Аневризма головного мозку причини, симптоми, лікування

Попередня ↔ Наступна

У медицині аневризма головного мозку являє собою утворення невеликого розміру на мозковому кровоносній судині, якому властиві швидкі темпи зростання і поступове наповнення кров'ю. Наявність такого опуклою поверхні аневризми може впливати на нервові закінчення і розташовані навколо мозку тканини при тиску на них. Найбільшою неприємністю вважається розрив ураженої судини, що призводить до потрапляння крові в навколишні мозок тканини.

Аневризма головного мозку причини, симптоми, лікування

Однак, наявність у головному мозку аневризми невеликого розміру може і не викликати розвиток різного роду ускладнень і крововиливи. Місцем появи аневризми головного мозку може служити абсолютно будь-яка його область, але переважно осередком локалізації патології ставати таке місце, де відходять гілки від артерії на кордоні основи черепа і нижньої поверхні головного мозку.

патогенез захворювання

Освіта в організмі людини аневризми є результатом різних змін в будові стінки судини, для якої в звичайному стані властиво наявність трьох шарів. У тому випадку, коли має місце вплив дегенеративних змін, уповільнений розвиток або порушення цілісності одного або декількох шарів стінки судин спостерігається виснаження і зниження еластичності ураженої ділянки судинної стінки.

Сильний потік крові призводить до того, що в ослабленому місці починає утворюватися випинання однієї зі стінок посудини і цей процес сприяє розвитку такого утворення, як артеріальна аневризма. Найбільш сильний тиск на судинні стінки виявляється в місці розгалуження артерій, тому найчастіше таке місце є осередком локалізації аневризми головного мозку.

Ця хвороба діагностується приблизно у 5-7% населення, і особливу підступність цієї патології полягає в тому, що відсутні симптоми захворювання і наслідки патології передбачити неможливо. Поступове збільшення розширення аневризми призводить до сильного витончення стінок і може закінчитися розривом аневризми і настання геморагічного інсульту.

Причини розвитку захворювання

Можна виділити ряд причин, за яких ця хвороба розвивається з підвищеною ймовірністю:

присутність в організмі порушень генетичного характеру;
сильна травма артерії;
підвищений кров'яний тиск;
наявність ознак атеросклерозу;
захворювання інфекційного характеру;
новоутворення;
різні захворювання судин;
прийом наркотичних препаратів;
постійний вплив радіоактивних випромінювань;
стресові ситуації.

Артеріальна аневризма розвивається в результаті причин вродженого характеру, серед яких переважають аномалії розвитку з порушенням нормального стану їх стінок.

Класифікація аневризми

Аневризми, що виникають в головному мозку, можуть класифікуватися за формою:

Можна розділити аневризму з урахуванням вогнища її локалізації:

на передній мозковий - сполучної артерії;
на середньої мозкової артерії;
на внутрішній сонній артерії;
на декількох артеріях.

симптоматика захворювання

Часто виражені симптоми патології судинної системи головного мозку відсутні до того часу, поки не відбудеться її значне збільшення або розрив судини.

симптоми аневризми

Аневризма сильно натискає на сусідні тканини і нерви мозку, і закінчитися це може тим, що з'являються такі симптоми захворювання, як:

сильний біль в органах зору;
оніміння особи або його окремих частин;
зіниці стають широкими з невеликим помутнінням.

Залежно від клініки прояви патології хвороба може протікати в пухлиноподібних або апоплексичній формі. У тому випадку, якщо спостерігається пухлиноподібний варіант, то діагностують збільшення артерій головного мозку і вони стають великих розмірів. Це призводить до здавлення знаходяться біля них нервів і артерій головного мозку, і відповідно з'являються клінічні ознаки хвороби.

Аневризма, що локалізується в хіазмального області, викликає такі наслідки, як зниження гостроти зір, а також може закінчитися атрофією зорового нерва. При тривалому присутності аневризми судин головного мозку розвивається таке явище, як деструкція черепних кісток, що визначається методом рентгенографії.

Часто в медицині зустрічається апоплексичного перебіг захворювання, де мають місце раптові клінічні симптоми, що виникають при розриві аневризми. Такому стану лише зрідка передують клінічні ознаки, як, наприклад, сильні головні болі в області чола і очей.

Наслідки розриву аневризми

При розриві аневризми відзначаються яскраво виражені симптоми, серед яких має місце сильний головний біль. Спочатку переважає локальний характер болю в залежності від місця її локалізації, але поступово вона перетворюється в дифузну. Крім цього, хворий скаржиться на:

нудоту, що закінчується блювотою;
поява менінгеальних симптомів;
втрату свідомості на тривалий період;
розлад психіки, яка супроводжується сплутаністю свідомості і нападами психозу;
епілептиформні напади.

Іноді має місце крововилив в шлуночки головного мозку, а також відзначається утворення внутрішньомозкової гематоми. Крім загальних мають місце наростаючі симптоми, які виникають в залежності від вогнища локалізації гематоми.

Найважчим варіантом розвитку цього захворювання є крововилив у шлуночки в результаті вибуху гематоми і зазвичай це закінчується летальним результатом. Ознаки, що виникають в тому випадку, коли розривається артеріальна аневризма, різноманітні і залежать від місця розташування патології.

