класи медикаментів
Класифікація антиаритмічних препаратів розроблена фахівцями з урахуванням ступеня впливу протиаритмічних препаратів на здатність клітин серця виробляти і проводити електричні сигнали. Кардіологи виділяють 4 класу антиаритмічних засобів. При цьому 1-й клас (противоаритмические блокатори швидких натрієвих каналів) складається з 3-х підкласів:
- підклас 1А (Хінідин, Дизопірамід);
- підклас 1B (Піромекаін, токаїнід, Дифенін, Лідокаїн);
- підклас 1C (етмозін, Ритмонорм, Аллапінін, Етацизин).
Антиаритмічні препарати 2-го класу представлені у вигляді бета-блокаторів. Список медикаментів цієї групи:
- 1. Метопролол.
- 2. Надолол.
- 3. алпренолол.
- 4. корданум.
- 5. Пропранолол.
- 6. Ацебутолол.
- 7. Піндолол.
Третій клас представлений у вигляді таких блокаторів калієвих каналів, як Бретілія тозилат, Аміодарон, Соталол. Останній клас включає в себе блокатори кальцієвих каналів повільної дії (Верапаміл). Сульфат магнію, хлорид калію - це додаткові антиаритмічні засоби.
Ліки першого класу
Медичні засоби першої групи запобігають надходження в клітини натрію, що сприяє усуненню аритмії. Антиаритмічні препарати підкласу 1А приймають при екстрасистолії і для відновлення синусового ритму (при діагнозі "миготлива аритмія"). За допомогою таких медикаментів можна запобігти рецидив нападу.
При тахікардії фахівці радять приймати Новокаинамид і Хінідин. Останнє медичний засіб приймають при пароксизмі фібриляції передсердя. В процесі лікування хінідином можуть проявитися такі побічні реакції, як головний біль, блювота. При тривалому прийомі такого препарату у пацієнта може знизитися рівень тромбоцитів, сповільнитися внутрішньосерцева провідність. До небезпечного побічного явища медики відносять раптову смерть хворого. Тому при прийомі Хінідину проводиться електрокардіограма. Цей препарат не приймають при АГ, серцевої недостатності.
Аналогічними показаннями до застосування володіє Новокаинамид. Його можуть призначити у вигляді таблеток або ін'єкцій. В останньому випадку у пацієнта може різко знизитися артеріальний тиск. Прийом новокаїнамідом може спровокувати артрит, лихоманку, кровоточивість ясен, алергію.
Гіпертонія? Не пийте таблетки від тиску! Особистий порада кожному гіпертонікові! Додайте 5-6 крапель вранці в чай простого.
Медичні засоби підкласу 1В слабо впливають на синусовий вузол, тому їх не приймають при суправентрикулярної формі аритмії. Показання до їх застосування:
- екстрасистолія;
- пароксизмальнатахікардія.
Список медикаментів цієї групи великий, але частіше застосовують Лідокаїн. Він вводиться в вену при інфаркті міокарда. Якщо препарат порушив функціонування НС, тоді пацієнт може скаржитися на запаморочення, судоми. При передозуванні знижується скоротливість серця. З алергічних реакцій може спостерігатися набряк Квінке, кропив'янка, свербіж шкіри.
Дія медикаментів підкласу 1С направлено на подовження провідності. Через виражених аритмогенних властивостей препарати даного підкласу використовують рідко. При ВПВ-синдромі пацієнтам призначають Пропафенон. Через наявність аритмогенного ефекту, ризику прогресування серцевої недостатності медикаментозний засіб приймають за призначенням лікаря. До побічних ефектів пропафеноном відносять блювоту, поява металевого присмаку в ротовій порожнині. Рідко лікар діагностує захворювання органів зору.
Таблетки другого рівня
При підвищенні тонусу симпатичної НС (після стресу) в крові хворого збільшується концентрація катехоламінів і адреналіну. Це сприяє розвитку аритмії. За допомогою бета-блокаторів лікарі запобігають підвищення стимуляції рецепторів, надійно захищаючи міокард від зовнішніх факторів. При цьому знижується збудливість клітин, сповільнюється серцевий ритм.
Дворниченко: "Вранці з Вас вийде кому глистів та паразитів, якщо перед сном випити звичайну."
Читати інтерв'ю з головним паразитологом РФ >>
Медичні засоби 2-го класу п'ють для лікування і профілактики різних захворювань серця. Але антиаритмические бета-блокатори неефективні при миготливої формі аритмії. Найчастіше прописують пацієнтам Метопролол і Анаприлин. З побічних ефектів виділяють уповільнений пульс, знижену скоротність міокарда. Препарати 2-го класу провокують похолодання рук і ніг, погіршуючи периферичний кровообіг.
