Операція ендопротезування кульшового суглоба є однією з найефективніших операцій в медицині. Ця операція є рутинним заходом в медицині. Хірурги Німеччини виконають цю операцію в сумі сотні тисяч разів на рік. Тому ризики операцій незначні. Незважаючи на це при цій операції як і будь-який інший операції є свої ризики і можливі ускладнення. Про ці ризики ми хочемо вам розповісти.
Розширення масштабу операції / додаткові заходи. У отдельньк випадках під час операції може знадобитися використовувати протез і / або тип кріплення, що відрізняються від передбачених спочатку. Відносно цих непередбачених, необхідних з медичної 'точки зору розширень масштабу / змін операції ми вже зараз просимо Вас погодитися на них, щоб можна було продовжити операцію не вивільняючи Вас з наркозу і таким чином уникнути ще однієї операції.
Які шанси на успіх? Загалом пацієнти задоволені результатом операції. Завдяки цій операції усуваються або принаймні умен'шаются болю, а рухливість тазостегнового суглоба поліпшується. Як правило, можна знову ходити без болю і витримувати фізичні навантаження, що відповідають віку. На жаль, штучний тазостегновий суглоб не відрізняється необмеженою за часом придатності, за кілька років він може розбовтатися. Очікуваний термін служби іспользуемьіс в даний час протезів становить в середньому 15-20 років. Але в більшості випадків розбовталося штучний суглоб можна замінити на новий імплантат
Чи потрібно зважати на ускладнення? Незважаючи на максимальну сумлінність під час або після операції можуть виникнути ускладнення, які при певних обставинах вимагають негайного лікування і згодом можуть навіть стати небезпечними для життя. Назвемо їх:
Алергічні реакції: після введення знеболюючого або інших медикаментів можуть виникнути почервоніння шкіри, набрякання, свербіж, нудота і - в рідкісних випадках - також серйозні розлади, наприклад, задишка, судоми, серцебиття, розлади серцевого ритму і підвищений кров'яний тиск аж до судинного колапсу або шоку , які при определенньпс обставин вимагають реанімаційного лікування. Але в надзвичайно рідкісних випадках вони можуть вести до неминущим пошкоджень (наприклад. Ниркової недостатності, пошкодження головного мозку); ушкодження сусідніх тканин, таких як сухожилля, м'язи і, зокрема, кровоносні судини; внаслідок цього можуть виникнути більш сильні кровотечі, які роблять необхідним переливання крові.
Після переливання крові існує ризик непереносимості донорської крові. Надзвичайно рідко переливання крові або компонентів крові може викликати інфекцію, наприклад, вірусами гепатиту (запалення печінки) або надзвичайно рідко ВІЛ (СНІД) та / або іншими збудниками (наприклад, губчастої енцефалопатії, варіанти хвороби Крайтцфельда-Якоба) або в даний час невідомими збудниками . Це також стосується імплантації донорського кісткового матеріалу. Після переливання крові можна пройти контрольне обстеження. Розпитайте свого лікаря про час і необхідність такого обстеження; Запитайте лікаря про те, чи можливо і целесоооразно чи підготувати власну кров або зробити дозоване розведення циркулюючої крові кровезамінюючими засобами (гемодилюція)!
Дуже рідко пошкодження нервів, які незважаючи на хірургічне лікування (зшивання нервів) можуть привести до постійних розладів, наприклад, часткового паралічу ноги. Пошкодження основних нервів (наприклад, сідничного нерва) можуть привести до істотних порушень функціональності ноги, аж до її постійної непрацездатності
Перелом, тріщина або перфорація кістки: під час імплантації ендопротеза - особливо якщо кістка нестабільна (наприклад, при остеопорозі) - може статися перелом, тріщина або перфорація кістки. Перелом слід вправлят' хірургічним шляхом і можливо стабілізувати його металевими пластинами і гвинтами. Іноді може знадобитися використання спеціального імплантату. Якщо станеться перелом днища вертлюжної западини, в рідкісних випадках можуть бути пошкоджені великі артерії і вени в тазу. В цьому випадку пошкоджені кровоносні судини потрібно зшивати у відкритій черевній порожнині;
Якщо для операції додатково використовуються мегадпіческіе пластини або гвинти, використовувані мета.лліческнс деталі можуть ламатися. Особливо в разі уповільненого загоєння кістки, поганий кісткової субстанції, зменшення обсягу кісткової тканини (наприклад, при осгеопорозе) або в разі передчасної навантаження матеріали, використані для стабілізації (наприклад, гвинти, пластини, цвяхи), можуть ламатися, розхитуватися або змінювати своє положення ( наприклад, перфорація гвинтів) і пошкоджувати розташовані поруч структури (наприклад, м'які тканини, суглоби, судини, нерви).
При певних обставинах в таких випадках може знадобитися ще одна операція; постін'єкційні абсцеси, пошкодження шкіри і м'яких тканин, подразнення нервів і вен внаслідок уколів, а також пошкодження від прідавліванія незважаючи на правильне положення під час операції можуть викликати постійні ушкодження (шрами, хворобливі відчуття, оніміння аж до паралічів); це стосується також пошкоджень шкіри дезінфікуючими засобами і / або електрострумом; іноді вторинні кровотечі і крововиливи, які вимагають лікування; зрідка інфекції в області операції; в такому випадку найчастіше може знадобитися тривале лікування або друга операція.
Іноді може знадобитися видалення протеза кульшового суглоба. У деяких випадках негайно або після загоєння може імплантуватися новий штучний суглоб. Якщо це неможливо. здатність ходити все одно зберігається, хоча нога і значно вкорочена (стегно Гірдпстоуна); зрідка після інфекції в області операції виникає хронічне запалення кісткової тканини (остеит); також зрідка внаслідок запалення може виникнути нерухомість суглобів або в екстремалишх випадках хвора нога може бути втрачена; тромбоемболія: як і за будь-якої операції, в венах на ногах і в тазу можуть утворюватися згустки крові (тромбоз), відриватися, разом з кров'ю потрапляти в легені або головний мозок і викликати небезпечні порушення кровообігу (емболія легенів) або апоплексичного удару з постійним паралічем. Ризик увелнчквается у курців і при прийомі медикаментів (наприклад, гормонньос препаратів). З іншого боку, необхідні для впливу на згортання крові заходи (профілактика тромбозу) можуть сприяти вторинним кровотеч.
Якщо вводиться гепарин, додатково може наступити тяжке порушення згортання крові (ДІП), яке викликає посилене утворення згустків крові і, як наслідок, може призвести до закупорки судин; жирова емболія н емболія частинками кісткового мозку: жирова тканина і / або частки кісткового мозку, а також частки кісткового цементу МОЖУТЬ потрапити в кров'яне русло, по ньому в легені або в головний мозок і викликати небезпечні порушення кровообігу (наприклад, емболію легенів) або постійні ушкодження органів аж до інфаркту міокарда. В такому випадку необхідно негайне реанімаційне лікування; в окремих випадках після операцні описані тимчасові або постійні розлади дебати аж до сліпоти. Чи існує і в якій мірі взаємозв'язок з операцією, до сих пір ще остаточно не з'ясовано.