Біоматеріал: сироватка крові.
Антитіла до цитомегаловірусу lgG, CMV IgG авідності - визначення авідності антитіл lgG, підтвердження або виключення недавнього інфікування цитомегаловірусом (ЦМВ).
Авідність - це оцінка здатності антитіл IgG зв'язуватися з цитомегаловірусом для подальшої нейтралізації останнього.
Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу - специфічні імуноглобуліни, які виробляються в організмі людини в період виражених клінічних проявів цитомегаловірусної інфекції та свідчать про поточний або недавньому зараженні.
Цитомегаловірусна інфекція входить в групу сімейства вірусів герпесу. Так як і інші представники цієї групи, він може зберігатися у людини все життя. У здорових людей з нормальним імунітетом первинна інфекція протікає без ускладнень (і часто безсимптомно). Однак цитомегаловірус небезпечний при імунодефіциті і при вагітності є потенційно небезпечним для розвитку плода. Тому за 5-6 місяців до запланованої вагітності необхідно проходити обстеження на TORCH, щоб оцінити стан імунітету по відношенню до цих вірусів, при необхідності провести лікування, або забезпечити профілактику і контроль.
Підтвердження або виключення факту недавнього інфікування особливо важливо при обстеженні вагітних жінок, оскільки саме при первинному інфікуванні під час вагітності високий ризик вертикальної передачі інфекції і розвитку патології плода. Використання авідності IgG-антитіл в якості індикатора терміну первинного інфікування в даний час введено в практику серологічних досліджень на TORCH-інфекції.
Авідність - характеристика міцності зв'язку компонентів реакції антиген-антитіло, яка залежить від кількості утворюються зв'язків (валентності антитіл) і спорідненості антитіл до антигену (аффинитета антитіл). В ході розвитку імунної відповіді після інфікування (це можуть бути тижні або місяці) IgG-антитіла еволюціонують, поступово збільшується їх стерическое відповідність антигенними структурам збудника, підвищується ефективність їх зв'язування - спостерігається істотне зростання авідності антитіл. У комплексі серологічних досліджень тест на авідність IgG антитіл застосовують для оцінки ймовірності недавнього первинного інфікування.
Виявлення в сироватці одночасно IgG- і IgM-антитіл може бути свідченням недавнього первинного інфікування, оскільки термін зникнення IgM-антитіл зазвичай становить близько 3 місяців від початку інфекційного процесу. Але період циркуляції IgM антитіл може значно варіювати в залежності від інфекційного збудника і індивідуальних особливостей імунної відповіді організму. Слідові колічестваIgM-антитіл до CMV в деяких випадках виявляють протягом 1-2 і більше років. IgM-антитіла можуть з'являтися і при реактивації хронічної CMV-інфекції. Таким чином, їх присутність в крові вагітної жінки не завжди є підтвердженням первинного інфікування в період вагітності. Крім того, специфічність навіть кращих комерційних тест-систем для виявлення IgM-антитіл не абсолютна. У деяких ситуаціях, як наслідок дуже високої чутливості тестів, можливі неспецифічні хибнопозитивні результати (такі інтерференції нерідкі серед вагітних). Виявлення в крові високоавідних IgG антитіл в цій ситуації дозволяє виключити недавнє первинне інфікування. Дослідження авідності дозволяє відрізнити первинну інфекцію від реактивації хронічної цитомегаловірусної інфекції. При реактивації хронічної інфекції специфічні IgG мають високу авідності. Низькоавідних IgG-антитіла, в середньому, виявляються протягом 3-5 місяців від початку інфекції (це може певною мірою залежати від методу визначення), але іноді виробляються і протягом більш тривалого терміну. Саме по собі виявлення низькоавідних IgG-антитіл не є безумовним підтвердженням факту свіжого інфікування, але служить додатковим підтверджуючим свідченням в ряду інших серологічних тестів.
Слід мати на увазі, що у новонароджених і грудних дітей в період до півроку і більше в крові присутні пасивно придбані IgG материнського походження, тому інтерпретація результатів дослідження IgG і авідності IgG в цьому віці є важким. У іммунокомпрометірованних осіб (в т.ч. СНІД) рівень антитіл часто низький, іноді невизначений. У цих випадках слід додатково використовувати ПЛР-методи.
Спеціальна підготовка не потрібна. Рекомендується взяття крові не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі.
Загальні правила при підготовці до дослідження:
- По можливості, рекомендується здавати кров вранці, в період з 8 до 11 годин, натщесерце (не менше 8 годин і не більше 14 годин голоду, питво - вода, в звичайному режимі), напередодні уникати харчових перевантажень.
- Якщо ви приймаєте якісь лікарські препарати, слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності проведення дослідження на тлі прийому препаратів або можливості скасування прийому препарату перед дослідженням, тривалість скасування визначається періодом виведення препарату з крові.
- Алкоголь - виключити прийом алкоголю напередодні дослідження.
- Куріння - не курити мінімально протягом 1 години до дослідження.
- Виключити фізичні і емоційні стреси напередодні дослідження.
- Після приходу в медичний офіс рекомендується відпочити (краще - посидіти) 10-20 хвилин перед взяттям проб крові.
- Небажано здавати кров для лабораторного дослідження незабаром після фізіотерапевтичних процедур, інструментального обстеження та інших медичних процедур. Після деяких медичних процедур (наприклад, біопсія передміхурової залози перед дослідженням ПСА) слід відкласти лабораторне обстеження на кілька днів.
- При контролі лабораторних показників в динаміці рекомендується проводити повторні дослідження в однакових умовах: в одній лабораторії, здавати кров в однаковий час доби тощо.
При обстеженні вагітних - як додаткове дослідження при виявленні позитивних і сумнівних результатів визначення IgG / IgM-антитіл, з метою виключення або підтвердження ймовірності недавнього первинного інфікування, в комплексі серологічних тестів діагностики токсоплазмозу.
Індекс авідності anti-CMV IgG антитіл:
<0,150 - присутствие низкоавидных anti-CMV антител – в этом случае нельзя исключить первичное инфицирование цитомегаловирусом в течение последних 4 месяцев.
0,150 до 0,250 - прикордонна авідності anti-CMV антитіл в пробі.
> 0,250 - присутність високоавідних anti-CMV антитіл - результат дозволяє виключити первинне інфікування цитомегаловірусом в останні 4 місяці.
Увага! Фірма-виробник наборів попереджає, що будь-який результат тесту, особливо при обстеженні вагітних жінок, повинен бути підтверджений повторним тестуванням.
У разі, якщо при дослідженні виявлено, що концентрація IgG антитіл нижче межі виявлення - видають відповідь «Дослідження авідності антитіл неможливо в зв'язку з низькою концентрацією IgG антитіл».
Алгоритм серологічної діагностики з використанням показника авідності IgG антитіл для виключення вірогідності первинного інфіцірованіяCytomegalovirusв період вагітності.
Визначення анти-CMV IgG і IgM в первинному дослідженні.