Морфологічно пухлина утворюється з епітеліальних клітин різної локалізації (легкого, шкіри, слизової оболонки травного тракту і дихальних шляхів). Карцинома одна з найбільш поширених різновидів злоякісних новоутворень. Карцинома реєструється переважно у дорослих пацієнтів, для дітей практично не характерна.
Серед усіх варіантів карциноми, частіше зустрічаються:
• меланома (раковий процес шкірних покривів) - більше 30%;
• рак щитовидної залози - близько 30%;
• ракова пухлина носоглотки - 4,5%;
• карцинома наднирників - 1,3%.
Терапія злоякісних новоутворень їх епітеліальної тканини досить ефективна при невеликих розмірах патологічного вогнища. Якщо пухлина проросла в навколишні органи і тканини, проникла в потоком крові або лімфи в інші ділянки людського організму (метастази), то лікувати її ефективно досить складно.
Причини виникнення
Точні причини виникнення карциноми того чи іншого органу до кінця невідомі. У більшості випадків визначені тільки сприятливі фактори, що сприяють виникненню карциноми. Серед них відомі наступні:
• надмірна інсоляція (природна і штучна) підвищує ризик розвитку меланоми;
• хронічне або високо агресивна дія різних хімічних реагентів на шкіру або наявність канцерогенів в харчових продуктах;
• генетична схильність (синдром Баррета вважається станом, яке може трансформуватися в рак стравоходу);
• різноманітні гормональні порушення;
• різні види вірусів (папіломавіруси людини можуть викликати рак шийки матки; Епштейн-Барр вірус може спровокувати розвиток лімфоми).
Загальна характеристика карциноми легені
Цей вид утворюється з епітеліальної тканини легені. Відповідно до морфологією клітинного складу розрізняють кілька типів первинної легеневої карциноми, а саме:
• сквамозний;
• бронхіолоальвеолярного;
• дрібно- та крупноклеточний (в тому числі і овсяноклеточний).
Стадії легеневої пухлини виділяються, як і більшість інших, відповідно до розмірів пухлини, наявності або відсутності проростання в навколишні тканини, а також освіти віддалених метастазів.
Стадії захворювання:
• 1-ша стадія: розміри пухлини знаходяться в межах 3 сантиметрів; за даними бронхоскопії проростання немає; пухлинний вузол оточений іншими тканинами легкого і вісцеральної плеврою;
• 2-а стадія: розміри пухлинного вузла також знаходяться в межах 3 сантиметрів, проте, характерно проростання в навколишні тканини легенів (прикоренева зона) або вісцеральної плеври; можливий розвиток пневмонії з обструктивним синдромом;
• 3-тя стадія: розміри пухлинного вузла варіабельні в межах декількох сантиметрів; відзначається проростання в діафрагму, медіастинальної плевру або перикард;
• 4-а стадія: розміри злоякісного новоутворення можуть бути різними, відзначається проростання в органи середостіння (магістральні судини, трахею, серце), хребці і грудину; нерідко розвивається специфічний плеврит.
Спосіб терапії легеневої карціномной пухлини залежить від стадії процесу, а також гістологічних (клітинних) особливостей будови. У більшості випадків призначається комплексна терапія (променева і хіміопрепарати).
Карцинома молочної залози
Змішаний варіант досить складно діагностується, так як потрібно виявлення не більше 50% морфологічних ознак (від загальної маси пухлини) протоковий клітин, іншу масу складають лобулярні клітини. Для класифікації новоутворення як протокового варіанту необхідно виявлення 50% і більше протоковий клітин від загальної маси представлених до дослідження гістологічних зрізів.
Плеоформний варіант
Це досить рідкісний різновид високодиференційований протоковой карціномной пухлини, яка характеризується вираженою проліферацією гігантських і багатоядерних клітин, які складають не менше половини від всієї маси пухлинного освіти.
