Серцеві аритмії - це функціональне порушення діяльності згідно-ти серця, пов'язане зі зміною його ритму (послідовності з-скорочений).
Йод терміном аритмії об'єднується велика кількість самих раз-нообразних з причин і механізму розвитку порушень в ритмі скорочень Серцевої м'язи. Зовсім необов'язково причиною раз-вітія багатьох аритмій служить захворювання серця, нерідко вони дзв-вани патологічними змінами з боку інших органів або систем. Поява аритмій серця може бути обумовлено прийомом ряду медикаментів, прямо пли побічно впливають на провідну систему серця. В окремих випадках аритмії пов'язані з вроджені-ми особливостями провідної системи серця, які можуть вия-витися як при народженні, так і в процесі життя під дією чи-сприятливих факторів (наприклад, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта).
Людина, як правило, не відчуває биття свого серця і тому-му не сприймає його ритму. Отже, поява аритмій може пройти непомітно. У деяких випадках хворі навіть з важки-лій патологією ритму серця (миготлива аритмія) не знають про її існування. Іноді аритмії не є ознакою якого-небудь захворювання і не становлять серйозної загрози для функцій серд-ца і життєздатності людини. Однак при появі аритмій необхідно звернутися до лікаря і зробити електрокардіограму.
Електричний імпульс виходить з синусового вузла, тому нор-ною ритмом серця називається синусовий ритм. При Такому рит-ме послідовно скорочуються передсердя, а потім шлуночки. 11рн синусовом ритмі серцеві скорочення слідують один за одним з однаковими або майже однаковими інтервалами. Пульс ритмічний.
У деяких випадках можлива синусовааритмія, при якій джерелом ритму, як і в нормі, служить синусовий вузол, однак імпульси, Т. е. Серцеві скорочення, слідують один за одним з раз-особистими часовими інтервалами. У здорових осіб ВО час вдиху частота серцевих скорочень дещо збільшується, під час видиху урежается. Дихальна синусова аритмія найбільш висловлю-на у молодих людей. Як правило, вона не свідчить про заболе-вання серця і не вимагає спеціального лікування.
Синусова тахікардія - це почастішання ритму серця (більше 90 ударів в хвилину). Вона може1 бути наслідком фізичної або пси-хоемоціональной навантаження, підвищення температури тіла, тіреоток-сикоза (інтоксикація в залежності від порушення функцій щіто-видною залози) і ін.
Сінусоваябрадікардія - етоуреженіе частоти серцевих Сокра-щений (менше 60 ударів в хвилину), по fic рідше 40. Вона може наблю-
датися у здорових осіб в спокої, уві сні, у спортсменів з добре трену-рова серцевим м'язом, часто поєднується з вираженою нку-котельної аритмією при деяких інфекційних захворюваннях, при-Еме лікарських препаратів. Зниження чистоти серцевих скор-щений до 40 ударів в хвилину і менше може свідчити, про серйозне захворювання серця. Помірна синусова брадикардія спеціальні! медикаментозних методів не вимагає.
Найбільш поширеним видом аритмій серця є ек-страсістолія - це передчасне, позачергове скорочення серця, коли джерелом збудження виступає будь-якої патології-ний електричний вогнище або в передсердях, або в шлуночках, або в провідній системі серця. Екстрасистолія може виникати при будь-яких захворюваннях серця. Однак найчастіше вона не пов'язана з патологією з боку серця, а обумовлена безліччю інших причин. Серед них важливе значення мають рефлекторне впли-яние внутрішніх органів (сечостатевої системи, шлунково-кишечнику-ного тракту, жовчних шляхів та ін.), Прийом збуджуючих препаратів або засобів, що підвищують збудливість серцевого мишпи, вжив-ня міцного чаю, кави, спиртних напоїв . Провокувати виник-новение екстрасистол ні може фізичне навантаження, проте відомого-ни випадки, коли при фізичному навантаженні екстрасистолія уменьша-ється або зникає.
Взаніснмості від локалізації вогнища патологічного збудження екстрасистоли можуть бути ірелсерднимі або шлуночковими. Така відмінність може бути встановлено тільки після зняття електрокард-грам и.
М ногие хворі не відчувають екстрасистол. Інші відчувають їх як незвичайний рух або посилений удар серця, відчуття, ніби серце спотикається, сповільнюється його робота або воно часів-но зупиняється. Особи з тривожно-недовірливими рисами особисто-сті значно гірше переносять екстрасистоли. В окремих слу-чаях, навіть при відсутності захворювання серця, зкетрасістоли мо-гут помітно знизити працездатність. При дослідженні пульсу екстрасистол відповідає передчасна ослаблена куль-совая хвиля.
