Вторинна ангіна.
Вторинна ангіна - гостре запалення компонентів лімфатичного глоткового кільця (частіше піднебінних мигдалин), обумовлене системним захворюванням - інфекційної або гематологічною патологією.
АНГІНИ ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ.
Ангіна при кору.
Поразка слизової оболонки глотки виникає в продромальному періоді і періоді висипань. На слизовій оболонці щік виявляють плями Бельського-Філатова-Коплика.
На огляді:
Корова енантема, характерна шкірний висип.
Фарингоскопічна картина варіює від катаральної ангіни до некротичного процесу.
Ангіна дифтерийная (дифтерія зіва) - найпоширеніша форма дифтерії.
Гострий початок. Загальна інтоксикація - головний біль. нездужання, зниження апетиту. адинамія, підвищення температури тіла. Блідість шкірних покривів. Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Виражена біль в горлі, зазвичай посилюється на 2-у добу захворювання.
Набряклість піднебінних мигдалин і дужок, неяскрава гіперемія з ціанотичним відтінком. В глибині лакун (островковая форма) і / або на поверхні мигдалин (плівчаста форма) виявляють нальоти у вигляді плівок сірувато-жовтого або жовто-білого кольору, наліт з'являється до кінця 2-х діб захворювання. Плівки товсті, важко видаляються, залишаючи поверхню, що кровоточить, чи не розтираються на предметному склі, тонуть у воді. Після видалення плівки на її місці формуються нові нальоти. Нальоти на мигдалинах зберігаються після нормалізації температури тіла і зникнення симптомів інтоксикації (важливо для ретроспективної діагностики нелеченной дифтерії та профілактики ускладнень - міокардиту, парезу м'якого піднебіння і ін.).
При ангіні, що супроводжується утворенням нальотів, необхідно в першу чергу підозрювати дифтерію зіва. Негативні результати бактеріологічного дослідження на дифтерію не вважають достатньою підставою для скасування клінічного діагнозу дифтерії.
Ангіна при скарлатині.
Клінічна картина:
Запалення слизової оболонки глотки від катарального до некротичного. Характерно поява скарлатинозной енантеми вже в кінці продромального періоду, тобто раніше звичайного терміну.
Типовий зовнішній вигляд хворого - «скарлатинозная маска»: яскравий рум'янець, блідість носогубного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болючі.
фарингоскопия:
Виражена поширена гіперемія піднебінних мигдалин і твердого піднебіння з виразними кордонами. Набряклі і гіперемований піднебінний язичок, який має вигляд «роздавленою журавлини». Піднебінні мигдалини різко збільшені, гіперемійовані, їх зміни відповідають фолікулярної або катаральній ангіні. На мигдалинах з'являються сірувато-жовтуваті нальоти, іноді зливаються і покривають всю мигдалину. Нальоти щільно спаяні з поверхнею мигдалини, але не підносяться над нею.
Ангіна при туляремії.
Виникає при її тонзіллярная-бубонної формі.
Клінічна картина:
Перші 2 дні зміни мигдалин носять катаральний характер, з 3-го дня - плівчастим або некротичний. Характерний регіонарний лімфаденіт - задньоийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшуються в розмірах протягом 1-3 днів, зливаються, утворюючи туляремійний бубон (величиною від горіха до гусячого яйця). Конгломерат лімфатичних вузлів не спаяний з навколишніми тканинами, малоболезненний, схильний до нагноєння і утворення фістул. Процес, як правило, односторонній. Загоєння повільне, від 2-3 тижнів до 3-6 міс, з утворенням келоїдних рубців.
Мигдалини збільшені в розмірах, покриті сірувато-білим нальотом. При некротической формі наліт має брудно-сірий колір, чітко відмежований і розташовується нижче рівня здорової тканини.
Виявлення в мазках, взятих з ділянок некрозу, і в пунктаті лімфатичних вузлів Francisella tularensis.
Ангіна при черевному тифі.
