Артроз - що це таке
Артроз - це дегенеративно-дистрофічні ураження суглоба, суть якого полягає в руйнуванні (истончении розволокнений) хряща, який покриває суглобові поверхні. При цьому тертя суглобових поверхонь одна об одну збільшується, виникає періодичне запалення суглоба.
Згодом на краях суглобових поверхонь формуються щільні кісткові виступи - остеофіти.
Найчастіше уражаються колінні і тазостегнові суглоби.
Що таке артроз колінного суглоба
Захворювання починається непомітно, на ранній стадії з'являються болі в суглобах при тривалій ходьбі, насилу дається пересування по сходах, як підйом, так само і спуск. Біль може так само виникнути, якщо довго стояти без опори на оном місці. При появі пухлини на коліні (синовіт), з'являються м'язові болі в литках, особливо під час нічного відпочинку, в цей час вони, як правило, особливо відчутні.
Поступово болю набувають все більш яскраво виражену форму, прогресує деформація хворих суглобів, обмежується їх рухливість. На пізніх стадіях захворювання, людина зовсім не в змозі повністю розігнути ноги, і доводиться ходити на трохи зігнутих ногах. Пізніше можливо викривлення ніг, що називається «ноги колесом».
Гонартроз може виникнути як наслідок іншого захворювання суглобів -меніскопатіі, яка виражається надривом або утиском менісків. Дане захворювання може виникнути в порівняно молодому віці, ці два супутніх захворювання можуть існувати одночасно і ускладнювати діагностику.
Дуже важко буває діагностувати ці захворювання, коли вони протікають одне на тлі іншого. У таких випадках слід приділяти основну увагу «гіршого з двох зол», тобто артрозному пошкодження суглобів.
Коксартроз що це таке
Артроз кульшового суглоба називається коксартроз. Ця патологія займає одне з перших місць в структурі захворюваності опорно-рухового апарату Дуже часто це захворювання супроводжує порушення функції товстого кишечника. Болі можуть бути як і місцеві, так тягнуть по всій нозі. Згодом обсяг рухів в кульшових суглобах зменшується, стегна приводяться до серединної лінії, крок коротшає. У запущених стадіях суглоби повністю знерухомлені.
Розглядають первинний коксартроз (з не виявленої етіологією) і вторинний.
Вважається, що порушена робота товстого кишечника теж сприяє розвитку коксартрозу. Очевидним є механічна перевантаження тазостегнового суглоба, як наприклад надмірна вага.
Зустрічається двостороннє і одностороннє ураження кульшового суглоба.
Первинний коксартроз може поєднуватися з ураженням поперекового відділу хребта, або колінного суглоба.
Провідним клінічним симптомом є біль, иррадиирущая у внутрішню поверхню колінного суглоба, яку потрібно диференціювати від патології в хребетному сегменті Л3 Л4.
Хвороба протікає в чотири стадії
У першій стадії. хворі скаржаться на що з'явилися болі після фізичних навантажень: стрибків, бігу, перенесення важких предметів. Біль в основному локалізується в тазової області і зникає після відпочинку. Інших змін у цій стадії як правило не виявляється.
На рентгенівських знімках виявляється невелике звуження суглобової щеліголовка і посилення котной малюнка суглобових поверхонь. Вертлужная западина зберігають свою цілісність і форму.
У другій стадії відзначається посилення інтенсивності болю. Вони иррадиируют в стегнову область і внутрішню поверхню колінного суглоба. Ці болі не зникають і в спокої, кидається в очі кульгавість.
Виявляються обмеження в суглобі. Ці обмеження можна класифікувати наступним чином: на першій і другій стадіях з'являється обмеження у внутрішній ротації стегна, в подальшому порушується розгинання, потім відведення, далі згинання. Звичайно це класична схема і не виключається нестандартне перебіг хвороби.
Спостерігається порушення м'язового тонусу, м'язовий дисбаланс. Знижується сила відвідних і сідничних м'язів, а тонус м'язів навпаки посилюється.
Рентгенівські знімки показують значну кількість крайових розростань (остеофитов).
Змінюється контур головки стегнової кістки, відзначається її збільшення. Шийка стегнової кістки потовщені. В вертлюжної западині утворюються кісти. Чітко видно звужена суглобова щілина. Головка стегнової кістки зміщується в бік і вгору.
Третя стадія протікає з постійними, сильними болями. Через болі хворі не можуть знайти зручного положення і заснути. Під час ходьби хворий спирається на ціпок. Спостерігається призводять і згинальні контрактури. Сідничні і відводять м'язи атрофуються. У цій стадії симптом Тренделенбурга позитивний. Він перевіряється в положенні хворого стоячи, якщо хворий спирається на хвору ногу, то на здоровій стороні под'ягодічной складка спускається вниз. Крім того, в положенні хворого стоячи з розширеними ногами, можна спостерігати нахил таза в здорову сторону і збільшення поперекового лордозу, що вказує на обмеження у відведенні хворий ноги. Через укорочення хворої ноги, хворі ходять спираючись на шкарпетки.
