5. Складання геносоціограмми
Метод Саймонтон заснований на подоланні стресу через релаксацію, позитивні думки і психотерапію. Проте, як свідчить наш досвід, у багатьох випадках перед початком хвороби явні стресові ситуації відсутні. Як це пояснити?
Ми виявили, що нерідко в сім'ях онкологічних хворих існує повторюваність ситуації або труднощів - "синдром річниці": у людини розвивається рак в той же період життя і в тому ж самому віці, коли їм захворів або помер від нього близький родич. Ось характерний приклад: дід однієї з наших пацієнток помер у віці 76 років 12 травня 1976 року її мати померла від раку 12 травня 1982 р а через три роки також 12 травня в автомобільній катастрофі загинув її дядько (що могло бути самогубством), і рівно через рік після цього її бабуся "дозволила собі померти" в річницю смерті свого чоловіка, 12 травня, немов серце не витримує втрати і зупиняється. Крім того, може існувати свого роду структурна зв'язок між поколіннями: у пацієнта розвивається термінальна стадія раку в тому ж віці, коли помер дід, і у пацієнта є дитина, якій стільки ж років, скільки було його батькові, коли помер дід (див. Нижче приклад геносоціограмми).
Виявивши багато подібних "синдромів річниці" у пацієнтів в термінальній стадії раку, ми розробили техніку геносоціограмми, щоб дослідити ці невидимі повтори. Термін походить від слів "генеалогія" - генеалогічне дерево - і "соціометрія" - социометрические відносини між людьми. геносоціограмми є
Мал. 1. Приклад геносоціограмми.
Таке пояснення можна дати і щодо Жозефа (ДО), який загинув від удару в пах, і з приводу факту повторення жіночих імен (Марі-Анн і Анн).
Якщо продемонструвати пацієнтові все шануй зв'язку, він, ймовірно, захоче змінити свій "сценарій", за яким він готовий до ранньої смерті, на інший, в якому перемагає життя, бо можна любити свого діда, але не вмирати тієї ж смертю і в тому ж віці, що й він.
повнішої, ніж генограма, використовувана в сімейної терапії. Існує її зв'язок з социометрией.
Геносоціограмми - це класичне генеалогічне дерево, доповнене переліком важливих життєвих подій з використанням концепції, на якій заснована соціометрія Морено (Moreno, 1953, Schutzenberger, 1971, 1985). Тут показані (протягом трьох - п'яти поколінь) народження (включаючи викидні і мертвонароджених дітей), шлюби, смерті і їх причини, серйозні хвороби, нещасні випадки, спілки та їх розриви, рівні освіти, професії, місце проживання та переїзди, важливі події в життя, втрати об'єктів любові, все те, що відомо про будь-які загублених сімейних гілках і людей, які виїхали далеко від сім'ї. Включені також соціометричні зв'язку, психологічні відносини, взаємні образи і взаємної симпатії, свого роду "психологічна книга взаємних розрахунків" (Boszormenyi-Nagy, 1973).
Геносоціограмми допомагає кожній людині краще зрозуміти своє життя і свій "життєвий сценарій", свій професійний і особистий вибір, прийняти до уваги сімейні риси і особливості (свідомі і підсвідомі), успадковані через кілька поколінь. Це спосіб показати деякі підсвідомі тенденції і повтори серед близьких і далеких родичів, виявити їх різноманітні ролі, динаміку створення міфів і легенд, приховані сімейні секрети і повтори (вибір чоловіка, хвороби і смерті, професії, спосіб життя, погляди).
Ми використовуємо геносоціограмму в індивідуальної та групової психотерапії (як з психічними, так і з онкологічними хворими), в сімейної терапії, а також в тренувальних групах при підготовці студентів-психологів, лікарів, медсестер і на стажуванні професіоналів після закінчення інституту.
Ця робота проводиться в такий спосіб: пацієнт малює свою геносоціограмму по пам'яті, а остаточне дослідження фактів робить тільки потім, якщо це необхідно. Те, що невідомо чи забуте, може бути не менш важливо, ніж те, що відомо (сімейні таємниці або провали в пам'яті).
