Гостре виникло неврологічне погіршення, яке зазвичай проявляється Г / Б, зоровими порушеннями, офтальмоплегией (одностороннім або двостороннім) і порушеннями розумового статусу. Зазвичай виникає в результаті збільшення розмірів освіти в межах турецького сідла в результаті крововиливу та / або некрозу або інфаркту пухлини і прилеглої тканини гіпофіза. Іноді крововилив відбувається в нормальний гіпофіз або в кісту щілини Rathke 's.
На додаток до офтальмоплегии компресія кавернозного синуса може викликати симптоми з боку трійчастого нерва і екзофтальм. Коли відбувається прорив крові через капсулу пухлини в хіазмального цистерну, можуть виникнути симптоми САК. Підвищений ВЧД або втягнення гіпоталамуса можуть викликати сонливість, сопор або кому. - пухлини в супраселлярних напрямку може викликати гостру ГЦФ.
У серії Вілсона 3% пацієнтів з макроаденомами мали епізоди апоплексії гіпофіза. В ін. Серії спостережень з 560 пухлин гіпофіза була виявлена бóБільша частота - 17% (важкий напад у 7%, легкий - у 2%, асимптомним - у 8%). Презентація пухлини гіпофіза з апоплексії не є рідкістю.
КТ або МРТ показують освіту з крововиливом в порожнині турецького сідла і / або супраселлярной області, часто зміщує передні відділи III -го шлуночка.
Лікування апоплексії гіпофіза
Функція гіпофізу стійко порушена, потрібне швидке призначення кортикостероїдів і ендокринологічна оцінка.
Швидка декомпресія показана в наступних випадках: раптове звуження полів зору, різке і / або швидке зниження гостроти зору, неврологічне погіршення, викликане ГЦФ. Декомпресію зазвичай здійснюють транссфеноідального доступом, хоча в деяких випадках транскраніальної доступ може мати переваги. Цілі операції:
- декомпресія наступних структур, якщо вони знаходяться під підвищеним тиском: зорові шляхи, гіпофіз, кавернозний синус, Ш-ий шлуночок (усунення ГЦФ)
- отримання матеріалу для гістологічного дослідження
- повне видалення пухлини зазвичай не потрібно
- при ГЦФ: зазвичай потрібна установка вентрикулярного дренажу