Для правильного вибору методу лікування екстрасістоліп необ-обхідно в першу чергу встановити причину її виникнення. У тому випадку, коли екстрасистолія поєднується з вираженими психічно-ми переживаннями пацієнтом свого стану, незалежно від наяв-чия пли OTCVIC 1 ВІЯ захворювання серця необхідно проводити-меч! ті Препаратами, які заспокійливо діють! на нервову систему. Що стосується використання медикаментів, ТО підбір ан 1 іарнтмічес- КИХ засобів здійснюється тільки лікарем, так як вибір препарату записи i ВІД БАГАТЬОХ причин, перш за все ВІД загального СТАНУ хворого І ВІД СТАНУ які проводять СНСТеМИ серця.
Нароксізмальная тахікардія - раптове різке почастішання сер-дечний ритму до 220 ударів в хвилину-Причини і механізм роз-ку такого роду Аріта схожі з такими при екстрасистолії. Тільки на відміну від неї патологічний осередок в серце виробляє не один імпульс, а відразу серію, що змушує серце скорочуватися прискорено. Кілька екстрасистол підряд (до п'яти) може вважати-ся коротким пароксизмом тахікардії. 11ередко у хворих з нахил-ністю до подібного роду напад не виявляється будь-яких за-болевания серця. Такі напади можуть бути пов'язані З заболевани-ями центральної нервової системи, щитовидної залози та ін.
Різке збільшення частоти серцевих скорочень призводить до нееффектів-ної роботі серця і порушення кровообігу. У тому випадку, якщо нароксізмальная тахікардія виникає на тлі вади серця або іншого кардіологічного захворювання, вона може сприяти виникненню недостатності кровообігу.
У більшості випадків хворі скаржаться на різке почастішання серцебиття. Тривалість нападу може коливатися ВІД декількох секунд до декількох днів. Тахікардія, при якій джерело патологічної імпульсаппі знаходиться в передсерді, нерідко опору-вождается проявами з боку вегетативної нервової системи: пітливістю, рясним сечовипусканням, метеоризмом (здуттям живота внаслідок скупчення газів в кишечнику), невеликим пови-ням температури тіла. Тривалі напади пароксизмальної тахікардії можуть провокувати виникнення нападів стенокар-дии, інфаркт міокарда. Пароксизми тахікардії значно гірше переносяться хворими із захворюваннями серця.
У тому випадку, якщо вогнище патологічної імпульсаппі міститься в шлуночку, стан хворого розцінюється як невідкладне І греби термінового надання медичної допомоги.
Лікування пароксизмів тахікардії значно ефективніше на початку нападу, а не тоді, коли утворюються порочні круги, ра-зорвать які значно складніше. При виборі методів лікування підхід повинен бути суто індивідуальним. Доводиться враховувати ohi. it попередньої терапії. Важливе значення мають заспокоєння біль-ного (застосування заспокійливих засобів) н припинення физичес-ких навантажень.
При нападі тахікардії з кмпульсацней з передсердь до деяких законів-яких випадках допомагають засоби рефлекторної і відволікає терапії. Такими заходами використовують натиснення на очні яблука (до-вільно інтенсивне), масаж області сонної артерії, штучне викликання блювотних рухів, гарячі ножні ванни. Іноді сам хворий припиняє напад затримкою дихання, певним пово-ротом голови або іншими прийомами. Використовується також широкий спектр медикаментозних препаратів. В МВМ ЧНСЛе, якщо Напади віз ника часто, застосовують засоби для їх профілактики.
Миготлива аритмія (мерехтіння і тріпотіння передсердь) - це таке порушення ритму серця, при якому передсердя скорочуються з частотою до 118 220 ударів в хвилину АБО їх скорочення є-ються результатом безладного посмикування окремих мишеч-них волокон, в той час як шлуночки скорочуються незалежно і аритмично. Так як скорочення передсердь зовсім нееффек-тивно, то відбувається порушення наповнення шлуночків кров'ю. У свою чергу це призводить до того, що шлуночки викидають мало крові, а отже, відбувається розлад загального крово- звернення в організмі.
Виникнення миготливої аритмії можливо при мітральних пороках серця (недостатність АБО стеноз), при атеросклеротічес-ком кардіосклероз, тиреотоксикозі. У деяких випадках мерцатель-ва аритмія може розвиватися при інфаркті міокарда, інтоксік-ції алкоголем або серцевими глпкозідамі.
Миготлива аритмія, як правило, виникає у вигляді періодів (нападів), в такому випадку її називають пароксизмальною. Присту-пи можуть купироваться (перериватися) під дією лікарських препаратів або проходити самостійно. Однак з часом при-ступи стають більш тривалими ікупируются насилу. Надалі встановлюється так звана постійна форма миготливої аритмії. Однак в деяких випадках вона спостерігаючи-ється відразу. Миготлива аритмія може не відчуватися хворим. Іноді порушення ритму виявляється при профілактичних осмот-рах, хворий скаржиться на нерівномірність серцевих со-скорочений.
