Променевий нерв змішаний, він уражається частіше за інших нервів верхньої кінцівки. Це пояснюється його анатомічними особливостями.
Причини невриту променевого нерва
Пошкодження нерва частіше мають токсико-травматичний або травматичний характер внаслідок його поганий захищеності. Здавлення нерва може статися під час глибокого сну, особливо після сильного фізичного стомлення або зловживання алкоголем ( "суботній нічний параліч"). Нерв в цих випадках зазвичай стискається в середньої третини плеча (між триголовий м'язом і плечовий кісткою), рідше в області ліктьової ямки (між плечової і двоголового м'язами). Нерв стискається або головою, що лежить на руці, або краєм столу або стільця при звішується через цей край руці, або вагою тіла, що лежить на руці.
З огляду на поверхневого розташування нерва його поразка може посилюватися охолодженням верхньої кінцівки (сон на сирій землі, на відкритому повітрі).
У ряді випадків здавлення нерва спостерігається у хворих, що пересуваються за допомогою милиць. Якщо пахвові упори милиць не мають достатньо м'якої оббивки і не відповідають зростанню хворого, то посилюється тиск на пахвову ямку. При цьому страждають і інші нерви плечового сплетення, але променевої нерв, як правило, уражається найбільш важко. При "Костильна" паралічі або парези страждають всі м'язові групи, іннервіруемие променевим нервом.
Постраждати нерв може і при переломах плечової кістки або внаслідок накладання джгута при зупинці кровотечі. Іноді пошкодження нерва спостерігається при неправильно виробленої ін'єкції в зовнішню поверхню плеча. В окремих випадках грає роль здавлення променевого нерва триголовий м'язом плеча при раптовому її скорочення (наприклад, при різких кидках). Крім перерахованих причин, можуть бути поранення нерва або безпосередній удар по ньому.
З нетравматичний причин, що можуть викликати пошкодження променевого нерва, слід зазначити хронічний алкоголізм, хронічну інтоксикацію свинцем, окисом вуглецю та т. Д.
Ознаки, симптоми, прояви невриту променевого нерва
Клінічні прояви залежать від рівня ураження нерва. Як правило, клінічна картина розвивається гостро. При високому ураженні нерва в пахвовій ямці або в верхній третині плеча виникає параліч розгиначів передпліччя, кисті, основних фаланг пальців, м'язів, що розгинають I палець.
При більш частому поразку нерва на рівні середньої третини плеча зберігається функція розгинання передпліччя. При ураженні в нижній третині плеча і на передпліччі зберігається функція плечелучевой м'язи, згинаючого і супинирует передпліччя. Рухові порушення обмежуються поразкою розгиначів кисті і пальців.
При ще більш низькому ураженні # 150; на рівні середньої третини передпліччя # 150; зберігається розгинання кисті, страждає лише розгинання основних фаланг пальців. У типових випадках у хворого розвивається характерна "падаюча" або "звисає" кисть. Хворий не може розігнути кисть в лучезапястном суглобі і пальці в п'ястно-фалангових суглобах.
Внаслідок того, що точки прикріплення м'язів-згиначів кисті і пальців зближуються, порушується функціонування і цих м'язів (наприклад, хворий не може міцно стиснути простягнуту йому руку).
Перераховані рухові порушення при пошкодженні променевого нерва супроводжуються майже повною втратою функції верхньої кінцівки. Утруднена не тільки тонка робота (писання, в'язання і т. Д.), Але і більш груба. Як правило, чутливість порушується в зоні "анатомічної табакерки" на кисті. Болі і трофічні розлади відзначаються рідко. Прогноз при поразках променевого нерва залежить від причини і тяжкості захворювання. Неврити від здавлення (наприклад, "сонні", "костильний") іноді зникають через кілька днів навіть без лікування, але в більшості випадків вони тривають 4-б тижнів. При більш важких формах навіть при відповідному лікуванні захворювання триває до 3 5 місяців і більше.
Неврит променевого нерва і інші матеріали по неврології.