Проявляється підвищеною стомлюваністю, зниженням продуктивності, неможливістю зосередитися, частою зміною настрою, дратівливістю, сльозливість, пригніченістю, неможливістю радіти (ангедония), які зазвичай супроводжуються вегетативними порушеннями і розладом сну.
Клінічна картина неврастенії різноманітна. Найчастішим симптомом є дифузний головний біль, що з'являється до кінця дня. Часто виникає відчуття тиску, як ніби на голову надіта важка шапка ( «каска неврастеніка»). Другий за частотою симптом - запаморочення, однак при цьому без відчуття обертання предметів. За словами хворих, у них обертається все в голові. Відчуття ці з'являються при хвилюванні, фізичному навантаженні, зміні метеорологічних факторів та ін. Треті по частоті - симптоми порушень функції серцево-судинної системи: серцебиття, почуття стискання або поколювання в області серця. Хворі легко червоніють і бліднуть. Зміни серцево-судинної системи виникають при будь-якому хвилюванні і навіть жвавому розмові (з'являється серцебиття, частішає пульс, підвищується артеріальний тиск). Нерідкі скарги на поганий апетит, тиск в надчеревній ділянці, печію, відрижку, здуття живота, запори, безпричинні проноси та інші диспепсичні явища. Важливим симптомом неврастенії є поллакіурія (прискорені позиви на сечовипускання), яка посилюється при заворушеннях і, навпаки, знижується або повністю проходить в стані спокою. Часто відзначається зниження статевого потягу. Характерно передчасне сім'явиверження, що призводить до швидкого закінчення статевого акту, залишаючи відчуття слабкості, розбитості, незадоволеності. Порушення сечостатевої сфери зумовлюють розвиток іпохондричного синдрому.
Розлад сну - один з основних симптомів неврастенії: хворий з працею засинає, часто прокидається, сон нетривалий. Після сну хворий не відчуває себе відпочилим, відчуває розбитість. У рідкісних випадках буває підвищена сонливість. У зв'язку з неуважністю, нестійкістю уваги процес запам'ятовування ускладнюється і хворі нерідко скаржаться на ослаблення пам'яті, хоча в дійсності пам'ять при неврастенії страждає мало.
Найважливіший симптом неврастенії - зниження працездатності. Зазвичай у хворих швидко виникає почуття втоми, слабкості, в зв'язку з чим продуктивність праці падає. Характерно зміна трудового ритму: в першій половині дня хворий малоработоспособен, але поступово включається в роботу і до вечора відчуває себе цілком працездатним.
Підвищена дратівливість проявляється вздрагиванием або навіть скрикуванням при будь-якому несподіваному гучному звуці. Хворі хвилюються через кожну дрібницю, напружено переживають незначні події. У багатьох дратівливість поєднується зі запальністю, спалахами гніву, обурення. Як правило, хворий може пригнічувати свою дратівливість. Настрій вкрай нестійке. Кожна дріб'язкова невдача надовго виводить хворого з рівноваги.
При обстеженні виявляються пожвавлення глибоких рефлексів, тремтіння повік і пальців витягнутих рук, різко виражений дермографізм, гіпергідроз (особливо долонь), підвищений піломоторний рефлекс, посилена гра вазомоторов, тахікардія. Виділяють дві форми неврастенії: гіперстенічний (збудливий) і гіпостеніческую (гальмівну). Перша проявляється класичними симптомами захворювання, а при другій відзначаються загальна слабкість, млявість, сонливість; глибокі рефлекси можуть бути знижені.
Діагностика труднощів не викликає. Діагноз базується на основних симптомах. Однак неврастенія може бути синдромом хронічного інфекційного захворювання (туберкульоз, ревматизм, бруцельоз і ін.), Травми черепа, інтоксикації, тому, перш ніж поставити діагноз неврастенії, необхідно виключити органічне захворювання головного мозку.
Перебіг і прогноз
Відзначається схильність до хронічного перебігу, однак серед неврозів це прогностично найбільш сприятливий захворювання.
Спочатку необхідно з'ясувати причину, що викликала невроз, і по можливості її нейтралізувати. Необхідно зменшити психічне навантаження і строго регламентувати розпорядок дня. Бажані зміна обстановки, перебування на свіжому повітрі, психотерапія. Одночасно слід провести загальнозміцнюючу лікування. Їжа повинна бути багата вітамінами. Для посилення анаболічних процесів призначають гліцерофосфат кальцію, пантокальцін, нерідко в поєднанні з препаратами заліза, миш'яку, стрихніну. Ефективні індивідуально підібрані дози брому і кофеїну. При гиперстенической формі призначають транквілізатори - еленіум, еуноктін, радедорм, при гипостенической - триоксазин. сибазон (діазепам) в малих дозах, екстракт елеутерококу, енцефабол, фенотропил. міцний чай або каву; снодійні не рекомендуються. Корисні півгодинні прогулянки перед сном, теплі ванни для ніг. Необхідно дотримання режиму дня з певним часом відходу до сну і підйому (наприклад, в 23 і 7 годин). Рекомендуються тонізуючі засоби: плоди китайського лимонника, корінь женьшеню, пантокрин, сапарал, глюконат кальцію. При гипостенической формі призначають також сонапакс, Меллер, який в малих дозах надає стимулюючу і антидепресивну дію, а зі збільшенням дози наростає седативний ефект. Тому даний препарат можна застосовувати як при гіпо-, так і при гиперстенической формі. Для лікування серцево-судинних порушень призначають препарати пустирника, брому, валеріани, настоянку глоду. Певний терапевтичний ефект дає при неврастенії метод аутогенного тренування.