З онкологічними хворими та іншими тяжкохворими пацієнтами під час першої бесіди про історію хвороби ми зазвичай робимо записи в формі геносоціограмми, а потім разом її розглядаємо. Дуже часто хворому стає ясно, з якої події, повтору або "синдрому річниці" беруть початок його хвороба або погане самопочуття. Подібність подій і повторення нещасних випадків, хвороб, імен, віку, дат, зв'язку між народженнями і смертями вражають його. Підсвідомі ідентифікації виявляються очевидними. Явною стає "червона нитка", яка проходить в сім'ї, а звідси і зв'язок з хворобою.
Коли пацієнт працює над своєю геносоціограмми і бачить повтори протягом багатьох поколінь, він сам виявляє невидимі сімейні узи або зв'язок між своєю хворобою і "сімейними смертями". Він бачить, як з покоління в покоління повторюються приклади міцного або слабкого здоров'я, благополучного або патологічного способу життя. Це допомагає пацієнтові ясно побачити, що відбувалося в його родині і в ньому самому. Завдяки цьому він може відкинути нездорові або смертоносні тенденції і звільнитися від цих повторів.
Геносоціограмми допомагає виявити і зрозуміти "невидимі сімейні узи" і ідентифікацію пацієнта з померлим членом сім'ї.
Нерідко буває так, що дитина народжується незабаром після смерті когось із членів сім'ї. Це свого роду "синдром річниці", життя як би відроджується знову після тяжкої втрати. Після війни народжується набагато більше дітей, ніж у мирний час. Іноді дитина, яка народилася після смерті рідного брата або рідної сестри, виявляється "заміною", і його життя може бути важким, якщо мати не оплакала свою першу дитину і не попрощалася з ним.
Вінсент Ван Гог народився через рік після смерті свого старшого брата, Вінсента, і був названий тим же ім'ям. У сім'ї Ван Гога було заборонено говорити про смерть першого Вінсента. Як відомо, у другого Вінсента було важке життя. Він не міг одружитися, часто хворів, його неодноразово поміщали в психіатричну лікарню. Коли його брат Тео одружився і у нього народився син, він назвав свого малюка Вінсентом. Кілька місяців по тому Тео написав листа своєму братові Вінсенту, який перебував у психіатричній лікарні в Арлі, у Франції. Він писав: "Я сподіваюся, що цей Вінсент буде щасливий і зможе прожити таке життя, яку захоче". Коли Вінсент отримав цей лист, він наклав на себе руки, немов він не допускав можливості, що два Вінсента Ван Гога можуть жити одночасно і бути щасливі. Тео помер незабаром після того, як отримав повідомлення про смерть брата.
Точно так же Сальватор Далі завжди знав, хто був справжній Сальватор Далі, Справжній Сальватор Далі спочивав на кладовищі. Це був його старший брат, в честь якого він був названий і який помер до його народження. Щотижня він ходив разом з матір'ю на могилу брата. Надалі він пояснював свої ексцентричні витівки тим, що хотів створити дистанцію між собою і тим дорогим померлим хлопчиком, щоб їх не плутали.
Далі 46 разів копіював знамениту картину Мілле "Анжелюс". На картині зображено двоє селян в поле, що моляться над кошиком з картоплею. Нещодавно, коли картина Мілле була просвечена рентгенівськими променями, виявилося, що під зображенням кошика з картоплею був спочатку написаний дитячий труну. Було виявлено приватний лист Мілле, в якому він розповідає, що за наполяганням одного записав труну кошиком з картоплею. Далі, дізнавшись про це, сказав, що завжди здогадувався про зв'язок цієї картини зі смертю дитини.
Дитина, яка народилася після смерті в сім'ї, не завжди виявляється заміною і не завжди має трагічну долю. Це залежить від того, перестала чи мати оплакувати свою втрату або вона все ще сумує про своє дорогому померлого дитині і бачить його, коли дивиться на свого нового малюка. Французький психоаналітик А. Грін (Green, 1975) вживає образ "мертва мати" щодо матері, яка після смерті дитини перебуває в такому глибокому горі, що вона як би вмирає для всього світу. Вона не може жити нормальним життям, її мучать депресії і психози, і це згубно позначається на житті і долі її нового дитини. У дитини такий "мертвої матері" швидше за все буде важке життя. Не виключено, що у нього будуть спостерігатися схильність до суїциду, шизофренія і іншого роду психічні відхилення.
Коли пацієнт виявляє, що його мати була "мертвою матір'ю", що продовжувала страждати, коли він народився, це допомагає йому зрозуміти, чому він відчував себе мертвим всередині, нікому не потрібним, не знаходять собі місця в житті. Усвідомивши це, він намагається подолати ці почуття.