Апное - патологічне явище, яке в наш час досить поширене. Вчені досліджували загадковий процес з надією відшукати логічне пояснення. Апное - це зупинка дихання, викликана різними причинами. Якщо більше 10 секунд в легких припиняється вентиляція, то це і є апное. Зупинка дихання уві сні може повторюватися до 10-15 разів за годину тривалістю в кілька хвилин.
Різновиди апное сну
У медицині існує два види апное:
обструктивне апное
Причиною є звуження верхніх дихальних шляхів. Розслабляється мускулатура глотки і м'якого піднебіння в момент сну, тому корінь язика западає, а шляхи надходження повітря закупорюються. В цей час діафрагма отримує імпульси з мозку і скорочується.
При цьому в дихальних шляхах з'являється негативний тиск, що приводить до закупорки шляхів дихання. Обструктивний апное частіше явище, ніж центральне і відзначається епізодично майже у всіх людей, але дійсно сам синдром вражає не так часто людини.
Центральне апное
У фазі швидкого сну і в момент засипання таке явище спостерігається в нормі. У здорових осіб клінічні і патофізіологічні прояви не спостерігаються, як і саме апное виникає рідко.
симптоматика апное
Синдром нічного апное супроводжується характерними симптомами:
- галасливий хропіння гучного характеру;
- пробудження в «холодному» поту вночі;
- задуха час від часу в момент сну;
- різке пробудження для відновлення дихання;
- вранці біль в горлі, головний біль;
- відчуття сухості в ротовій порожнині;
- почуття недосипання вранці і бажання поспати протягом дня.
Причини появи синдрому апное
Основна фактична причина, по якій з'являється нічний апное - це розслаблення м'язів. Це провокує повне перекриття дихальних шляхів, тим самим перебиває надходження кисню в легені.
Але є ще ряд причин, які викликають ускладнення в перебігу синдрому:
- Чоловіки схильні до синдрому апное в 2 рази частіше за жінок.
- Захворювання вражає в основному людей старше 40 років.
- Надмірна вага - це найпоширеніший фактор ризику.
- Спадковість підвищує шанси розвитку синдрому апное.
- Особливості структури дихальних шляхів: збільшені мигдалини, невелика нижня щелепа, великий язик і інші зміни.
- Нежить хронічного характеру або викривлена перегородка в носі - одні з причин розвитку апное.
- Зміни в гормонах, які відбуваються з настанням менопаузи, також впливають на розслаблення м'язів горла.
- У кілька разів підвищується ризик розвитку захворювання у людей, які страждають від цукрового діабету.
- Седативні препарати здатні розслабляти м'язи, що може привести до нічного апное.
- Алкоголь погіршує перебіг синдрому.
- У 3 рази частіше трапляється розвиток хвороби у людей, що палять.
У чому небезпека апное?
Розвиток нічного апное може нести за собою наслідки, в гіршому випадку - загрожувати життю людини. Одним із прикладів може бути те, якщо людина з синдромом апное буде відчувати сонливість протягом дня і сяде за кермо. Підвищується ризик заснути під час руху і потрапити в аварію.
Серед найбільш небезпечних наслідків апное виділяють:
- інфаркт;
- інсульт;
- порушення роботи серця: збій ритму серця, серцева недостатність;
- ІХС (ішемічна хвороба серця);
- підвищений кров'яний тиск;
- порушення еректильної функції;
- проблеми з пам'яттю;
- печія;
- раптовий летальний результат.
Як діагностувати синдром апное
Основний спосіб діагностики апное вважається полісомнографія, яка передбачає спостереження за сном хворого. Завдяки цьому методу можливо визначити причину хвороби, його стадію і, як результат, призначити оптимальне лікування. Функціональність міокарда та ускладнення синдрому апное діагностують електрокардіографією.
Також для діагностики застосовують пульсоксиметр, завдяки якій можна вивчити склад крові, ЧСС і роботу серця. Використовують цей метод для вивчення клінічної картини, щоб правильно підібрати лікування.
Своєчасна і правильна діагностика дозволить фахівцеві встановити причини апное, ступінь складності захворювання і вжити необхідних заходів для терапії.
Лікування синдрому апное
Коли нічне апное вже дає про себе знати в денний час своєї симптоматикою, тоді без зволікань потрібно звернутися до сомнологи. Спеціаліст підкаже активну тактику, спрямовану на лікування синдрому. І найперші дії з усунення причин хвороби це:
- дієта, що містить білки і невелика кількість вуглеводів;
- усунення звичок, які шкідливі для організму;
- в разі надлишку ваги, зниження його на 10%;
- систематичні заняття аеробікою;
- зміна позиції під час сну - віддається перевага сну на боці.
Якщо апное виражене не значно, то цих заходів буває достатньо. Але часто профілактичні заходи застосовуються разом з основною терапією при більш виражених зупинках дихання.
лікування медикаментами
Лікарські препарати підбираються індивідуально для терапії кожного типу апное. Центральне апное вимагає лікування медикаментами, які будуть коригувати функцію серця і легенів. Серед таких засобів виділяють діакарб, який потрібно приймати тільки за призначенням лікаря.
Обструктивний апное можна вилікувати прийомом ліків, так як вони не будуть ефективні. Препарати і народні засоби, які можуть рекомендувати не зможуть позбавити хворого від зупинок дихання. Завдяки їм можна тільки протриматися довше без сну, усунути набряк, зміцнити слизову.
Але слід пам'ятати. що така самостійна терапія може несприятливо позначитися на протіканні синдрому і погіршити стан. Пов'язано це з тим, що апное - це серйозне захворювання, під час якого злипаються стінки шляхів дихання.
Бувають випадки, коли рекомендують прийом таких препаратів, які містять рослинні компоненти, що здатні викликати негативні реакції. Для усунення набряклості під час обструктивного апное допускається прийом кортикостероїдів, що знижують набряклість і запалення.
Хірургічний метод лікування
Апное обструктивного типу лікується методом хірургічного втручання. Лікувати центральне апное оперативним шляхом недоцільно.
Для збільшення просвіту в шляхах, через які проходить повітря, оперативно усувають перешкоди:
- аденоїди;
- збільшені мигдалини;
- поліпи;
- аномальні новоутворення.
Хірургічний метод лікування апное дуже результативним, особливо якщо немає ускладнень, які впливають проходження повітря по дихальних шляхах і протипоказань у вигляді ожиріння, наприклад. Але ні в якому разі не можна робити операції з видалення язичка. тим більше лазером. Ефективність даного методу дуже низька, а ризик ускладнень величезний. Можливі випадки летального результату!
Альтернативні методи лікування
Відмінною заміною хірургічним процедурам і терапії при обструктивному апное вважається застосування внутрішньоротових пристосувань - кап. При центральному типі їх не застосовують.
За допомогою кап нижня щелепа висувається і збільшується просвіт для надходження повітря через шляхи дихання, тим самим не даючи можливості стінок стикатися. Даний метод дуже ефективний, а незручності швидко проходять.
Таким чином, знаючи, в чому полягає проблема, і які існують методи лікування синдрому апное, можна своєчасно усунути її причини. Головне без уповільнень звернеться до фахівця і не пускати захворювання на самоплив!