Це захворювання, на яке людина прирікає себе самостійно, фактично - він сам його і організовує. Нервова анорексія (під такою назвою вона була придбана в міжнародний класифікатор хвороб) - це осмислений і навмисний відмова від прийому їжі, цілеспрямоване зниження ваги понад всіх розумних меж. Це одержимість, поведінковий розлад, тому характеристика «нервова» тут вельми доречна.
Нервова анорексія поширена у юних дівчат в період статевого дозрівання (рідко - у юнаків: у цьому світі немає нічого неможливого), з віком ймовірність розвитку анорексії сходить нанівець. Хвороба проявляється нав'язливою фобією перед надмірною вагою, що змушує різко скоротити свій раціон харчування і заважає тверезо поглянути на себе з боку. Кількість хворих на анорексію за останні чверть століття істотно зросла. Цьому чимало посприяло впровадження в незрілі підліткові душі культу субтильних фотомоделей, які змушують зі сторінок модних журналів підганяти під свій екстер'єр фенотипічні ознаки тисяч і тисяч невдалих послідовників.
причини анорексії
Не чекайте тут якоїсь конкретики, тому що теорій, які намагаються пояснити причини, що провокують психічний збій у вигляді анорексії, існує не одна і не дві. Ранима душа підлітка зберігає в собі безліч таємниць. У цей період в організмі відбуваються серйозні фізіологічні та психологічні зміни, має місце таке явище, як дисгармонический підлітковий криз, тобто гіперболізація своїх проблем і переживань. Таким чином, зерна потенційної анорексії лягають в благодатний грунт. І тут більш доречно говорити не про причини, а про фактори, які можуть спровокувати розвиток хвороби:
- спадкові фактори. Вчені з'ясували, що існує спеціальний ген, що індукує схильність до анорексії. При наявності інших несприятливих факторів (психоемоційні перевантаження, незбалансована дієта) носії цього гена з більшою часткою ймовірності розвинуть в собі нервову анорексію. Чимале значення має і наявність в роду осіб, що страждали на анорексію, депресивними розладами або алкоголізмом;
- фізіологічні чинники (зайву вагу, ранній початок менструацій);
- особистісні фактори (занижена самооцінка, невпевненість у собі, почуття неповноцінності, перфекціонізм). Анорексікі властиві такі риси характеру, як зайва пунктуальність, акуратність;
- соціокультурні чинники. Анорексія частіше зустрічається в розвинених країнах, де первинні потреби населення повністю задоволені, і на перший план виступає прагнення відповідати модним тенденціям і естетичним трендам.
Стадії і симптоми анорексії
У своєму розвитку анорексія проходить 4 стадії.
Початкова стадія триває від 2 до 4 років. У ній закладаються основи тих надцінних і маячних (це психіатричний, а не лайливий термін) ідей, які в подальшому призведуть до настільки згубним для організму наслідків. Пацієнт незадоволений власною зовнішністю, причому це пов'язано з дійсними змінами в ній, що характерно для періоду статевого дозрівання. Позитивне думка оточуючих для потенційного Анорексікі не мають практично ніякої ваги. А необережне зауваження, навпаки, може дати старт психічного розладу.
Початок наступної стадії - аноректіческіе - можна ідентифікувати по що з'являється у пацієнта активному прагненню до виправлення власних уявних недоліків, що призводить до суттєвої втрати маси тіла (до 50%), розвитку соматогормональних відхилень, зменшення або припинення менструацій.
Для схуднення використовуються найрізноманітніші методи: виснажливі заняття в спортзалі, обмеження в кількості спожитої їжі, прийом проносних і сечогінних засобів, клізми, штучно викликається блювота, куріння, надмірне споживання кави.
Поведінкові розлади, що зародилися на початковій стадії анорексії, починають давати результат уже і в фізіологічному плані: розвиваються запальні процеси на всьому протязі шлунково-кишкового тракту, відбувається опущення гастроінтестинальних органів, стають частими больові відчуття в шлунку, з'являються стійкі запори. Через деякий час після їжі відзначаються напади задухи, тахікардія, запаморочення, пітливість. Що характерно, навіть на тлі різкого скорочення надходження поживних речовин в організм, на аноректіческіе стадії пацієнт не втрачає фізичної активності і працездатності.
За аноректіческіе слід кахектіческая стадія анорексії, в якій превалюють соматогормональние порушення. Менструації повністю припиняються, від підшкірної жирової клітковини не залишається ніяких слідів, розвиваються дистрофічні зміни шкіри, серцевої і скелетних м'язів, серцебиття уповільнюється, тиск падає, температура тіла знижується, внаслідок зниження периферичного кровообігу шкіра синіє і втрачає еластичність, пацієнт постійно відчуває холод, нігті стають ламкими, випадає волосся і зуби, розвивається анемія.
Навіть в фазі крайнього виснаження пацієнти продовжують відмовлятися від повноцінного харчування, будучи не в змозі адекватно поглянути на себе (в прямому і переносному сенсі). Втрачається рухливість, все більше часу пацієнт проводить в ліжку. З огляду на порушення водно-електролітного балансу можуть спостерігатися судоми. Даний стан без жодних припущень слід визнати жизнеугрожающим і приступати до насильницького стаціонарного лікування.
лікування анорексії
Як правило, лікування анорексії починається на стику аноректіческіе і кахектіческая стадій (звичайно, в ідеалі воно повинно починатися набагато раніше і з упором на психологічну складову, але пацієнт на попередніх етапах захворювання просто не потрапляє в руки лікаря). У кахектіческая стадії лікування ставить перед собою три основні завдання: перешкодити незворотною дистрофії і відновити масу тіла, не допустити масованих втрат рідини, відновити електролітичний баланс в крові.
Режим лікування - постільний. Раціон харчування збільшують поступово, дроблячи їжу на дрібні порції: різке збільшення калоража перевантажує травний тракт. Після їжі слід не давати пацієнтові зригувати.
Для посилення апетиту щодня вводять інсулін. Іноді до інсуліну додають 40% розчин глюкози внутрішньовенно. З плином часу апетит підвищується, що робить можливим збільшення калорійності раціону.
Поступово пацієнта переводять з постільної в звичайний режим. Психологічна складова лікування полягає в прийомі транквілізаторів, сеансах психотерапії і (іноді) гіпнозу.