоюваність заліза організмом і є необхідними речовинами для побудови гемоглобіну.
До 2/3 частин з споживаної кількості білків повинні мати тваринне походження.
Важливо частіше вводити в меню хворого продукти, багаті мікроелементами, які беруть участь в кровотворенні (залізо, кобальт, цинк, марганець). Перераховані мікроелементи містяться в багатьох крупах, м'ясних продуктах, овочах і зелені.
Споживання вітамінів (групи В, фолієвої та нікотинової кислоти, вітаміну С) має зрости в 1,5-2 рази. Аскорбінова кислота допомагає засвоюватися залозу, а інші перераховані вітаміни беруть участь в кровотворенні. Вітаміни у великій кількості містяться в овочах, фруктах і ягодах.
Кальцій необхідний для кісткової системи, крім того, він регулює роботу серцево-судинної системи і бере участь в згортанні крові. Отримати кальцій можна з молочних продуктів, при цьому має сенс враховувати, що прийом молочних і білкових продуктів несумісний, так як кальцій ускладнює засвоєння заліза.
Список продуктів при залізодефіцитної анемії досить великий, хворому рекомендується майже все, якщо немає специфічних обмежень для прийому окремих страв:
- хліб будь-, але бажано висівковий (джерело вітамінів групи В);
- наваристі бульйони і супи з них (містять екстрактивні речовини, що збуджують апетит);
- м'ясо нежирних сортів, язик яловичий, телятина, яловичина, печінка свиняча (переважно) і яловича, нирки - джерело заліза;
- салати зі свіжих овочів, заправлені олією - джерела вітамінів;
- заливна риба або мову;
- консерви рибні, риба будь-яка;
- птах нежирних сортів;
- крупи, особливо гречана, ячна, вівсяна - джерело заліза;
- ікра червона і чорна, будь-які морепродукти;
- молоко і молочнокислі продукти будь-які, включаючи сир і сир;
- копченості (при відсутності протипоказань);
- зелень будь-яка у великій кількості - джерело фолієвої кислоти;
- соуси: молочний, яєчний, сметанний, томатний;
- прянощі в допустимій кількості (в них міститься багато мікроелементів, до того ж, вони збуджують апетит);
- яйця в будь-якому вигляді;
- мед - джерело мікроелементів, варення, цукор, будь-які солодощі;
- смородина, аґрус, малина, полуниця, суниця (багато вітаміну С);
- будь-які фрукти, особливо абрикоси і персики;
- вершкове масло і рослинні масла в блюда помірно (легкозасвоювані жири);
- соки, бажано з м'якоттю, відвар шипшини, неміцний чай, відвар пшеничних і вівсяних пластівців;
- гарніри будь;
- бобові.
Інші продукти тваринного походження
Необхідність дотримання дієти
Дієту при анемії необхідно дотримуватися, так як це усуває млявість, слабкість, диспепсичні явища, зміна смаку і зниження апетиту. Крім того, збагачений залізом і іншими мікроелементами, вітамінами і білками раціон дозволяє поліпшити зовнішній вигляд, усунути ламкість нігтів, сухість волосся, блідість шкіри.
Наслідки недотримання дієти
До наслідків залізодефіцитної анемії можна віднести прогресування захворювання. Дуже низький гемоглобін може стати причиною:
- міодистрофії (порушення розвитку м'язів)
- атрофії слизових травного тракту, статевих органів і дихальної системи.