Бета-блокатори негативно впливають на НС, погіршуючи пам'ять, викликаючи депресивний свідомість. При цьому змінюється провідність в м'язах і нервах. Пацієнт скаржиться на слабкість і швидку стомлюваність. Бета-адреноблокатори не приймають при кардіогенному синдромі, набряку легенів, бронхіальній астмі.
Препарати третього класу
Список блокаторів калієвих каналів представлений у вигляді препаратів, дія яких спрямована на виконання цієї мети. До відомих засобів такого класу відносять Аміодарон. Він робить прямий вплив на адренергічні рецептори.
Аміодарон приймають для профілактики і терапії різних форм аритмії, при ВПВ-синдромі. При необхідності цей препарат використовують з метою запобігання розвитку шлуночкової форми аритмії у пацієнта з гострим інфарктом. За допомогою Аміодарону можна зменшити частоту скорочення серця.
Мучать серцеві болі?
При тривалому прийомі даного засобу розвивається ІЛФ, змінюється відтінок шкірного покриву. Рідко пацієнт скаржиться на головний біль, поганий сон, пам'ять. Через прийому Аміодарону може розвинутися синусова брадикардія, запори, блювання. Препарат не приймають при подовженому інтервалі QT, порушеною внутрішньосерцевоїпровідності, АГ, вагітності.
Медикаменти четвертої групи
За допомогою блокаторів кальцієвих каналів повільної дії лікар блокує повільний струм мікроелемента. Це сприяє пригніченню ектопічних вогнищ у передсердях. До антиаритмическим засобів 4-ї групи лікарі відносять Верапаміл. Його застосовують для профілактики і блокування ПСТ. До побічних ефектів відносять синусовую брадикардію.
З серцевихглікозидів можна приймати Дигитоксин, Дигоксин. Вони відновлюють синусовий ритм, знижують частоту скорочень шлуночків при ФП. В процесі лікування стан хворого контролює лікар.
У пацієнтів можуть спостерігатися симптоми дигиталисной інтоксикації (поганий зір, порушений сон, носова кровотеча). Дигитоксин протипоказаний при синдромі ВПВ. З глікозидів нового покоління фахівці виділяють Вернакалант. Він блокує Ito і INa.
РЕЦЕПТ КАРТУНКОВОЙ! Змарніла на 47 кг Ольга Картункова шокувала глядачів: "Весь жир спалив звичайний."
схеми терапії
Перш ніж призначити антиаритмічне лікування, лікар проводить монотерапию за допомогою антіарітміка. Попередньо пацієнтові прописують ефективний препарат. Потім показана комбінування терапія - прийом 2-х антиаритмічнихзасобів. Лікувати ФП можна, комбінуючи препарати 1С-підкласу з бета-блокатором або Соталолом.
При підборі комбінації лікар враховує Проаритмічні побічні ефекти.
Наступний етап лікування - контроль ЧСС. Для цього пацієнтові прописують антагоністи кальцію, бета-блокатори. Рідше застосовується Аміодарон. Потім показана інвазивна терапія. Якщо виявлена важка тахиаритмия, тоді проводиться агресивна инвазивная терапія.
При ектопічному ритмі в клініці застосовують такі схеми лікування:
- Хінідин + глікозид (терапія екстрасистолії);
- бета-адреноблокатор + Хінідин (усуває ЖА);
- бета-адреноблокатор + глікозид (лікування надшлуночкової екстрасистолії. профілактика рецидиву тахікардії і ЕТ).
Перш ніж призначити антиаритмічні засоби, лікар встановлює точну причину прискореного серцебиття. Таке явище може бути пов'язане з прийомом деяких ліків, гіпоглікемією, анемією.
рекомендації фахівців
При незначній ефективності середньої дозування лікар призначає новий антиаритмічний медикамент. Через комбінації засобів може спостерігатися якісно інший ефект, ніж при терапії одним медикаментом.
Підбір 2-3 препаратів проводиться лікарем в стаціонарі. Якщо при тривалій терапії лікар виявив резистентність до медикаментів, тоді:
- 1. Переривається лікування.
- 2. Збільшується доза призначених препаратів.
- 3. Показана зміна медикаментів.
В процесі вибору антиаритмічного засобу лікар враховує вид аритмії, відсутність або наявність рубців. Особливу увагу лікар приділяє останнім положенням. За статистикою, при прийомі деяких антиаритмічних засобів збільшується смертність пацієнтів в 3 рази. При цьому такі медикаменти безпечні для хворих, у яких не виявлено супутні патології серця.
При прийомі багатьох антиаритмічних засобів (виняток - бета-блокатори) не збільшується виживаність пацієнтів. Дія таких медикаментів направлено на контроль симптоматики. При цьому ефективність ААП з метою симптоматичної терапії коливається в межах 50-80%. За допомогою ААП можна поліпшити якість життя деяких хворих при дотриманні рекомендацій лікаря.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ В СЕРЦІ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.
Читати інтерв'ю з кардіологом >>