До кишкових інфекцій, які є антропонозами, відносять черевний тиф і паратифи А і В, дизентерію, холеру, збудники яких вражають тільки людей. Джерелом інфікування є люди. хворі кишковими інфекціями, і бактеріоносії. Найбільш поширеним фактором передачі цих захворювань є інфіковані харчові продукти (шлях - аліментарний), але можлива передача збудника від хворих до здорових і іншими шляхами: контактно-побутовим - через інфіковані предмети, з грунтовими забрудненнями, а також водним шляхом.
Оскільки збудники кишкових інфекцій виділяються з організму хворих і бактеріоносіїв з виділеннями (фекаліями), а зараження здорових людей відбувається через ротову порожнину (з їжею, водою або при контакті з інфікованими предметами), механізм передачі при кишкових інфекціях називається фекально-оральним.
Черевний тиф і паратифи А верб протікають у людей як гостре кишкове захворювання з переважним ураженням тонкого кишечника. Збудниками цих інфекцій є бактерії сімейства Enterobacteriaceae, роду Salmonella. Збудником черевного тифу є Salmonella paratyphi (відкрита в 1870 р К. Еберта), паратифів А і В -відповідно Salmonella paratyphi А і Salmonella schottmueleri. Всі вони мають схожі морфологічні і більшість біохімічних властивостей: це дрібні, грам-, частіше - нерухомі палички, добре ростуть на поживних середовищах, факультативні анаероби. При загибелі мікробної клітини в середу виділяється ендотоксин, який має виражену хвороботворні дію. Більш вірулентними для людини є сальмонели, які викликають черевний тиф.
Основним фактором передачі збудника черевного тифу є вода з будь-якого джерела, яка забруднена фекаліями (виділеннями) хворих людей і бактеріоносіїв. З харчових продуктів найбільшу небезпеку має молоко, яке заражене людьми при його переробці і реалізації; можливе зараження через кулінарні вироби та їжу, при вживанні сирих плодів і овочів. При паратіфозних інфекціях головним фактором передачі є харчові продукти.
Термін виживання черевнотифозних паличок у воді становить від 5 до 30 днів, в м'ясі - більше 3 місяців, на овочах і фруктах - до 10 днів, в кисломолочних продуктах -3-5 днів, у вершковому маслі - до 26 днів. Паратіфозние бактерії живуть у вершковому маслі - до 33 днів; в кулінарних виробах (м'ясних котлетах, смаженої риби, картопляному пюре, круп'яних гарнірах і ін.) при кімнатній температурі можуть інтенсивно розмножуватися.
Сальмонели черевного тифу і паратифів чутливі до нагрівання: при 56 ° С вони гинуть протягом 45-60 хв, при кип'ятінні - за кілька секунд, під впливом дезінфікуючих речовин - за кілька хвилин. Присутність у воді активного хлору при дозі 0,05-0,5 мг на 1 л забезпечує надійне знезараження води від черевнотифозних і паратіфозних сальмонел, що покладено в основу державних регламентів з знезараження питної води.
Бактеріальна дизентерія є типовою антропонозной кишковою інфекцією з фекально-оральним механізмом зараження. Збудниками дизентерії є бактерії роду Shigella. Відповідно до Міжнародної класифікації відомі чотири різновиди (підгрупи) шигелл: Sh. disenteriae, Sh. flexneri, Sh. boydii, Sh. sonne. Підгрупи відрізняються по ферментативним і антигенними властивостями, здатністю до токсінообразованію і, отже, вірулентністю до людини, який є єдиним біологічним "господарем" цього збудника. Sh. disenteriae продукує екзотоксин. який вибірково вражає слизову оболонку кишечника і нервову систему. Інші підгрупи дизентерійних бактерій розчинних токсинів не утворюють. Вони містять в клітинах ендотоксини.
Дизентерійні бактерії можуть зберігати життєздатність до 5-14 днів на предметах, посуді, в прісній і морській воді, на грошових знаках, сирих фруктах і овочах. У молоці і молочних продуктах шигели виживають протягом одного місяця і більше, ковбасних виробах - до 7 днів, кулінарних, - від декількох годин до 40 днів і більше в залежності від кислотності вироби і температури його зберігання.
