Загальні відомості
АСТ (аспартатамінотрансфераза, АсАТ, AST, GOT) - показник ураження клітин серцевого м'яза і клітин печінки. Основні показання до застосування: вірусні та токсичні ураження печінки, підозра на інфаркт міокарда, профілактичні огляди.
При пошкодженні клітини фермент досить швидко виявляється в крові. При гострих або хронічних захворювання, що супроводжуються деструкцією клітин (некрозом будь-якої етіології) фермент потрапляє в кров. Збільшення активності АСТ характерно для інфаркту міокарда та інших уражень серцевого м'яза. У типових випадках підвищення активності ферменту при інфаркті міокарда реєструється через 6-12 годин після початку інфаркту, досягаючи піку через 24 години (в середньому 18 - 36 годин). Тривалість гиперферментемии 72 години. Нормалізація активності в крові, як правило, спостерігається через 3 - 7 діб. Підвищена активність після цього періоду свідчить про негативний прогноз. Зростання активності відбувається і при хворобах печінки, різної етіології і, особливо, при гепатитах. Після підвищення активності АСТ нормалізація відбувається протягом місяця (25-35 днів). Для уточнення діагнозу проводять розрахунок коефіцієнта де Рітіса. відношення активностей аспартатамінотрансфераза / аланінамінотансфераза (АСТ / АЛТ). У нормі це співвідношення становить 1,3 ± 0,4. Перевищення цього показника свідчить про поразку серцевого м'яза. Зниження характерно при некрозі печінкових клітин при вірусних гепатитах (до 0,6-0,8). При гострому інфекційному гепатиті АЛТ підвищено більше, ніж АСТ. При цирозі печінки АСТ підвищена більше, ніж АЛТ. При інфаркті міокарда характерно більше збільшення активності АСТ ніж АЛТ, тому коефіцієнт де Рітіса зростає.
Слід враховувати, що в даний час не рекомендується використовувати визначення тільки активності АСТ як біомаркери в діагностиці інфаркті міокарда. Для цієї мети існують більш специфічні методи - визначення тропоніну (Тропонин I) і активності креатинфосфокінази МВ-типу (КФК-МВ).
Підготовка до діагностики
- Слід пояснити пацієнтові, що дослідження дозволяє оцінити функцію серця і печінки.
- Слід попередити пацієнта, що для дослідження зазвичай беруть три проби крові: одну під час вступу і дві протягом наступних двох днів.
- Пацієнта попереджають про можливі неприємних відчуттях під час накладення джгута на руку і пункції вени.
- Будь-яких обмежень в дієті і режимі харчування перед дослідженням не потрібно.
- Лікуючий лікар і лікар-лаборант повинні знати про прийом пацієнтом препаратів, які можуть вплинути на результат дослідження. При необхідності ці препарати відміняють.
- Після пункції вени набирають кров в порожню пробірку або з гелем.
- Місце венепункції придавлюють ватним кулькою до зупинки кровотечі.
- При утворенні гематоми в місці венепункції призначають зігріваючі компреси.
- Після взяття крові пацієнт може відновити прийом препаратів, які довелося скасувати.