Аспіраційна пневмонія і пневмоніт викликані аспірацією токсичних речовин, зазвичай шлункового вмісту, в легені. Результатом може бути не виявлявся або хімічний пневмоніт, бактеріальна пневмонія або обструкція дихальних шляхів. Симптоми аспіраційної пневмонії включають кашель і задишку. Діагноз заснований на клінічній картині і рентгенографії. Лікування аспіраційної пневмонії і прогноз залежать від аспірованого речовини.
Аспірація рідиною (наприклад, при утопленні) або твердою їжею викликає цілий ряд ускладнень, від ателектазу до гіпоксемії і смерті. Діагноз очевидний з анамнезу; лікування передбачає аспірацію рідини або бронхоскопіческое видалення їжі, якщо це можливо. Якщо їжа не може бути повністю вилучена, іноді призначають глюкокортикоїди, але їх ефективність в таких ситуаціях не доведена.
Причини аспіраційної пневмонії
Багато речовин є або безпосередньо токсичними для легкого, або стимулюють запальну реакцію після аспірації; прикладом є шлункова кислота, але також хімічний пневмоніт можуть викликати інші речовини, зокрема нафтопродукти (вазелін) і рідкі масла (мінеральне масло або гас), які викликають ліпоїдному пневмонію.
Пошкодження легких при аспірації шлункового вмісту відбувається, головним чином, внаслідок наявності соляної кислоти, хоча агресивна дія можуть надавати і інші компоненти вмісту шлунка (їжа, активоване вугілля, що приймається при лікуванні передозувань). Шлункова кислота викликає хімічний опік дихальних шляхів і легенів, приводячи до швидкого бронхоспазму, ателектазу, набряку і альвеолярному кровотечі. Симптоми включають гостру задишку з кашлем, іноді продуктивним з виділенням рожевої пінистої мокроти; тахіпное; тахікардію; лихоманку; дифузні тріскучі хрипи. Рентгенографія грудної клітки демонструє часто дифузні інфільтрати, але не виключно у залежних сегментах, в той час як пульсоксиметрія і дослідження газового складу крові демонструють гіпоксемію. Проводиться підтримуючу терапію, часто потрібно штучна вентиляція легенів. Антибіотики зазвичай призначаються пацієнтам, у яких аспірація шлункового вмісту підтверджена достовірними свідченнями. Синдром може вирішитися спонтанно, як правило, протягом декількох днів; може прогресувати до гострого респіраторного дистрес-синдрому і / або може бути ускладнений бактеріальною суперінфекцією.
Аспірація масел або вазеліну викликає екзогенну ліпоїдному пневмонію, яка гістологічно характеризується хронічним гранулематозним запаленням з фіброзом. Вона часто протікає безсимптомно і виявляється випадково на рентгенографії грудної клітини або може проявлятися невеликим підвищенням температури, поступовою втратою маси тіла і хрипами. Результати рентгенографії грудної клітини змінюються; консолідація, кавітація, інтерстиціальна або вузлова інфільтрація, плевральнийвипіт і інші зміни можуть повільно прогресувати. Лікування полягає в усуненні токсичного впливу.
Фактори ризику
Ризик аспірації виникає при порушеному свідомості, утруднене ковтання, блювоти, наявності шлунково-кишкових або ендотрахеальних трубок або проведенні відповідних процедур, ГЕРХ.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: