Антагоністи Н1-рецепторів при дерматиті. Акне і кератолітікі
Антагоністи Н1-рецепторів широко застосовують при лікуванні атопічного дерматиту для полегшення сверблячки. Результати клінічних досліджень показали, що сприятливий ефект антагоністів Н1-рецепторів обумовлений їх седативний ефект (пригнічення розчісування), при цьому деякі з новіших агентів цієї групи, наприклад цетиризин, можуть володіти протизапальними властивостями (зокрема, антіеозінофільной активністю), що надає безпосередній лікувальний ефект при атопічний дерматит.
Антагоністи Н1-рецепторів - основні препарати для лікування уртикарии (кропив'янки), а також гострої анафілаксії і ангіоневротичногонабряку. У разі уртикарии вибір ліків залежить від необхідності отримання седативного ефекту, часто бажаного при гострій, але не хронічною формою захворювання.
До антагоністів Н1-рецепторів. використовуваним для лікування уртикарии і свербіння, відносять доксепин, дезлоратадин, фексофенадин і ебастин.
Іноді при лікуванні уртикарии рекомендують антагоністи гістамінових Н2-рецепторів, але дані про їх ефективність суперечливі. Не так давно високі дози цих препаратів були використані для лікування звичайних бородавок, проте результати клінічних досліджень неоднозначні.
Акне і кератолітікі
Акне - це захворювання структур, що відносяться до волосяних фолікулів і сальних залоз шкіри. Акне характеризується утворенням чорних вугрів (кератинові пробки, що закривають отвори сальних проток), запальних папул, пустул, вузликів, кіст і рубців. Висип виникає на ділянках шкіри з високою щільністю волосяних фолікулів і сальних залоз (тобто на обличчі, спині і грудях). Андрогенна стимуляція сальних залоз пояснює факт переважання випадків акне в період статевого дозрівання. Активні волосяні фолікули і сальні залози інтенсивно колонізуються Propionibacterium acnes. Механізм утворення кератинових пробок вивчений погано, проте припускають, що цей процес є провідним при захворюванні. Триваюча секреція залоз в присутності пробок призводить до набухання залоз і проток з утворенням вузликів і кіст і з індукцією запальної реакції, наслідком якої є поява запальних папул і пустул.
Місцеві кератолитические речовини (наприклад, саліцилова кислота, сірка) застосовують при акне для зменшення закупорки пір.
Сірка має доведеною ефективністю, проте її використовують рідко через неприємного запаху.
Саліцилова кислота розчинна в алкоголі, але погано розчиняється у воді. Передбачається, що вона діє шляхом солюбилизации білків клітинної поверхні, що зберігають роговий шар в интактном стані, і призводить до десквамації. Кератолітичний ефект проявляється при концентрації 3-6%, але більш високі концентрації можуть зруйнувати шкіру.
Саліцилова кислота абсорбується черезшкірно, і 1 г 6% саліцилової кислоти створює в плазмі концентрацію приблизно 0,5 мг / дл (0,04 ммоль / л). Відзначено випадки отруєння і загибелі після місцевого застосування саліцилової кислоти, поріг токсичності становить 30-50 мг / дл (2,2-3,3 ммоль / л). Створення такої концентрації неможливо при використанні розчину 3-6%, але необхідно мати на увазі, що більш високі концентрації можуть викликати деструкцію шкіри, особливо у дітей. Побічні ефекти: реакції типу уртикарии і анафілаксії у пацієнтів, чутливих до салицилатам.
Крім лікування акне саліцилову кислоту в концентрації 16-40% використовують для руйнування простих бородавок, а в поєднанні з місцевим застосуванням глюкокортикостероїдів - для підвищення проникності шкіри (концентрація приблизно 10%). Саліцилову кислоту використовують разом з бензойної кислотою в складі мазі Уайтфілд, що володіє фунгіцидними властивостями і застосовується при лікуванні мікозів шкіри.