Нав'язаний глянцевими журналами культ худеньких Барбі привів до того, що понад двадцять мільйонів жительок розвинених країн страждають харчовими розладами. Анорексія і булімія є наслідком однієї психологічної проблеми - дисморфофобии. Так називається безпричинне невдоволення своєю зовнішністю. Часто йому схильні юні дівчата, які бажають бути схожим на повітряних кіноактрис і фотомоделей. Однак багато знаменитостей, наприклад, супермодель Кейт Мосс або актриса Ніколь Річі, з працею перемогли недуга, в інтерв'ю попереджають про серйозну небезпеку дівчат, які вирішили худнути або, навпаки, є до нескінченності.
Згідно з відомостями Міністерства охорони здоров'я, кожна третя росіянка хоча б раз в житті катувала себе виснажливими дієтами, позбавляючи власний організм життєвих сил. А за даними ВООЗ, за останні роки ніякі зусилля лікарів не змогли врятувати від довгої і болісної смерті внаслідок харчових розладів понад 100 000 молодих жінок. Проблеми з обміном речовин і шкірою, випадання волосся і зубів, нервові зриви, трагедії в особистому житті - така ціна бездумному слідування сучасній моді.
Це трапляється і в благополучних сім'ях
У 14-річної Юлі Р. є прекрасні люблячі батьки і дві молодші сестри. Сім'я живе у власному будинку, рівень доходів середній. Працюють обоє батьків. Юля - вихована, ввічлива, відповідальна дівчина. Вона була найкраща учениця в своєму восьмому класі. Але при зрості 173 см важила 76 кг і відчувала це як катастрофу усього життя.
Її однокласниці хвалилися, що важать не більше 50 кілограмів. А хлопчики, як здавалося Юлі, дивилися із захопленням тільки на тонких, струнких дівчат, які приходили в школу в коротких спідницях і облягаючих кофтинах.
І ось одного разу вранці дівчина твердо вирішила перестати їсти. Коли вона вперше відмовилася від солодкого, мама сміялася: «Не може бути! Дочка сіла на дієту! »Але чим більше над Юлею жартували рідні та близькі, тим твердіше вона трималася, хоча голод дуже мучив її.
Анорексією страждає близько 1% підлітків, причому у дівчат вона зустрічається в 20 разів частіше, ніж у юнаків. Зазвичай розвитку хвороби передує стресова ситуація. Спостерігається 2 піку патології: в 14 і в 18 років. Але в даний час зростає число випадків захворювання серед дітей від 9 років. Основною ознакою є бажання дівчинки мати масу тіла нижче мінімальних меж норми, встановлених для відповідного віку і росту.
Для анорексії характерно перекручене уявлення про вагу і формі свого тіла, нав'язлива, патологічна боязнь набрати кілограми. Хвора постійно переконує себе, що вона товста.
В останні роки спостерігається значне збільшення числа юних пацієнток з патологічними переживаннями через форми живота. Прагнення мати плоский, втягнутий живіт багато в чому визначається впливом недавньої молодіжної моди (короткі топи, брюки і джинси із заниженою талією). Мода пройшла, а проблема залишилася ...
Хотілося б ще раз підкреслити, що анорексія зовсім не нешкідлива. Смертність від неї (в основному серед хворих з рецидивами) становить 10%. Причини летального результату: виснаження, порушення роботи серця, обміну речовин, суїциди.
Що повинно насторожити батьків?
різка відмова від підтримки або досягнення нормальної ваги;
хворобливий страх перед повнотою;
неадекватна оцінка форми і розміру власного тіла, а також ваги;
заклопотаність питаннями харчування: дівчина постійно рахує калорії, з маніакальною завзятістю пропускає прийом їжі, обмежує її обсяг, відчуває дискомфорт, коли їжа з'їдена;
Суха голодування або гри з їжею
За місяць Юля втратила 10 кілограмів. Тепер батьки стривожилися: «Ти стала страшна, нічого не їж!» Щоб обдурити близьких, дівчина стала «грати» з їжею. Дрібно різала її, красиво розкладала на тарілці і злегка розплющувати. Тому здавалося, що їжі більше, ніж насправді. Але при цьому дівчинка практично нічого не їла. Однак постійно вважала калорії. Вона завела спеціальний щоденник, куди вписувала калорійність різних продуктів. І постійно доповнювала записи, черпаючи відомості з журналів або Інтернету.
Вона поставила собі за мету: втрачати кожен день по 200 грамів. А вся з'їдена протягом доби їжа повинна була вміститися в чашці. Наприклад, скибочку шинки, ложка зеленого горошку і один йогурт.
Щоб прискорити втрату ваги, дівчинка виснажувала себе і фізично. У школі - 25 хвилин бігу і, зрозуміло, ніякого обіду! Увечері «спортивна» домашнє прибирання. З пилососом пробігтися по всьому будинку, отдраить туалет і ванну, навести в своїй кімнаті бездоганний порядок.
При цьому Юля майже не пила - боялася набряків. І постійно зважувалася. Бували дні, коли вона втрачала по кілограму за 48 годин і розцінювала це як перемогу! Через три місяці дівчина важила вже 50 кг при зрості 173 см. У неї припинилися менструації, повністю зникла груди.
Нездорова худоба Юлі стривожила шкільних вчителів, вони викликали батьків. Тут дівчину нарешті відвели до лікаря, де вперше пролунав діагноз «анорексія». Але вона не повірила лікарю й викинула пам'ятку, в якій було розписано, скільки і яких продуктів потрібно їсти, щоб організм нормально працював. Юля не виконала рекомендацій лікаря, більш того, поставила собі нову мету - важити 40 кг! І стала до неї прагнути ...
