ББК 54.5 + 52.5 я 73
з курсом клінічної біохімії, д. м. н.
аспірант кафедри анестезіології та реаніматології з курсом клінічної біохімії
Рецензент: проф. каф. хірургічних хвороб,
Даний посібник відображає основні напрямки та сучасні погляди з основних розділів анестезіології та реаніматології.
У посібник включені дані вітчизняної і зарубіжної літератури. Матеріали містять повну інформацію щодо запропонованих тем.
Призначено для субординаторов-хірургів, а також студентів інших факультетів, лікарів-стажистів і клінічних ординаторів.
Відповідальний за випуск: перший проректор, д. М.н. професор
Відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії (ОАРІТ), його структура та завдання. Моніторинг фізикальних, клінічних та біологічних показників в ОАРІТ ._________________________________ стор. 5-21
Підготовка хворих до операції та анестезії. Методи провідникової анестезії. Вибір методу знеболення ._______________________ стор. 22-35
Ранній післяопераційний період. Ускладнення. Проблема парентерального харчування і нутритивной підтримки ___________________________ стор. 36-59
Шок. Патофізіологія. Класифікація. Клініка. Інтенсивна терапія ._____________________________________________________ стор. 60-112
Гостра дихальна недостатність у хворих хірургічного профілю. _________________________________________________________ стр.113-145
Важка травма черепа. Інтенсивна терапія, значення ШВЛ в регуляції внутрішньочерепного тиску. Дегітратаціонная терапія набряку мозку _________________________________________________________ стр.146-163
Сепсис __________________________________________________ стор. 204-244
Відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії (ОАРІТ), його структура та завдання. Моніторинг фізикальних, клінічних та біологічних показників в ОАРІТ.
Відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії (ОАРІТ), його структура та завдання. Моніторинг фізикальних, клінічних та біологічних показників в ОАРІТ.
II. Загальний час занять
1. Введення. Обгрунтування важливості і актуальності теми - 15 хв.
2. Оцінка вихідного рівня знань (письмовий контроль) - 15 хв.
3. Розбір основних питань - 115 хв.
4. Відпрацювання практичних навичок в операційній і палатах ОАРІТ - 115 хв.
5. Розбір протоколів спостереження хворих, читання рефератів, рішення ситуаційних завдань - 60 хв.
6. Заключний контроль знань і навичок -30 хв.
7. Підведення підсумків, завдання на наступне заняття - 10 хв.
III. Мотиваційна характеристика теми
ОАРІТ - структурний підрозділ будь-якого стаціонару, починаючи з районного рівня. У ньому проходять лікування найбільш важкі хворі різних профілів - як хірургічного, так і терапевтичного, які потребують інтенсивної терапії та спостереженні, а також післяопераційні хворі в постнаркозном періоді. Фахівці цього відділення забезпечують також передопераційну підготовку хворих і проведення анестезії під час хірургічних втручань. Таким чином, реанімаційне відділення - широкопрофільна структура, з якою тісно співпрацюють лікарі будь-якої спеціальності, а представники хірургічних спеціальностей - особливо.
IV. мета заняття
Ознайомити студентів з принципами організації та роботи ОАРІТ, його цілями і завданнями, методами інтенсивного моніторингу показників.
V. Завдання заняття
СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:
1. Організаційну структуру реанімаційного відділення.
3. Показання до госпіталізації в ОАРІТ.
4. Основні методи інтенсивного моніторингу хворих, їх роль в оцінці стану хворого і виборі тактики подальшого лікування.
СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:
1. Правильно оцінити стан хворого і визначити, чи потребує він в лікуванні і спостереженні в ОАРІТ.
2. Трактувати основні показники мониторного і лабораторного спостереження хворого, прийняти на їх підставі те чи інше рішення щодо тактики подальшого лікування.
3. Мати навички роботи з наркозно, дихальної, контрольно-діагностичною і лікувальною апаратурою.
VI. Вимоги до вихідного рівня знань
- Громадське здоров'я і організація охорони здоров'я
VII. Контрольні питання з суміжних дисциплін
1. Організація хірургічних відділень стаціонару.
2. Лабораторна діагностика захворювань внутрішніх органів.
3. Основні фізіологічні константи гомеостазу.
4. Невідкладні стани в хірургічній практиці.
VIII. Контрольні питання по темі заняття
1. Організація і структура відділення реанімації та інтенсивної терапії.
3. Показання до госпіталізації пацієнтів хірургічного профілю.
4. Протипоказання до госпіталізації в ОАРІТ.
5. Моніторинг. Види.
6. Лабораторні показники в інтенсивній терапії.
7. Методи об'єктивного обстеження пацієнтів.
8. Критерії переведення пацієнтів до інших відділення.
IX. навчальний комплекс
За останні роки анестезіологія-реаніматологія в Республіці Білорусь отримала подальший розвиток і в даний час виділилася в самостійний розділ теоретичної та практичної медицини. Проведення знеболювання є тепер тільки однією з функцій сучасної анестезіології-реаніматології. Сутність же її роботи полягає в проведенні великого комплексу заходів щодо відновлення і підтримання порушених життєво важливих функцій організму, гостро виникли внаслідок захворювання у хворих хірургічного, кардіологічного. пульмонологічного. неврологічного. інфекційного, акушерсько-гінекологічного та інших профілів, травми, оперативного втручання, гострих отруєнь та інших причин.
Найбільш ефективно використовувати кадри, обладнання та апаратуру можливо при організації в великих клініках і лікарнях в складі відділень анестезіології-реанімації палат для інтенсивної терапії та реанімації хворих, що надходять з відділень стаціонару і доставляються швидкою медичною допомогою.
Розширення обсягу оперативних втручань і поліпшення результатів хірургічного лікування хворих стало можливим завдяки застосуванню сучасних методів анестезії та використання методів ІТ.
Життя хворих в значній мірі залежить від правильного про-ведення операційного та післяопераційного етапів. Для надання квалі-ваних допомоги та проведення ІТ хворим є відділення анестезі-
ологі і реанімації, оснащені відповідною апаратурою і підго-лення фахівцями.
Доцільність відкриття таких відділень пов'язана з тим, що концентрація важких хворих в одному відділенні дозволяє більш кваліфіковано і своєчасно проводити необхідні діагностичні, профілактичні та лікувальні заходи, з більшою ефективністю використовувати спеціально підготовлені кадри, обладнання та апаратуру.
Зверніть увагу на те, що існує два види відділень: АНЕСА-тезіологіі-реаніматології, реанімації та ІТ, причому відділення реанімації можуть бути багатопрофільні і спеціалізовані, створювані з дозволу МОЗ РБ з урахуванням виробничої необхідності і профільності лікарні.
В і д и о т д е л е н и й
анестезіології та реанімації і інтенсивної