Спеціально для цього з Санкт-Петербурга до Казані прибув ендоваскулярний хірург Михайло Генералів. Він асистував казанським колегам сьогодні.
Аневризма аорти - патологічне розширення просвіту аорти, що перевищує нормальний діаметр аорти в 2 рази і більше і виникає внаслідок зміни або пошкодження її стінки.
За словами завідувача відділенням судинної хірургії МКДЦ Ігоря Ігнатьєва, ці операції вважаються унікальними. У Татарстані вони жодного разу не проводилися, а в Росії виконуються одинично в Москві, Санкт-Петербурзі і Новосибірську.
Назва операції звучить так: операція ендопротезування аневризми аорти по гібридних технологій. Варто зауважити, що ендоваскулярні операції на аневризмах аорти лікарі МКДЦ проводили і раніше, а зараз вони стали робити їх по гібридних технологій. Це малоінвазивний метод, що дозволяє ліквідувати недуга, практично не пошкоджуючи тканин. Такі операції дають надію пацієнтам, яким через похилий вік і ряду супутніх хвороб (ішемічна хвороба серця, головного мозку і ін.) Протипоказані складні відкриті операції. Якщо ж їх не прооперувати своєчасно, то такі люди гинуть. Небезпека полягає в загрозі розриву аневризм. Це може статися при найменшій травмі і піднятті тиску.
Гібридні технології поєднують відкриті операції і ендопротезування і складаються з двох етапів: спочатку хворому проводиться невелика відкрита операція, яка є підготовчою до операції по установці протеза. Під час відкритої операції лікарі усувають причини, що заважають відразу встановити протез.
Наприклад, під час операції на аневризмі черевної аорти, яка пройшла сьогодні в МКДЦ, спочатку була проведена емболізація (закупорка) внутрішньої клубової артерії, яка заважала установці ендопротеза в аорту. З цієї артерії кров могла потрапити в просвіт між ендопротезом і стінкою, в результаті чого протез не став би щільно прилягати до стінки судини, і операція була б безглуздою.
Першим етапом при аневризмах грудної аорти є відновлення кровотоку артерій живлять головний мозок і верхні кінцівки (гирла цих артерій перекриваються), а потім другим етапом робиться ендоваскулярна операція - установка грудного ендопротеза. Якщо не перекрити гирла артерій, при установці ендопротеза відбудеться порушення кровопостачання головного мозку і верхніх кінцівок.
Операція ендопротезування полягає в тому, що на стегні людини робиться невеликий розріз, а потім через невеликий прокол стегнової артерії вставляється катетер зі стисненим ендопротезом, який проводиться в аорту в зону аневризми, розкривається там і прикріплюється до стінок не зміна відділів аорти. В результаті всередині утворюється трубка, по якій кров проходить в нижележащие відділи аорти, а сама аневризма зсередини закривається повністю.
Протези у кожного хворого індивідуальні, підбираються за розміром. Пристрої іноземні (країни виробники - Великобританія і Іспанія). Сьогодні пацієнтові встановлювали, наприклад, іспанська протез останнього покоління. Люди живуть з такими виробами досить довго.
Єдиний мінус цих операцій - їх дорожнеча. Один тільки протез коштує близько 600 тис. Рублів. Але виконання цієї операції виправдано результатами, каже Ігор Ігнатьєв. «Для нас найголовніше і цінне - це людське життя», - сказав він. Для хворих аневризмами такі операції абсолютно безкоштовні, за них платить держава.
Примітно також і те, що це захворювання не має віку, але молоді все ж менше схильні до цих недуг. Аневризми розвиваються в результаті атеросклерозу або генетичного захворювання - дисплазії сполучної тканини (порушення розвитку сполучної тканини). Також можуть виникнути так звані помилкові аневризми в результаті отримання травм, наприклад, сильного удару.
Виявляються аневризми аорти зазвичай при скринінгових дослідженнях. Причому аневризму грудної аорти розпізнати дуже складно, каже Ігор Ігнатьєв. У людини виникає біль у грудях, як при інфаркті і стенокардії, а далі при його обстеженні в лікувальному закладі і виявляється справжня причина болю.
При аневризмі черевної аорти болю в животі, що виникають в результаті того, що аорта розширюється і починає тиснути на органи і пульсуюче освіту, людина може навіть сам його намацати при пальпації живота. Коли він приходить до лікаря він так і каже, що у нього щось пульсує в животі.
Оскільки такі операції є малотравматичними і проводяться під епідуральної анестезією, пацієнти досить скоро після операції виписуються з лікарні і повертаються до нормального життя.