На знімках спостерігаються множинні крайові розростання області даху вертлюжної западини і голівки стегнової кістки, яка деформована. Шийка стегнової кістки різко вкорочена і потовщена.
Четверта стадія коксартрозу часто супроводжується зменшенням больового синдрому. Стегно як правило до цього часу вже фіксоване в приведенні і згинанні. М'язи сідниці і стегна сильно атрофовані. В суглобі зберігаються коливальні рухи або вони взагалі відсутні. Такі люди як правило пересуваються тільки зі сторонньою допомогою або зовсім прикуті до ліжка.
На рентгенограмі суглобова щілина відсутня частково або повністю, різка деформація головки стегнової кістки і кульшової западини. Можуть бути видно ознаки зрощення суглобових поверхонь.
Рентгенологічне обстеження дозволяє виявити і диференціювати різні види коксартрозу. Так, наприклад, диспластичний коксартроз характеризується скошеним дахом вертлюжної западини і її уплощением. У випадках хвороби Пертеса, відзначаються деформують зміни шийки і головки стегнової кістки.
При підтвердженні захворювання призначається лікування під контролем лікаря. Для призначення курсу лікування Ви можете записатися на консультацію лікаря
Звертаємо Вашу вн Імані, що лечени е захворювань великих суглобів, до яких відносяться артрози, є одним з основних напрямків діяльності Європейського центру вертебрології.
Артроз - як лікувати
Розглянемо коротко основні методи терапії артрозу.
Для початок відзначимо, кожна ступінь захворювання має свої відмінності в лікуванні, тому його має проводити досвідчений лікар.
У першій і в другій ступенях, лікування проводиться консервативно, не вдаючись до оперативного втручання.
У третин і четвертого ступеня, коли процес запущений, залишається лише операція.
А. Традиційні засоби. ін'єкції, таблетки, свічки
Протизапальні препарати нестероидной групи, з яких більшість лікарів починає лікування суглобових захворювань: Флекс, диклофенак, піроксикам, ібупрофен, індометацин, ксефокам, німесулід.
Що б полегшити стан хворого в період загострення, можливе застосування протизапальних препаратів. Лікувального ефекту від їх застосування досягнуто не буде, але при набряках і опухання суглобів вони ефективно використовуються для зняття болю.
Тривале застосування препаратів призводить до побічних ефектів, які чинять негативний вплив на внутрішні органи і пригнічують відновну здатність суглобового хряща. У зв'язку з цим, для тривалого застосування доцільніше використовувати мовилося або коксиби. Вони володіють мінімальними побічними реакціями. Особливо підкреслимо, що небажано приймати два, або більше протизапальних препаратів. Якщо який-небудь препарат має слабку протибольовими дією його краще замінити іншим, або підвищити дозування.
Препарати судинного дії; трентал, теоникол, Цинаризин, никошпан, і інші. Надають релаксаційні дію на гладку мускулатуру судинної оболонки, покращують текучі властивості крові.
До плюсів відноситься ефективну дію препаратів і мінімальним набором протипоказань.
Ефективність лікування цими препаратами пояснюється поліпшеним кровопостачанням в області тазостегнового суглоба. Це забезпечує високий обмін речовин, і доставку кисню до тканин.
До мінусів можна віднести індивідуальну непереносимість певного препарату. Для вибору того, чи іншого препарату, бажано проконсультуватися з лікарем.
Сірдалуд, мідокалм. До призначення цих препаратів потрібно підходити з обережністю.
Ці препарати знімають м'язовий спазм, і покращують суставное кровопостачання.
До негативних впливів відноситься побічна дія на нервову систему, що виражається запамороченням і загальмованістю.
1. Внутрісуглобні ін'єкції гормональних препаратів, таких як кеналог (триамцинолон), флостерон (бетаметазон), дипроспан (бетаметазон), гідрокортизон. Дані кошти застосовуються в гострій стадії захворювання для зупинки запалення в суглобах, що проявляються набряком і припухлістю, в таких випадках внутрішньосуглобова ін'єкція в значній мірі ефективна і полегшує страждання пацієнта.
Але в більшості випадків добитися стійкого результату не вдається. До того ж вони володіють великим списком побічних ефектів.
В один суглоб, більше трьох уколів не проводиться, а проміжок між уколами повинен становити 7-14 днів.
