Аномалійно нейтральний прикус. Види аномалійного нейтрального прикусу
Для нейтрального прикусу (з аномалійно позицією окремих зубів) характерно правильне мезіодістальное положення перших молярів і атиповий аномальне положення фронтальних зубів верхньої або нижньої щелепи або обох щелеп. За класифікацією Енгл даний вид прикусу включається в I клас аномалій, а серед можливих варіантів положення зубів при аномалійно нейтральному прикусі слід назвати: піднебінні, вестибулярное, мезиальная, дистальное, супра- і інфра-окклюзию, діастеми і треми, а також скупченість окремих зубів.
Аномалійно нейтральний прикус виникає на тлі звуження зубних дуг, локального (частіше фронтального) недорозвинення альвеолярних відростків або індивідуальної макро- і микродентия. Щелепи при аномалійно нейтральному прикусі, як правило, мають нормальні розміри і правильну позицію по відношенню до краніальної базі черепа. Поширеність аномалійного нейтрального прикусу, за нашими даними, має місце у 8% дошкільнят 3-6 років і у 32,9% школярів 7-16 років.
При даному виді прикусу один або кілька різців верхньої щелепи розташовані позаду антагоністів. У групі дітей з піднебінним становищем фронтальних зубів піднебінна позиція центральних різців відзначається в 8,75%, центральних і бічних різців одного боку щелепи в 5%, групи центральних і одного бокового різця в 10% випадків. Найбільш часто зустрічається піднебінні положення бічних різців (одного або обох) - 76,25% (Л.П.Грігорьева, 1983).
У 57% дітей 10-18 років на ріжучої і вестибулярної поверхні піднебінної-зміщених зубів є стерті майданчики, як результат функціонального дії зубів антагоністів. При невеликому перекритті спостерігається стирання ріжучого краю і вкорочення аномалііно розташованого зуба. При небном положенні різців верхньої щелепи нерідко відзначається сплощення фронтального ділянки верхньої щелепи, а також подовження фронтального ділянки нижньої за рахунок лабіального нахилу окремих різців нижньої щелепи. При цьому може спостерігатися оголення шийок нижніх фронтальних зубів, порушення їх стійкості і запалення ясен, розвивається клініка катарального або атрофічного гінгівіту як результат функціональної травми.
Можуть бути різні варіанти піднебінного положення фронтальних зубів. У клініці кафедри (Н.П.Сисоев, 1975) виділені наступні 4 форми:
I форма - піднебінні положення фронтальних зубів при наявності місця в зубній дузі верхньої щелепи;
II форма - піднебінні положення фронтальних зубів при нестачі місця в зубній дузі на тлі недорозвинення фронтального ділянки верхньої щелепи;
III форма - піднебінні положення фронтальних зубів верхньої щелепи, який поєднується з висуненням і нахилом фронтальних зубів нижньої щелепи лабіальні;
IV форма - піднебінні положення фронтальних зубів верхньої щелепи зі скупченим становищем зубів нижньої щелепи.
Всі перераховані форми можуть поєднуватися з різною глибиною перекриття у фронтальному відділі зубних дуг: незначним, середнім і глибоким. Серед усіх форм найчастіше зустрічається перша (42,4%), дещо рідше - друга (29,6%), третя і четверта форми відзначені в 16,89% і 11,2%.
Особливо важка форма патології прикусу відзначається при піднебінної позиції різців, що поєднується з їх тісним положенням (А.Г.Романенко, 1973; Л.П.Грігорьева, 1983).