Анкілоз ліктьового суглоба, довідник лікаря

Анкілоз ліктьового суглоба являє результат неправильно леченного травматичного пошкодження, наприклад, складного перелому кісток в області суглоба невправленії вивиху, запального процесу в суглобі, наприклад, туберкульозного остеоартриту, гнійного запалення суглоба, або є наслідком деформуючого артрозу.

Велике практичне значення має кут, під яким суглоб зафіксований анкілозом. Положення суглоба під кутом, меншим 60 ° і великим 120 °, мало придатне для більшості робіт, тому в передбаченні анкилоза або при штучному його освіту руку фіксують в ліктьовому суглобі під кутом близько 90 °. У разі, якщо має бути двосторонній анкілоз ліктьового суглоба, одну руку встановлюють під кутом 80 ° (для «верхнього поверху»), іншу - під кутом 110 ° (для «нижнього поверху»).

Лікування може бути тільки оперативним і складається в резекції суглоба або артропластике, якими іноді вдається до певної міри відновити рухливість в суглобі. При анкілоз в розігнутому (більше 120 °) або занадто зігнутому (менше 60 °) положенні виробляють надмищелкових остеотомії плечової кістки з установкою під прямим кутом.

Контрактура ліктьового суглоба нерідко виникає після навколосуглобових переломів, коли не були вправлені зміщені відламки кісток (наприклад, виростків плеча, короновіднзго відростка ліктьової кістки), механічно перешкоджають рухам в суглобі. Рухи в суглобі можуть обмежувати також рубцеві спайки, що утворилися після обширних розривів суглобової сумки або після крововиливу в суглоб, і рубці, що залишилися після запальних процесів в навколосуглобових м'яких тканинах.

Оперативне втручання показано лише для видалення кісткових уламків, що обмежують рухи. При контрактурах, викликаних утворенням рубцевої тканини, застосовують ручну мобілізацію (обережно!), Етапні гіпсові пов'язки, чергуючи положення згинання з положенням розгинання, закрутки, механотерапію в розгойдують апаратах, систематичні пасивні і активні рухи, масаж, фізіотерапію, грязелікування.

Контрактура ліктьового суглоба зі збереженням згинання та розгинання від 50 ° до 150 °, а також пронации і супінації мало впливає на працездатність хворого. Контрактура в розігнути положенні, допускає руху лише в межах 150-180 °, при втраті пронации і супінації робить хворого майже непрацездатним.

Розпущеність ліктьового суглоба спостерігається після великих резекцій суглоба і після значного руйнування суглобових кінців кісток, після вогнепальних поранень, зазвичай у зв'язку з непомірним вилученням кісткових уламків кінців пошкоджених кісток при хірургічній обробці рани. У більшості випадків показаний артродез. Працездатність хворого з бовтається ліктьовим суглобом знижена вельми значно.

Схожі статті