Давид Рубеновіч Грішкян, доктор медичних наук, пластичний хірург
Можливі ускладнення, що виникають при пластиці грудних залоз, можна умовно розділити на ті, які виникають досить рідко, і ті, з якими пластичні хірурги стикаються досить часто.
Гематома і сірому: чим небезпечні ці можливі ускладнення
До рідкісних можливих ускладнень відносяться гематома і сірому. Гематома являє собою скупчення крові навколо встановленого імплантату, а серома - скупчення серозної рідини. Поява гематоми може бути пов'язано з підвищеною кровоточивістю в перші дні після операції, хоча іноді вона може виникнути і пізніше - в результаті травми грудей. Сірому розвивається через скупчення рідини, що витекла з пошкодженого дрібних лімфатичних судин. Обидва ці ускладнення вимагають своєчасного проведення дренування.
Небезпека сіроми і гематоми в тому, що в протоках молочної залози можуть перебувати мікроорганізми, здатні, потрапляючи в це скупчення крові або серозної рідини, викликати інфікування і нагноєння в області ложа імплантату. При розвитку такого інфікування пацієнтці потрібно призначення антибіотикотерапії. Іноді інфікування протікає безсимптомно, але все одно викликає запалення і розвиток фіброзу капсули імплантату.
Фіброзна і капсулярна контрактура: більш часті можливі ускладнення
Фіброзна контрактура капсули імплантату - більш часте ускладнення після пластики грудних залоз. Причини його розвитку поки точно не встановлені. Передбачається, що імплантат як введене чужорідне тіло викликає відповідну запальну реакцію організму. У навколишніх тканинах накопичуються макрофаги і, зливаючись, утворюють гігантські багатоядерні клітини. При цьому виділяються цитокіни, що стимулюють розмноження фібробластів і посилену продукцію колагенових волокон. В результаті цього процесу навколо грудного імплантату поступово формується сполучнотканинна капсула. Вона не впливає на імплантат, не змінює його форму і найчастіше навіть не відчувається пацієнтками.
Але іноді фіброзна капсула може ущільнюватися, потовщуватись, відбувається її кальцинація, і капсула починає здавлювати грудної імплантат, деформувати його. Таке ускладнення називається капсулярна контрактура. При першого та другого ступеня капсулярною контрактури груди ще залишається м'якою, але при обмацуванні визначаються контури імплантату. Третя ступінь ускладнення - імплантат деформований, і це вже добре визначається візуально. При четвертій стадії капсулярна контрактура викликає сильне здавлювання молочної залози, вона стає напруженою і болючою. В цьому випадку імплантат, як правило, підлягає видаленню. Значно знижує ризик розвитку капсулярної контрактури застосування текстурованих грудних імплантатів.