Серед безлічі кардіологічних захворювань аневризма серця відноситься до числа найбільш важких. Вона являє собою розширення ділянки серцевої стінки внаслідок її стоншування, що відбувається під впливом високого тиску крові в порожнинах серця.
Небезпека цієї патології полягає в тому, що вона швидко прогресує, втрачається скорочувальна здатність стоншена ділянки серця, розвивається серцева недостатність. Але найбільш грізним ускладненням аневризми серця є розрив стоншена ділянки, витікання крові в порожнину перикарда, тампонада (здавлення) серця і його зупинка. У таких випадках вкрай рідко вдається врятувати хворого. Тому своєчасна діагностика і лікування аневризми серця до розвитку ускладнень - одна з найважливіших завдань кардіології.
Що таке аневризма серця і чому вона виникає?
Основні причини розвитку аневризми - це перенесений інфаркт міокарда, а також блокада нервових волокон серця. Інфаркт - найбільш часта причина аневризми. Згідно зі статистикою, у десятої частини хворих, які перенесли інфаркт, виявляється розширення серця різного ступеня. Іншою причиною розширення стінки серця є блокади нервових пучків, що призводять до паралічу ділянки серцевої стінки, його розширення і стоншення.
Які бувають аневризми серця?
Існує 2 види аневризм серця - справжні і несправжні. Справжні аневризми - це і є ті, про які було сказано вище, тобто постінфарктний і виникли в результаті серцевих блокад. Помилкові аневризми не супроводжуються витончення стінки серця і порушенням її скорочувальної здатності. Вони виникають внаслідок перикардіальних причин - розвитку спайок в зовнішній оболонці серця в результаті запалення - перикардиту. Спайки як би підтягують серцеву стінку назовні, викликаючи її розширення. Такі аневризми менш небезпечні, але, тим не менш, також вимагають своєчасного лікування.
Як проявляє себе аневризма серця?
Симптоми аневризми серця залежать від її розміру, розташування і швидкості розвитку. Розрізняють 3 клінічні форми аневризми - гостру, підгостру і хронічну. Найважча і небезпечна форма аневризми - гостра, що швидко розвивається, коли вона ще не встигла прорости фіброзної рубцевої тканиною, і небезпечна розривом серця. Найчастіше вона з'являється до кінця 2-го тижня після гострого обширного інфаркту міокарда і є основною причиною смерті таких хворих.
Прояви гострої аневризми серця з'являються і наростають дуже швидко: задишка, кашель з пінистої мокротою за рахунок набряку легенів, важка аритмія, набряки, сплутаність і втрата свідомості. Якщо в перші години не проведене кваліфіковане лікування аневризми, такі хворі гинуть.
При підгостро розвивається аневризмі, частіше через місяць після інфаркту, коли вже утворюється рубцева тканина, явища серцевої недостатності і порушення ритму розвиваються і наростають поступово. У видужуючих, здавалося б, пацієнтів настає погіршення стану: посилюється задишка, набряки, порушення ритму, проявляються застійні явища в легенях. Така аневризма також має велику ймовірність розриву при підвищенні артеріального тиску, невеликому фізичному навантаженні.
Хронічно розвиваються аневризми найбільш часті після інфаркту, вони з'являються через кілька місяців і проявляють себе порушеннями ритму серця, збільшенням набряків ніг, з'являється набухання вен шиї, збільшення живота за рахунок асциту (скупчення рідини). Тобто поступово наростає хронічна серцева недостатність. Такі аневризми менш схильні до розриву, але, тим не менш, стрес, підвищення тиску, навантаження можуть його спровокувати.
Якими методами діагностують аневризму серця?
Розпізнавання аневризми серця на сучасному етапі кардіології не представляє труднощів. Проводиться повне його дослідження - ЕКГ, ехокардіографія, КТГ, МРТ. Спеціальні дослідження - контрастна вентрикулографія (введення контрасту в серце) і зондування серця, а також позитронно-емісійна томографія дають найбільш точну характеристику аневризми - її розмірів, товщини і стану обмінних процесів серцевої стінки.
Як лікують аневризму серця в сучасних клініках?
Аневризма - важка серцева патологія, яка потребує спеціалізованого і висококваліфікованого лікування, певних умов, наявності спеціальної техніки. Найуспішніше лікування аневризми серця за кордоном, де застосовуються найсучасніші технології. Адже єдино ефективний метод лікування аневризми - хірургічний.
Операції при аневризмі серця надзвичайно складні, нерідко дуже тривалі, і тому до їх проведення існують суворі показання та протипоказання, принцип яких - не нашкодити хворому. Так, пацієнти з хронічною аневризмою серця, досить похилого віку, з наявністю супутніх захворювань, лікуються переважно консервативно під постійним наглядом кардіолога. Проводиться нормалізація ритму, зняття набряків, вводяться препарати, що покращують скоротність серцевого м'яза і т.д.
У всіх інших випадках, коли аневризма являє собою неминучу загрозу життю хворого, виконується оперативне лікування по одному з методів - ушивання, резекція або зміцнення стінки трансплантатом.
Хорошими результатами славиться оперативне лікування аневризми серця в Ізраїлі, а інакше і бути не може, адже кардіохірургія Ізраїлю є світовим лідером. Метод оперативного лікування підбирається оптимальний для конкретного пацієнта. В арсеналі ізраїльських кардіохірургів безліч сучасних технологій, що дозволяють не тільки усунути аневризму, але і зміцнити серцевий стінку, нормалізувати кровообіг серця. При аневризмі проводять переважно гібридні операції, коли, наприклад, вшиваються аневризма і паралельно виконується аорто-коронарне шунтування або реваскуляризація коронарних артерій зі стентуванням.
Такий підхід до лікування аневризми серця в Ізраїлі дає прекрасні результати. Пацієнт не тільки позбавляється від навислої над ним загрози життю, але і має можливість поліпшити стан серця, «омолодити» його за рахунок нормалізації кровообігу. Після таких операцій в Ізраїлі практично не буває рецидивів і повторного інфаркту. А курс кардіореабілітаційному лікування, проведений після операції, сприяє відновленню серцевої діяльності на тривалий термін.