Немає сенсу в проведенні таких ін'єкцій пацієнтам, у яких немає вираженого запалення.
2. Ін'єкції всередину суглоба препаратів групи хондропротекторів, це (артепарон, мета Т) і таких ферментів як контрикал і гордокс.
Дані препарати майже не пригнічують запалення, тому, на відміну від гормонів застосовуються тільки на ранній стадії захворювання, що протікає без пухлини і набряку. Вони сприяють часткового відновлення хрящової тканини.
3. Внутрісуглобні ін'єкції препаратів гіалуронової кислоти - Гіалган, Синокром, сінвіск, Остеніл і ферматрон.
Внутрісуглобні ін'єкції препаратів, що містять гіалуронову кислоту, є новим і дорогим способом терапії артрозу. Гіалуронова кислота являє сама по собі готову мастило для суглобів, і за своїм хімічним складом наближена до природної мастилі коліна. При її введення в хворий суглоб:
- зменшується тертя пошкоджених захворюванням суглобових поверхонь, що покращує рухливість суглоба і захищає його від нових пошкоджень;
- поліпшується живлення суглобного хряща.
В. Препарати для відновлення хрящової тканини - Хондропротектори, це глюкозамін і хондроитинсульфат, Румалон, структум, дона. Ці препарати живлять хрящову тканину суглобів і надають на неї відновлює дію. Для лікування артрозу це найефективніша група препаратів, оскільки вони впливають безпосередньо на причину виникнення захворювань, відновлюють хрящову тканину суглобів, сприяють виробленню суглобової рідини і поліпшення її змащувальних властивостей
Тривале лікування хондропротекторами, зупиняє процес руйнування суглобного хряща.
Не рекомендується застосування цих препаратів вагітним жінкам, і при наявності індивідуальної непереносимості.
Г. Препарати зовнішнього застосування, компреси, мазі
У гострій стадії застосовуються протизапальні та протибольові кошти: індометаціновая мазь, борг крем, кетонал крем.
До одного з найбільш ефективних зовнішніх коштів можна віднести димексид - рідина, яка швидко проникає під шкіру, знімає набряк суглоба і зменшує біль. Але застосовувати цей засіб потрібно обережно, можливе виникнення алергічної реакції на цей препарат у пацієнтів. Для перевірки слід нанести на шкіру кілька крапель рідини, при появі почервоніння, застосування препарату неприпустимо.
У міру стихання запалення застосовуються препарати судинорозширювальної дії - финалгон, меновазин, Капсикам, мазь з живокосту, гірчична мазь. Вони покращують кровообіг і частково можуть зняти біль при загостренні. В силу того, що суглоб знаходиться не глибоко під шкірою, дані препарати добре використовувати при комплексному лікуванні.
Д. Фізіотерапевтичне лікування (ФТЛ).
При запаленні суглобів ФТЛ здатне принести істотне поліпшення самопочуття пацієнта. Це перевірені часом, щадні, але ефективні методи терапії. З фізіотерапевтичних методів можна виділити такі як: магнітотерапія, електротерапія, індуктотермія, ультразвукова терапія, УВЧ лазерна терапія, світлолікування, кріотерапія (лікування холодом), лазеротерапія.
Перевагу якому-небудь з них виявляється тільки індивідуальним підходом до захворювання, і залежить від безлічі факторів.
Е. Масаж області суглоба є дуже дієвим способом лікування артрозів, тому що
- сприяє посиленню кровотоку в області суглоба і, отже, покращує живлення хряща;
- покращує еластичність навколосуглобових м'яких тканин.
Мануальна терапія на відміну від масажу робить прямий вплив на суглоб. Мануалісти проводять ручне витягування в суглобі, збільшують обсяг рухів. Це значно знижує тонус напружених м'язів.
Тракційні методики
Їх проводять на різноманітних апаратах і пристроях.
Ж. карбоксітерапіі - метод введення під шкіру невеликих доз вуглекислого газу - розширює судини, підсилює кровообіг і обмін речовин.
У комплекс гімнастичних вправ виключають все різкі випади, стрибки, і вправи з вагою тяжкості.
Бажано виключити статичні вправи і займатися в положенні сидячи або лежачи. Всі рухи повинні бути плавними, перевагу віддають плавання.
І. Оперативне втручання
У тих випадках, коли артроз запущений, і зайшов сильно далеко, застосовується часткове або повне протезування суглоба. Ця операція є складною і дорогою, і передбачає для пацієнта тривалий період реабілітації, тому завдання лікаря артролога, уникнути цього способу лікування або відкласти його на більш віддалену перспективу.
На сьогоднішній день перевага віддається тотального ендопротезування. Операція полягає в повній заміні патологічного суглоба протезом.