Антибактеріальна терапія інфекції ока. Антибіотики при ендофтальміте
Основним патогенетично орієнтованим методом лікування внутрішньоочної бактеріальної інфекції є інтенсивна антибактеріальна терапія. При використанні методів загальної антибіотикотерапії необхідно мати на увазі можливість розвитку алергічної або навіть анафілактичної реакції з боку організму. Тому перед призначенням загальної антибіотикотерапії необхідно з'ясувати детальний алергологічний анамнез у потерпілого з травмою ока.
Загальну антибіотикотерапію для лікування і профілактики внутрішньоочної посттравматической інфекції доцільно призначати в поєднанні з методами місцевого застосування, що забезпечують найбільше накопичення лікарського речовини в тканинах очного яблука.
В даний час можна виділити три основні методи місцевого введення антибактеріальних засобів.
1) медикаментозний;
2) хірургічний;
3) комбінований.
Обговорюючи місцеву антибактеріальну терапію. перш за все слід розглянути два питання: про чутливість збудника інфекційного процесу до різних антибактеріальних препаратів і про особливості розподілу останніх в тканинах ока при різних способах введення.
У клінічній офтальмології в боротьбі з інфекційними ураженнями ока, в тому числі з внутрішньоочної посттравматической інфекцією. застосовується багато антибіотиків, що відносяться до різних груп. Крім антибіотиків, широко використовуються сульфаніламідні і деякі інші хіміотерапевтичні препарати. Перелік антибактеріальних лікарських засобів, що застосовуються в очній практиці, їх лікарські форми, відповідні дози і концентрації при різних методах введення, а також відомості про найбільш оптимальних поєднаннях декількох антибіотиків докладно наводяться у відповідній довідковій літературі.
У зв'язку з цим в цьому розділі ми вважаємо за доцільне приділити увагу розгляду питань, пов'язаних з раціональним вибором антибактеріального препарату з урахуванням його етіотропної і методики застосування медикаменту, що при здійсненні профілактичних і лікувальних заходів визначає отримання оптимальних результатів.
Як відомо, широке і часто безконтрольне застосування антибіотиків в медицині в значній мірі змінило видовий склад збудників інфекційних захворювань очей. В останні роки значно зросла роль стафілокока при різних захворюваннях, що пояснюється розвитком його стійкості до антибіотиків. Почастішали випадки інфекційних уражень, викликаних синьогнійної паличкою. Як показує клінічна практика, стафілококова і синьогнійна інфекції представляють особливі труднощі в лікуванні хворих.