Під впливом високої температури дизентерійні бактерії гинуть при 60ºС через 10-20 хв, при кип'ятінні - через 3-4 хв; вони чутливі до дії дезинфікуючих речовинний, наприклад, розчинів хлорного вапна і хлораміну, тому причиною захворювань людини, як правило, є порушення санітарних і технологічних режимів виробництва харчових продуктів та охорони водойм. Більш чутлива до фізичних і хімічних факторів Sh. disenteriae, менш чутлива - Sh. sonne.
Найбільш поширеним фактором передачі (шлях аліментарний) збудників дизентерії є харчові продукти, які забруднені фекаліями людей - хворих і бактеріоносіїв; відомо також водний шлях передачі, а також контактно-побутовий - через предмети побуту (іграшки, посуд та ін.). З харчових продуктів найбільшу епідемічну небезпеку становлять молоко і молочні продукти. З ними пов'язано більшість спалахів дизентерії, які називають "молочними спалахами". Найчастіше вони викликаються шигеллами Зонне, мають виражений сезонний (влітку і восени) і територіальний характер, тобто поширюються в регіоні реалізації інфікованого молока. Водні спалахи дизентерії в 80% випадків викликаються шигеллами Флекснера. Для них характерна зимово-весняна сезонність, яка пов'язана з паводками і вимиванням фекалій у водойми, і масовість захворювань (до 1000 і більше).
Клінічні прояви дизентерії різні і залежать від виду шигел: від захворювань типу харчових отруєнь до важких тривалих форм. Особливо важко проходить дизентерія, яка викликана Sh. disenteriae, яка здатна продукувати екзотоксин. Після перенесеного захворювання часто залишається тривалий бактеріоносійство, яке особливо епідеміологічно небезпечно серед персоналу харчових підприємств.
Холера - це гострий гастроентерит, важка кишкова інфекція, яка виникає, як правило, у вигляді спалахів захворювання в певних регіонах. Смертність від холери в минулому становила від 50-60%. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) у зв'язку з використанням сучасної терапії (за умови вчасно розпочатого лікування) смертність значно знизилася і становить до 17% серед хворих.
Холера - древнє захворювання. її природними осередками постійного знаходження (епідемічними) є Індія, басейни річок Ганг і Брахмапутра. Після перенесеного захворювання залишається тривалий бактеріоносійство.
Збудниками холери є холерний вібріон Vibrio cholerae, який належить до сімейства Vibrionaceae, роду Vibrio. Вперше холерні вібріони описані в 1854 р Ф. Пацини і детально досліджені в 1883 р Г. Кохом. Вони мають форму вигнутої маленької (до 3,0 мкм) палички, дуже рухливі завдяки присутності джгутика, не утворюють спори і капсули, грам-, продукують як екзо-, так і ендотоксини, які мають виражену токсичну дію.
Холерні вібріони стійкі в навколишньому середовищі: в виділеннях виживають до 5 місяців, у грунті - 2 місяці, на поверхні риби - до 40 днів. Найбільш вірулентна і стійка до низьких температур різновид холерних вібріонів Ель-Тор виживає в морській і річковій воді більше 4 тижнів, на харчових продуктах - до 10 днів, в кишечнику мух - до 5 днів. Як показали дослідження, холерний вібріон може не тільки виживати в водоймах, а й розмножуватися в них, що обумовлює найпоширеніший шлях передачі холери - водний. Разом з тим, холерні вібріони менш стійкі до висушування, високих температур (при температурі 100 ° С вони гинуть миттєво, при 80 ° С - протягом 5 хв), чутливі до дезінфікуючих речовин, особливо до кислот, найбільш чутливі до дії шлункового соку ( в розчині соляної кислоти 1/10000 гинуть за 1 хв).
Факторами передачі холерних вібріонів є вода, їжа, забруднені предмети, брудні руки. У реалізації шляху передачі інфекції велику роль відіграють мухи. Мікроби потрапляють в організм людини через ротову порожнину в тонкий кишечник. Отже механізм передачі інфекції, як і при інших кишкових інфекціях, - фекально-оральний.
Головним у профілактиці холериявляется проведення загальних протиепідемічних заходів по виявленню та ізоляції по особливими правилами хворих і бактеріоносіїв, санітарно-епідемічний контроль водойм і харчових підприємств.