У більшості випадків початковою ознакою цього захворювання є пухлинний вузол, виявляється випадково самими пацієнтом. Метастази в інші органи, як початковий ознака хвороби, в даному випадку виявляється досить рідко (12%). В середньому розміри пухлини варіюють в межах декількох сантиметрів (4,5 сантиметра). При досягненні пухлинного вузла досить великих розмірів всередині можуть бути виявлені порожнини з ознаками некротичного розпаду. Морфологічно пухлина представлена гігантськими клітинами (75%). Протоковую організацію визначають наявністю інтраепітеліальна компонента. Нерідко (19% випадків) відзначається лімфоваскулярний інвазивний ріст. Вік пацієнтів з таким варіантом карціномной пухлини мало відрізняється: від 28 до глибокого старечого віку; середній вік хворого - 51 рік.
тубулярная форма
Цей специфічний варіант ракового процесу молочної залози, основою якого є високодиференційовані тубулярні структури, які складаються з одношарового епітелію. Результати більшості дослідження свідчать, що цей специфічний варіант раку молочної залози (тубулярная форма) становить не більше 2% від усіх зареєстрованих інвазивних новоутворень жіночої грудної залози. Кілька частіше зустрічається тубулярная карціномная пухлина (в межах до 7%) також серед малого раку молочної залози.
Досить часто тубулярная різновид раку молочної залози виявляється в процесі мамографії. У порівнянні з протоковой (і змішаної карциномою) цей різновид інвазивного новоутворення може реєструватися у всіх вікових групах (в тому числі і досить старших), характеризується меншими розмірами і значно рідше метастазує в регіонарні і віддалені лімфатичні вузли. Тубулярная карцинома виникає в поєднанні з епітеліальної проліферацією (лобулярні, плоскоклітинні атипові клітини). Генетичні дефекту реєструються значно рідше в порівнянні з іншими різновидами інвазивних новоутворень.
Гепатоцеллюларная форма (ГКЦ)
Це один з варіантів злоякісних новоутворень печінкової тканини. печінково-клітинна (гепатоцелюлярна) карцинома буває наступних видів:
• мультифокальна гепатокарціноми, яка утворена з одним великим і декількома маленькими вузлами;
• одинична (солітарна) пухлина досить великих розмірів;
• дифузна пухлинна інфільтрація оточуючих здорових тканин.
Згідно зі статистичними даними, домінуюча частина гепатокарціноми (60%) є результатом цирозу печінки, менша (20% випадків) розвивається внаслідок гемохроматоза. Рідше гепатокарціноми утворюється з самого початку здорових клітин: формується одинична (солітарна) пухлина, нерідко реєструються у осіб молодого віку.
лікування гепатокарціноми
Грунтується на загальному стані здоров'я пацієнта, наявності або відсутності супутніх захворювань, ступеня вираженості патологічного пухлинного росту. Після комплексного діагностичного пошуку і встановлення остаточного діагнозу складається індивідуальна схема терапії, спрямована на відновлення і збереження анатомо-фізіологічної цілісності печінкової тканини.
Застосовуються наступні методики:
• стандартна терапія у вигляді трансартеріальной хіміоемболізаціі при відсутності можливості радикальної операції (або абляції), а також віддалених метастазів;
• радіочастотна абляція (Мірча) або ж транскожная введення етанолу (Чве) в очікуванні пересадки печінки для зменшення периферичного зростання патологічного вузла;
• часткова хірургічна резекція проводиться рідко через низьку (10%) виявлення пухлини на початкових етапах;
• трансплантація донорської печінки.
методи терапії
Спрямовані на знищення не лише самого злоякісного пухлинного вогнища, але всіх відомих осередків віддалених метастазів. Для цього необхідна грунтовна і детальна діагностика. Можливо поєднання декількох видів лікування: хірургічного, хіміотерапії і променевої терапії. Більш докладно ця інформація викладена в розділі «Нові методи лікування».
Для консультації онколога
і рекомендацій по лікуванню заповніть форму