У більшості випадків для успішного лікування миготливої аритмії необхідно встановити причину її виникнення і прово-дить терапію основного захворювання. Медикаментозне лікування на-спрямоване на уражень серцевого ритму, для чого використовують Глік-зіди, препарати калію.
Серед аритмій серця велику групу складають такі перебуваючи-ня, які обумовлені порушенням провідності імпульсу ПО провідній системі серця. До найбільш часто зустрічається фор-ме блокади відноситься так звана атріовентрикулярна (пред-сердньої-жедудочковая) блокада. Її суть полягає В тому, що електрон-тричних імпульс після порушення передсердь більше не обходи-мого (більш 0,21 секунди) затримується в атріовентрикулярному з'єднанні перед тим, як перейти на шлуночки. Саме по собі такий стан не викликає серйозних клінічних проявів І не небез-но для ЖИТТЯ. Однак в деяких випадках можливий розвиток ПОЛ-НОЙ блокади, при якій імпульс з передсердь взагалі не проводить-ся на шлуночки, а отже, вони не скорочуються. Відсутність адекватного кровотоку в головному мозку здатне викликати головок-ружения і непритомність, що супроводжуються судомами.
Для лікування блокади використовують препарати, що покращують прово-ність імпульсу. У більш важких випадках при ПОВНОЮ блокаді НЕ-обходимо вживлення штучного водія ритму серця (кардіо-стимулятора). Інший найбільш поширеною є блокада (повна або часткова) ніжок пучка Гіса. Після переходу імпульсу с. передсердь на шлуночки імпульс по ним просувається по спеці-альних провідних шляхах, які отримали назву ніжок Гіса При блокаді ТОЙ або ІНШОЇ ніжки пучка Гіса поширення возбуж- дення на шлуночок походите протилежної шлуночка. Сле-послідовно, порушується послідовність скорочення шлуночків. Блокада правої ніжки пучка Гіса спостерігається при збільшенні мас-си шлуночка, при захворюваннях легенів, кардіосклероз, міокардит-тах, іноді в нормі. Блокада лівої ніжки пучка Гіса відбувається при кардіосклерозі, інфаркті міокарда, гіпертонічній хворобі, недо-торих пороках серця і ін. Специфічного лікування блокади ніжок пучка Гіса не проводять, лікують основне захворювання, яке визва-ло блокаду.
Лікування хворих з аритміями вимагає строго індивідуального підходу. Фітотерапія використовується як допоміжний засіб при лікуванні протівоарітмнческімі препаратами.
Склад: листя вахти трилистий 30 г, листя м'яти перцевої 30 м корінь валеріани лікарської 30 г.
Спосіб приготування: настій.
Застосування: 1 стакан настою за 30-40 хвилин перед сном. Збір виявляє седативну вплив, покращує сон.
Склад: кора жостеру звичайної 40 м квітки ромашки аптеч-ної 40 i.
Спосіб приготування: настій.
Застосування: I -2 склянки настою ввечері перед сном. Збір норма-лізует сон.
Склад: ПЛОДИ глоду звичайного 10 г, трава пустирний-ка звичайного 10 г. плоди фенхелю 20 г, корінь валеріани лікарські-жавної 20 м
Спосіб приготування: настій.
Застосування: по Д- / з склянки настою 3-4 рази на день після їди. Збір показаний при неврозах і прискореному серцебитті.
Склад: Листя вахти трилистий 20 г, листя м'яти перцевої 20 г, корінь валеріани лікарської 30 г, корінь дягеля 30 м
Спосіб приготування: настій.
Застосування: по / а склянки настою двічі на день. Збір приймається-ють як додатковий засіб при лікуванні аритмії, пов'язаний-них з функціональними невротичними реакціями. Нормалізує сон, його глибину і тривалість.
Профілактика аритмій будується перш за все на своєчасному лікуванні тих захворювань, які їх викликають. Однак в ряді слу-чаїв аритмії пов'язані з розвитком склеротичних змін, кото-які відбуваються після перенесеного гострого захворювання або опору-тися хронічні захворювання. У таких випадках лікар рекоменду-ет тривалий н постійний прийом антиаритмічних лікарських препаратів.
У плані профілактики порушень ритму серця велике значення має дієта, яка повинна містити значну кількість раз-особистих мікроелементів і солеи калію, так як вони надзвичайно важ-ни для скорочень серцевого м'яза. До таких продуктів відносять-ся родзинки, курага, сир, запечений З шкіркою картопля.
Лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури при лікуванні і профілактиці порушень ритму примі-ються в залежності від перебігу основного захворювання, зумовивши-шего порушення ритму. Тому обсяг фізичних навантажень необ-обхідно в кожному окремому випадку узгоджувати з лікарем.