Антитіла до иерсинии IgA (anti-Yersinia Enterocolitica IgA) (кров (сироватка))
Иерсиниоз (кишковий ієрсиніоз) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, з тенденцією до генералізованого ураження різних органів і систем.
Збудником іерсеніоза є Yersinia Enterocolitica - грамнегативних бактерій. Описана вперше в 1939 р Шлейфштейном і Колеманом (Schleifstein and Coleman). Названа на честь французького бактеріолога А. іерсіній (A.Yersin), який відкрив бактерію чуми. До 75% хворих - діти у віці від 5 до 15 років.
Иерсиниоз можна клінічно діагностувати на підставі гострого початку, інтоксикації, лихоманки, симптомів гострого гастроентероколіту в поєднанні з екзантемою, жовтяницею, артралгіями та епідеміологічних передумов.
Поширеним імунопатологічним ускладненням, наступним за ентеритами, є реактивні артрити, які маніфестують через 1 - 4 тижні після початку інфекції; в 2/3 випадків гострих артритів вони персистируют від 1 до 4 місяців; можливий розвиток хронічних і зворотних форм артритів. 60 - 80% пацієнтів з реактивними артритами мають HLA-B27 антиген гістосумісності. «Вхідними воротами» захворювання зазвичай є шлунково-кишковий тракт.
Yersinia Enterocolitica широко поширені в природі: в органах і фекаліях багатьох видів ссавців, птахів, земноводних, членистоногих, а також на овочах, коренеплодах, в грунті, пилу, воді. Основним резервуаром збудника і джерелом захворювань людини є гризуни, які інфікують своїми виділеннями продукти харчування, воду і грунт, в яких збудник не тільки зберігається тривалий час, але при певних умовах розмножується. Людина, як правило, джерелом зараження не є.
Для лабораторного підтвердження ієрсиніозу використовують мікробіологічні та серологічні дослідження. Серед останніх інформативним є тест на антитіла до факторів вірулентності Yersinia Enterocolitica.
Патогенність иерсиний залежить від наявності плазмід (нехромосомной генетичні елементи), і експресії кодованих на них білків - важливих чинників вірулентності або патогенності. Ці білки описують як білки зовнішньої мембрани ( «Yersinia outer memrane proteins» - Yop) або білки вивільнення ( «release proteins» - RP). Дані білки специфічні для иерсиний і не виявлені в інших бактеріях.
Патогенні для людини штами Yersinia Enterocolitica завжди несуть плазміди вірулентності. Фактори вірулентності різних штамів Yersinia Enterocolitica можуть мати деякі відмінності за молекулярною вагою, проте, всередині групи патогенних для людини штамів існує висока ступінь крос-реактивності. Тому тестування антитіл проти чинників вірулентності одного зі штамів гарантує також специфічність і чутливість тесту по відношенню до факторів вірулентності інших патогенних штамів.
IgA, IgG і IgM антитіла можуть бути виявлені під час ранньої фази після контакту з факторами вірулентності Yersinia Enterocolitica. Титри IgA і IgM знижуються протягом декількох місяців. Антитіла класу IgG зазвичай персистируют істотно довше і можуть виявлятися в сироватці через 12 місяців і більше після початкового контакту з антигенами збудника.
Для гострого періоду характерні наростаючі або високі титри IgG антитіл. При хронічних формах захворювання і иммунопатологических ускладненнях антитіла класу IgG і навіть IgA можуть виявлятися і протягом більш тривалого періоду. Yersinia Enterocolitica може персистувати роки в слизовій кишечника і лімфатичної тканини. Персистенція збудника може асоціюватися з персистенцією специфічних IgA антитіл.