Клінічна картина:
Як початковий симптом захворювання ангіна виникає в 50-70% випадків. У продромальному періоді - підйом температури тіла, помірний біль в горлі, лімфатичні вузли збільшені на стороні поразки, болючі при пальпації.
фарингоскопия:
На початку захворювання - картина катаральної ангіни, потім на 2-му тижні може виникнути одностороннє безболісне виразково-некротичне ураження мигдалини з утворенням на ній дрібних округлих ранок з гладкими червоними краями і сіруватим дном, що поширюються на піднебінні дужки. Через 4 тижні з'являються ділянки грануляційної тканини з подальшою епітелізації.
Моноцитарна ангіна (ангіна при інфекційному мононуклеозі).
Гостре інфекційне захворювання, що характеризується моноцитозом в крові і типовими змінами в зіві.
Етіологія:
Клінічна картина:
Гострий початок з ознобом, головним болем і різким підйомом температури тіла до 40 ° С і вище. Біль в горлі, збільшення (зазвичай симетричне) і болючість піднижньочелюсних, шийних і потиличних лімфатичних вузлів. У розпал лімфаденіту з'являються зміни в глотці. На початкових стадіях зміни носять характер катаральної або фолікулярної ангіни, в подальшому нагадують дифтерійну ангіну (в двох третинах випадків моноцитарній ангіни помилково ставлять діагноз дифтерії). Виникає виражений набряк слизової оболонки глотки і лімфаденоїдного кільця, в тому числі і носоглоткового мигдалика, що призводить до утруднення носового дихання, гнусавости, відчуття закладеності вух. Нальоти на мигдалинах зберігаються довго (до декількох тижнів і навіть місяців), іноді рецидивують.
Печінка збільшена, виходить з-під краю реберної дуги, може бути незначно болючою при пальпації. Селезінка збільшена, щільна, безболісна.
Лабораторні ознаки - лейкоцитоз 10-20 '10 9 / л і більше з переважанням атипових мононуклеарів (до 60-80%).
АНГІНИ при захворюваннях СИСТЕМИ КРОВІ.
Ангіна при агранулоцитозе.
Клінічна картина:
Підвищення температури тіла до 39-40 ° С з ознобами, інтоксикацією, важким загальним станом. Сильний біль в горлі, слинотеча, гнильний запах з рота. На висоті захворювання розвивається геморагічний синдром - кровоточивість ясен, носові кровотечі, крововиливи в шкіру. Стоматит, ураження шлунково-кишкового тракту.
Зміни в глотці частіше локалізуються на мигдалинах, мають виразково-некротичний характер і поширюються на слизову оболонку глотки, ясен, гортані.
У крові різко зменшено кількість всіх форм лейкоцитів (до сотень клітин в 1 мкл), тромбоцитів і ретикулоцитів. Число плазматичних клітин збільшено.
Ангіна при лейкозі.
Клінічна картина:
Ознаки ангіни, що виникають на 3-5-е добу гострого або загострення хронічного лейкозу.
Зміни мигдалин спочатку відповідають катаральній ангіні, в подальшому виникає геморагічне, виразково-некротичні або гангренозне поразку. Некроз поширюється на слизову оболонку порожнини рота, ясен і глотки. Утворився на поверхні некротизованих ділянок наліт має брудно-сірий або бурий колір, при його відторгненні оголюється кровоточива ерозований поверхню.
Регіонарні лімфатичні вузли збільшені.
При інфекційних захворюваннях - госпіталізація в інфекційне відділення лікарні. Етіотропна, патогенетична та симптоматична терапія. Лікувально-дезінфікуючі полоскання.
При захворюваннях системи крові лікування проводять в терапевтичному або спеціалізованому гематологічному відділенні.
Детальний опис захворювання Ангіна вторинна, відповіді на питання: що таке Ангіна вторинна? як лікувати Ангіна вторинна? Симптоми, діагностика та профілактика хвороби Ангіна вторинна, можливі способи лікування, ліки та препарати.