Лікування акне вимагає застосування комплексної терапії, що включає в себе:
I. Основні фактори формування акне
Все патогенетичні ланки розвитку вугрової хвороби нерозривно пов'язані між собою. Вибір методу лікування акне базується на клінічній оцінці ступеня тяжкості захворювання і визначення типу висипань на шкірі.
Встановлено основні фактори формування акне:
- 1. Гіперпродукція шкірного секрету.
- Діяльність мікробних агентів (пропіонбактеріум акне).
- Фолікулярний гіперкератоз (від лат. Keratosis - утворення кератину і hyper - багато).
- Запалення.
1. Гіперпродукція сального секрету
В період формування гормонального статусу зростає інтенсивність функціональної діяльності сальних залоз. Підвищена жирність шкіри відзначається у 80% підлітків.
Органічні або функціональні ендокринні порушення:
- гіперандрогенемії і гіпоестрогенемія, викликані гормональним дисбалансом;
- ендокринні дисфункції, викликані тривалим прийомом анаболічних гормонів, глюкокортикоїдів, прогестерону;
- захворювання статевої сфери, регульовані гормональними механізмами - СПКЯ (полікістоз), НМЦ (порушення менструального циклу).
2. Діяльність мікробних агентів (пропіонбактеріум акне)
Важливу роль в патогенезі формування акне грають сапрофітні мікроорганізми. Не будучи безпосередньою першопричиною акне, вони сприяють розвитку захворювання.
Будучи факультативними анаеробами, мікроорганізми Propionibacterium acnes не потребують доступі кисню. Закупорка фолікула шкірним салом призводить до колонізації його цими мікроорганізмами. А їх життєдіяльність супроводжується метаболічної процесами, в ході яких виділяються протеолітичні ферменти, що руйнують епітеліальний шар фолікула. Крім того, Propionibacterium acnes продукують різні медіатори запалення.
3. Фолікулярний гіперкератоз
Тривалий перебіг себореї викликає порушення роботи механізму зроговіння усть фолікулів.
Процес підвищеного зроговіння верхнього шару воронки волосяного фолікула складається з декількох етапів:
- звуження верхньої частини воронки порушує відтік шкірного секрету з фолікула;
- відбувається скупчення шкірного секрету на дні воронки;
- в результаті тиску шкірного сала на стінки фолікула утворюються кістозні порожнини.
Розрізняють закриті (що містять шкірне сало) і відкриті (чорні точкові вугри, в яких збільшення кількості шкірного секрету призводить до витискування його з протоки фолікула) комедони.
4. Запалення
Діяльність мікробних агентів викликає ушкодження епітелію і запалення сальних залоз. Проникність епітелію порушується, вміст сально-волосяного фолікула викидається назовні, що призводить до розвитку запальної реакції за межами фолікула, в дермі. Медіатори запалення привертають у вогнище запалення лімфоцити, макрофаги і нейтрофіли з навколишнього фолікул сполучної тканини. Починається запальна реакція, відбувається накопичення речовин, що підтримують запалення (вільних радикалів, супероксидів перекису водню, гідроксильних груп).
Внаслідок цього запальний процес може відбуватися в різних шарах шкіри, викликаючи різноманітні клінічні прояви.
II. Апаратна фізіотерапія в лікуванні вугрової хвороби
На сьогоднішній день не існує методики лікування вугрової хвороби, яка претендує на унікальність.
Перевагою апаратних методик лікування вугрової хвороби є їх безболісність, відсутність травматизації, отримання практично миттєвого результату і довгострокового ефекту.
Основними завданнями лікування акне є:
- Корекція гіперпродукції сального секрету.
- Зменшення проявів гіперкератозу.
- Корекція патогенної мікрофлори.
- Лікування запального процесу, зменшення проявів постакне.
1. Корекція гіперпродукції шкірного сала успішно проводиться за допомогою фізіотерапевтичних методик.
Фонофорез - поєднане вплив ультразвукових хвиль і вводяться з їх допомогою активних речовин (лікарських і косметологічних препаратів).
В результаті покращується проникність клітинних мембран, епідермісу, стінок судин, здійснюється прогрів тканин, насичення їх киснем, мікромасаж. При корекції гіперпродукції шкірного секрету, лікуванні себореї застосовують розчини препаратів сірки.
Ионофорез - поєднане вплив електроструму і вводяться з його допомогою активних речовин.
Під різнополюсна електродами утворюються електромагнітні поля, під один з електродів наносяться іонізовані лікарські препарати. При попаданні такого розчину в електричне поле іони, минаючи шкірний бар'єр, проникають всередину тканин. В результаті відбувається активізація обмінних процесів, нормалізація лімфо і кровообігу.
При лікуванні себореї застосовують розчини препаратів сірки, вітамінів групи В, цинку.
Мікрострумова терапія - Електротерапевтичне методика, при якій струм невеликої величини проникає в осередок патологічного процесу, відновлюючи мембранний потенціал клітини, нормалізує її функціональну активність. В результаті активізуються обмінні процеси одночасно в дермі, епідермісі, підшкірно-жирової клітковини і судинах. Метод дозволяє впливати на окремі запальні елементи.
Біооксітерапія - поєднане вплив висококонцентрованого кисню і активних речовин. За допомогою біооксітерапіі досягається збільшення швидкості кисневого обміну в клітині, прискорюється проникнення вводяться препаратів в клітку, видалення продуктів клітинного метаболізму. Збільшення концентрації кисню в дермі згубно позначається на зростанні популяції бактерій Propionibacterium acnes.
2. Методики боротьби з гіперкератозом спрямовані на витончення рогового шару, вирівнювання кольору і текстури шкіри.
З цією метою проводять пілінги (механічні та хімічні) і Дезінкрустація (поєднане вплив електроструму та лужного розчину. Негативно заряджений електрод взаємодіє з іонізованим розчином-дезінкрустантом, що сприяє обмиленню комедонов, розм'якшення рогового шару, розпушення сальних пробок, розкриттю пор).
3. Апаратні методики впливу на патогенну сапрофітну флору:
- светотеплового (LHE), фототерапія;
- лазеротерапія;
- біооксітерапія;
- ультрафіолетове опромінення;
- дарсонвалізація.
Светотеплового терапія передбачає використання інертних газів в випромінювачі, що створюють широкий світловий діапазон. Випромінювання розкриває пори, активізує процес фагоцитозу, сприяє поліпшенню мікроциркуляції, має протизапальну дію. Відбувається масове руйнування патологічної мікрофлори, прискорення еволюції морфоелементов шкіри.
Лазерна терапія дозволяє впливати на патологічно змінені судини, впливати на стан мікроциркуляції шляхом коагуляції судин в осередках запалення.
3. Боротьба із запаленням складається в одночасному впливі медикаментозної терапії (зовнішньої і внутрішньої) і апаратних методик:
- світло-теплового та фототерапії;
- мікрострумової терапії;
- лазерної (застосування неодімових лазерів);
- лимфодренажа;
- біооксітерапіі;
- дарсонвалізації.