Щоб ввести в оману оточуючих і приховати худорлявість, вона стала носити вільний, навіть мішкуватий одяг. Так дівчинка «ховала» свою фігуру - об'єкт зауважень і поглядів однокласників і домашніх. У неї з'явилася постійна слабкість, вона часто непритомніла. Юля погано спала, змарніле тіло боліло, матрац раптом став здаватися занадто жорстким.
Дівчинка думала тепер тільки про їжу і про свою зовнішність. Перестала спілкуватися з друзями, більше не розмовляла з найкращою подругою. Однак Юля продовжувала жорстко обмежувати себе в їжі і навантажувати фізично. Через півтора року вона при зрості 175 см важила 40 кг.
При цьому мучили судоми в ногах, болі в животі, стали хитатися зуби, випадати волосся. Доктор звільнив Юлю від занять і поставив їй назогастральний зонд - через нього вона тепер повинна була отримувати рідке харчування з пластикових пакетів. Однак дівчина навчилася обманювати батьків і лікарів. Вона виливала вміст пакетів в туалет, так як і раніше боялася зайвих кілограмів.
Одного разу, залишившись одна вдома, Юля відчула таку нудоту, що ледве доповзла до ліжка. Серце калатало з перебоями, в голові був туман, виник гострий страх смерті. Але дівчина думала: «Якщо я почну вмирати, то ось тоді співаємо, і все буде добре». І все ж на наступний день вона дала згоду на госпіталізацію.
На два місяці Юлю помістили в закрите відділення клініки. Рідним і близьким її відвідувати не дозволялося. Основне лікування - регламентований і контрольований прийом їжі. Крім того, в лікарні проводилися регулярні індивідуальні та групові заняття з психологом. Пацієнтці підібрали також комплекс лікарських препаратів: антидепресанти, транквілізатори, снодійне.
У клініці Юля познайомилася з дівчатами, які страждають харчовими порушеннями. З деякими подружилася. Лікування допомогло: через пару місяців вона важила вже 65 кг.
Дієта змінюється обжерливістю
Через кілька днів після виписки Юля дізналася, що померла одна з її подруг, з якою вони лежали в лікарні. Дівчина виснажувала себе блювотою, і від втрати калію у неї зупинилося серце. Юля дуже переживала через її смерті - і раптом відчула сильний голод. Вона почала судорожно, давлячись, поїдати все, що було в холодильнику, поглинувши за двадцять хвилин весь його вміст.
Так проявилася швидко розвивається булімія. Її напади повторювалися все частіше і частіше. Дівчинка стала ховати їжу в своїй кімнаті, особливо шоколад і печиво. Під час загострень Юля поглинала величезну кількість їжі, в основному вуглеводної. Торти, тістечка, хліб, морозиво ... Але гострий страх поправитися нікуди не подівся, і дівчина тут же викликала у себе блювоту.
Булімія - захворювання, в основі якого лежить постійна заклопотаність їжею, потяг до неї. Хвороба проявляється відчуттям болісного голоду і втратою контролю за кількістю з'їденої їжі. А також постійними «продуктовими» розмовами, нав'язливими думками про калорії, дієтах, страху набрати зайву вагу.
Обжерливість змінюється очищенням шлунка, зазвичай за допомогою блювоти. Втрати маси тіла при булімії не відзначається. Коливання ваги в межах декількох кілограмів є наслідком чергування нападів переїдання з компенсаторним поведінкою, спрямованим на зниження ваги. Захворювання розвивається в пізньому підлітковому віці. Їм хворіють 1-3% молодих людей, частіше дівчата, які проживають у великих містах. Юнаки хворіють в 10 разів рідше. Іноді обидві патології супроводжуються захворюваннями ендокринної та центральної нервової системи.
подолати можливо
Юлі знову довелося лікуватися - пити ліки, займатися з психологом. Згодом кількість булімічному кризів різко знизилося. Дівчина повернулася до навчання, успішно закінчила школу. У минулому році їй виповнилося 17 років, влітку вона вступила до університету на факультет журналістики.
Після вступних іспитів батьки вирішили, що всією сім'єю їдуть на море відпочивати. Там вперше за три роки Юля відчула, що прийшла в себе. Вона зміцніла і засмагла, вага її залишався незмінним. Попереду була весела студентське життя. А лікар сказав: «У день, коли закохаєшся, весь кошмар, який тобі довелося пережити, остаточно піде в минуле».
Як будемо рятувати?
Фахівці впевнені: харчовими розладами частіше страждають молоді жінки з низькою самооцінкою і незміцнілої психікою. Але у більшості пацієнток з діагнозами «анорексія» і «булімія» проблеми з їжею тривають довгі роки.
Апетит може стати навіть їх довічної «ахіллесовою п'ятою». Будь-яка емоційний струс негайно викликає маніакальне бажання відмовитися від їжі. Або, навпаки, їсти все підряд, а потім стояти над унітазом з двома пальцями в роті.
При подібних розладах страждають і душа, і тіло. Тому в лікуванні бере участь кілька лікарів-фахівців. Але провідними є психіатр (психотерапевт) і дієтолог. Їх мета - формування оптимального стилю харчової поведінки, а також поліпшення психологічного стану, допомога у вирішенні внутрішніх проблем.
Психотерапевт обов'язково працює і з рідними паціеткі. Його завдання - скорегувати склалися між членами сім'ї, часом непрості стосунки, щоб дівчина відчувала любов, підтримку з боку близьких людей. І, що не менш важливо, - вселити їм усім віру: разом вони з хворобою обов'язково впораються!
текст: Катерина Рогачова, педіатр, д.м.н. Федеральний науково-клінічний центр дитячої гематології, онкології
і імунології
малюнки: Олександра Івойлова