Аномалії розвитку ребер, грудини і грудної клітини в цілому
Аксіфоідія - відсутність мечоподібного відростка грудини.
Аномалії форми ребер:
а) розширення ребра Лопатоподібний;
Мал. 201. Розщеплені ребра (Rauber A. Kopsch F. 1912)
в) ребро перфоровані - наявність щілин і отворів в кістковій частині ребра;
г) зрощення ребер (син. конкресценціяребер) - кісткові містки між сусідніми ребрами або заміщення міжреберних проміжків сполучною тканиною (рис. 202).
Мал. 203. Ліве шийна ребро (Іванов Г. Ф. 1949):
1 - дуга атланта; 2 - VII шийний хребець; 3 - поперечний його відросток; 4-1 грудної хребець; 5 - II грудної хребець; lt; 5-1 (грудне) ребро; 7 - шийна ребро; 8 - головка шийного ребра; 9 - сонний горбок; 10 - epistropheus; 11 - тіло атланта
а) аплазія ребра відсутність будь-якого ребра, повне або часткове. Може бути одно- і двосторонньої;
б) додаткове ребро:
- ребро шийна - найчастіше пов'язане з VII шийним хребцем, рідко з VI хребцем (рис. 203). Розрізняють 4 ступеня вираженості шийних ребер:
а) ребро не виходить за межі поперечного відростка;
б) виходить за межі відростка, але не досягає I грудно1 про ребра;
в) досягає хряща I грудного ребра;
г) з'єднується з рукояткою грудини;
- ребро грудне тринадцятий - збільшений в довжину поперечний відросток I поперекового хребця.
Аплазія грудини (ці. Астернія) - при повній формі ребра з'єднуються між собою фіброзної платівкою. Часткова форма зазвичай проявляється відсутністю дистальної частини грудини або рукоятки.
Г іпоплазія ребер - дефект розвитку ребер, при якому відзначається недорозвинення грудини решт ребер. Відсутня частина ребра заміщується сполучною тканиною.
Грудина сегментована - тривале збереження хрящових прошарків між окостенілими частинами грудини. Тіло грудини в цьому випадку складається з 4 частин.
Грудна клітка воронкообразная (син. Грудна клітка інфундибулярного, «груди шевця») - воронкообразноепоглиблення нижній частині грудної і верхньої частини черевної стінки з кратерообразной поглибленням грудини і ребер.
Грудна клітка килевидная (син. «Груди куряча») - збільшення переднезаднего розміру грудної клітини, що супроводжується різким виступом наперед грудини і розташуванням ребер щодо останньої під гострим кутом. Найчастіше носить вторинний характер при вроджених кіфосколіозах, додаткових хребцях.
Г рудна клітина кифотическая укорочена грудна клітка з вистоянія грудини вперед, збільшеним переднезаднім розміром і зближують ребрами, утворюється при кіфозі.
Г рудна клітина лордотіческая трохи сплющена з боків грудної клітки з вистоянія передньої стінки і вигином хребта вперед, утворюється при лордозе.
Г рудна клітина плоска - характеризується розведенням ребер і частини хрящів в сторони, западением грудини і ділянок ребрових хрящів.
Грудна клітка сколиотическая - деформація грудної клітини внаслідок сколіозу хребетного стовпа. У цих випадках формується так званий «реберний горб» (рис. 204, 205, 206).
Грудна клітка емфізематозная (син. Грудна клітка бочкоподібна) - грудна клітка зі збільшеним переднезаднім розміром, з горизонтальним розташуванням ребер, тупим подгрудінной кутом, збільшеними міжреберними проміжками. Спостерігається при емфіземі.
Деформація грудини - подовжена, овальна, квадратна грудина Деформацією вважають освіту різко вираженого кута між 'рукояткою і тілом грудини. Зазвичай кут звернений вершиною вперед.
Мал. 205. Деформація грудної клітини при лівосторонньому грудному і правостороннем поперековому сколіозі IV ступеня (Мовшович І. А. 1964)
Мал. 206. Реберний горб (Мовшович І. А. 1964): а - пологий; б - гострий
Кістки грудини додаткові - можуть перебувати над рукояткою грудини в яремної вирізки (рис. 207, 208).
Розщеплення грудини (син. Шістостернія) - пов'язане з неслиянность або неповним зрощенням грудини хрящів.
Розщеплення мечоподібного відростка - результат нерівномірного зростання грудини. Буває при довгій і короткій грудині.
Торакогастросхізіс - незарощення передніх відділів грудної та черевної стінки (рис. 209).
черевна
Мал. 209. Схематичне зображення гастрошизис (Окоев Г. Г. Амбарцумян А. М. 199)