Иерсиниоз - інфекційне захворювання, викликане грамнегативною паличкою.
Є три представника цієї інфекції; lersenia pestis - збудник
чуми, lersenia tuberculosis, що викликає скарлатиноподобная лихоманку, і
Иерсиниоз як захворювання людини вперше виявлений в 1962 р У нашій
країні перше повідомлення про виявлення lersinia у людини зробили в 1968 р
М. А. Бєлова і Г. В. Ющенко.
Хвороба, збудником якої є Y. enterocolitica, зустрічається як у
домашніх тварин (кролики, собаки, кішки, свині, корови, коні), так і
(Щури, миші), від яких інфекційний збудник передається людині
через овочі, фрукти, молочні продукти, воду. Передача інфекції від хворого
людини відбувається орально-фекальним способом. За даними В. І. Покровського
Особливий інтерес представляють дані В. І. Покровського та співавт. (1979). при
дослідженні 5872 хворих збудник ієрсиніозу виявлений в 2,8% хворих,
з них у 6,7% хворих з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового
тракту, у 10,8% з підозрою на вірусний гепатит і у 24,4% з
септическими захворюваннями. У той же час в контрольній групі ні в одному
випадку інфекція не була обнаружена- Встановлено також бактеріоносійство
при иерсиниозе [Ющен-ко Г. В. Гречіщева Т, С. 1977].
Клініка. Початок захворювання найчастіше гострий або підгострий з розвитком
загальної слабкості, нудоти, болю в животі, діареї, ознобу, підвищення
температури тіла і інших явищ, що нагадують дизентерію, харчову
токсикоінфекцію. При цьому в крові відзначаються лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. В
відсутність відповідного лікування захворювання може стати хронічним
(Ентероколіт, коліт, мезаденит і Др.).
У деяких хворих з'являється висип на шкірі, як при краснусі і скарлатині,
з наступною пігментацією. У '/ з хворих спостерігається нодозная еритема. У
частини хворих з'являються симптоми подразнення верхніх дихальних шляхів,
ангіна, що ускладнює диференціальну діагностику.
Симптоми ураження м'язів, суглобів з'являються в основному при
генералізованої, важкій формі ієрсиніозу. поразка суглобів
переважно нижніх кінцівок може перебігати з гострими
запальними ознаками, а також у формі хронічного артриту. Як і при
інших формах кишкових артритів, при иерсиниозе є також тенденція до
ураження крижово-під-вздошних суглобів, великих суглобів нижніх
кінцівок, кісток п'ят, наявність HLA В-27 в крові. т. е. все ознаки,
характерні для хвороби Бехтерева, що і ускладнює диференціальну
діагностику цих захворювань в ранній стадії.
За відсутності лікування і прогресування хвороби інфекція може
персистувати в суглобових тканинах і викликати гнійний артрит [Keet Е. Е.,
Рентгенологічно змін суглобів не виявляється. У крові виявляють
лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.
Для встановлення діагнозу основне значення має бактеріологічне
дослідження інфікованого матеріалу. З метою посіву використовують кров,
синовіальнурідину, біоптат тканин різних органів, сечу, фекалії і
ін. При імунологічному дослідженні крові зазвичай через тиждень в крові
виявляються антитіла до Y. єп-terocolitica. Реакцію вважають позитивною при
наявності титру 1: 200 і більше [Соламатіна О. Г. та ін. 1983].
Діагностика і диференціальна діагностика. Діагноз грунтується на даних
анамнезу, наявності клінічних симптомів шлунково-кишкового захворювання з
діареєю, гепатиту, міалгії, моноолігоартріта нижніх кінцівок,
лейкоцитозу, антитіл в крові або збудника в різних середовищах.
При диференціальної діагностики ієрсиніозного артриту слід мати на увазі
перш за все хвороба Рейтера, яка клінічно також проявляється
подост-рим олігоартріта нижніх кінцівок, сакроилеита, рідше
спондилоартритом. Однак для хвороби Рейтера характерні наявність тріади
(Кон'юнктивіт, артрит, уретрит) і виявлення вірусних включень.
На відміну від псориатического при іерсініозной артриті відсутні
псориатические шкірні бляшки, ураження дистальних міжфалангових суглобів і
Лікування. Застосовують антибіотики відповідно до чутливості інфекції
протягом 8-12 днів, протизапальні препарати. При наявності стійких
артритів і ураженні вісцеральних органів, але без ознак сепсису
доцільно призначати гормональні препарати.