діагностика захворювання

Часто діагностика аневризми головного мозку відбувається абсолютно випадково під час проходження обстеження у фахівця з приводу зовсім іншого захворювання. У тому випадку, якщо мають місце яскраво виражені ознаки захворювання, то діагноз ставиться неврологом з урахуванням даних анамнезу і результатів неврологічного огляду.

Діагностика захворювання проводиться шляхом застосування спеціальних методик, що дають найбільш точні дані про стан пацієнта і наявності патології головного мозку:

рентгенологічне обстеження;
томографія;
взяття цереброспинальной рідини для вивчення.

Проведення неврологічного огляду дає можливість визначити менінгальние і осередкові симптоми, тобто виявити місце розташування патології. Для цих цілей проводитися така діагностика, як:

рентгенографія черепа;
магнітно-резонансна томографія головного мозку;
ангіографічне дослідження, яке дає можливість визначитися з остаточним діагнозом і виявити вогнище локалізації аневризми з її розмірами і формою.

Артеріальна аневризма - це важка хвороба, і її розрив може бути виявлений за допомогою методу люмбальної пункції. При виявленні домішок крові в узятій церебральної рідини можна стверджувати про те, чи відбулося субарахноїдальний або внутрішньомозковий крововилив. Діагностика захворювань судинної системи головного мозку пухлиноподібних характеру вимагає правильного відділення її від кісти, пухлини і абсцесу.

лікування захворювання

При діагностуванні аневризми невеликих розмірів пацієнтові призначають лікування у вигляді динамічного контролю у фахівця, оскільки така патологія не вимагає проведення операції. Важливо контролювати стан патології, її розмір і характер перебігу, при цьому всі лікування повинно бути спрямований на недопущення зростання аневризми. Для цих цілей проводяться такі процедури, як:

нормалізація рівня артеріального тиску;
відновлення правильного ритму серцевої діяльності;
корекція вмісту холестерину в організмі;
лікування захворювань інфекційного характеру, наявних в організмі.

Для профілактики розриву аневризми єдиним вірним способом лікування вважається оперативне втручання, яке буває двох видів:

проведення операції з трепанацією черепа;
ендоваскулярна операція.

Лікування аневризми за допомогою хірургічного втручання проводиться з використанням оклюзії і клипирования, і такі операції є досить складними і небезпечними. Це пов'язано з тим, що при їх проведенні може мати місце пошкодження абсолютно здорових судин, повторне утворення аневризми і загроза розвитку післяопераційного нападу. Хорошою альтернативою є таке лікування, як ендоваскулярна емболізація, проведення якої допустимо кілька разів за все життя хворого.

При вибуху аневризмі пацієнт перебувати у важкому стані і потрібне лікування консервативного характеру, яке має багато спільного з лікуванням геморагічного інсульту. Хірургічні операції можуть супроводжуватися видаленням гематоми, проведенням її евакуації методом ендоскопії або стереотаксической аспірації.

Особливості ендоваскулярної терапії

Особливу популярність в останні роки набуло ендоваскулярне втручання, при якому проводиться емболізація, тобто введення в судини спеціальних матеріалів, що дозволяє порушити кровотік в певній галузі. Таке лікування проводиться тільки під контролем висококваліфікованих фахівців з використання новітнього обладнання та інструментів.

Цей вид операції має мінімальну травматичність, тому ендоваскулярна емболізація може проводитися навіть у хворих похилого віку, при аневризмі внутрішньої сонної артерії і при супутніх патологіях соматичного характеру.

Проведення такої операції передбачає використання наступної методики: за допомогою рентгенівського контролю робиться введення катетера через шкіру в посудину і подальше його просування до обраного місця. Після через катетер виконується введення спеціального пристрою, синтетичного матеріалу або лікарського препарату, що сприяє порушенню руху крові.

Ендоваскулярна емболізація вимагає проходження інструментального дослідження, яке включає в себе УЗД, магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. Лікування та його ефективність багато в чому залежать від розміру аневризми, співвідношення розмірів її шийки з великим поперечним розміром тіла, а також від стану пацієнта.

Емболізація судин є менш травматичним видом операції в порівнянні з її відкритим проведенням. Це дозволяє знизити час госпіталізації пацієнта і запобігти розвитку різних ускладнень після проведеної операції. Разом з цим відзначається зниження обсягу крововтрати і можна не турбуватися про можливі рубцях на тілі.

наслідки захворювання

У тому випадку, якщо мало місце своєчасна діагностика патології і лікування за допомогою операції, то наслідки перенесеного захворювання пацієнта навряд чи потурбують. При крововиливах, в результаті яких аневризма судинної системи головного мозку протікала по типу геморагічного інсульту або субарахноїдального крововиливу, після проведеної терапії можуть мати місце такі наслідки, як:

обмеження руху кінцівок і зниження їх чутливості;
проблеми з промовою;
порушення зору;
труднощі в поведінці пацієнта;
поява хворобливих відчуттів в окремих частинах тіла;
проблеми з сечовипусканням і дефекацією.

Реабілітація після розриву аневризми зможе складати від декількох тижнів до декількох місяців.

Виявлення аневризми головного мозку необов'язково означає важку хворобу або смерть пацієнта. Багато хворих успішно живуть з аневризмами невеликих розмірів і навіть не підозрюють про їх існування. Правильне лікування і якісна реабілітація після проведеної операції дозволяє повернути людину до нормального життя і знизити ймовірність розвитку важких наслідків.