Астигматизм - дефект заломлення світла в оці, який розвивається при порушенні природної форми рогівки або кришталика. Подібні зміни роблять так, що світло невірно проектується на сітківку, і картинка бачиться нечіткої, розпливчастою. Ту чи іншу ступінь астигматизму діагностують у більшості дітей. Більше 90% школярів мають слабку ступінь дефекту зору. Астигматизм у дітей нерідко поєднується з короткозорістю або далекозорістю. Патологія істотно знижує зорову функцію, провокує головні болі і запаморочення, а в деяких важких випадках ще й косоокість.
причини астигматизму
генетична схильність
Найпоширенішою причиною астигматизму є спадковість. Дитина вже народжується з порушенням сферичності рогівки і форми кришталика. Це пов'язано з нерівномірним тиском на очне яблуко м'язами, кістками і століттями.
При спадковому астигматизмі своєчасна діагностика дуже важлива. Треба якомога раніше зупинити прогресування хвороби. Якщо у родичів є астигматизм, слід показати дитину офтальмолога при першій можливості.
Набутий астигматизм у дітей
Після народження хвороба виникає при травмуванні очних тканин. У дітей патологія розвивається на тлі рубцювання рогівки, розриву цинновой зв'язки, яка підвішує кришталик.
Іноді астигматизм діагностують у малюків, що мали проблему з зубощелепної системою, яка закінчилися деформацією стінок очниці. При астигматизмі нерідко розвивається також кератоконус (витончення і зміна форми рогівки), гіпоплазія зорового нерва, птоз століття (опущення).
види астигматизму
Залежно від причини порушення і його природи, розрізняють кілька видів астигматизму. Важливі чинники: ступінь вираженості, зміни в процесі заломлення світла, місце фокуса.
Різновиди астигматизму у дітей:
- Рогівковий астигматизм у дітей. Дана патологія обумовлена дефектом рогівки. Так як рогівка має велику здатність заломлення, рогівковий астигматизм сильніше впливає на зорову функцію, ніж інші види.
- Кришталикових. Порушення розвивається внаслідок зміни природної форми кришталика.
- Гіперметропіческій. Переважання властивостей далекозорості, коли зображення фокусується за сітківкою, і ближні предмети здаються нечіткими.
- Міопічний астигматизм. Переважання властивостей короткозорості, коли картинка фіксується перед сітківкою, і далекі предмети виглядають розмитими.
- Простий. Порушення функціональності одного ока. Переважає або короткозорість, або далекозорість.
- Складний. Дефект діагностують в обох очах.
- Змішаний. Явище, при якому в різних галузях є різні порушення.
При порушеннях до 3 діоптрій говорять про слабкий астигматизмі. Коли діагностують відхилення в 3-6 діоптрій, ставлять діагнозом середній астигматизм. Дефект понад 6 діоптрій є сильним. Слабка ступінь астигматизму у дітей набагато менше постійна.
Статистика прогресування астигматизму з віком:
- 31% зниження дефекту;
- 43% стабільності;
- 26% збільшення.
Також астигматизм у дітей поділяють на:
- Фізіологічний. Цей тип порушення проявляється при нерівномірному зростанні очних яблук. Деформація не перевищує одну діоптрію (0,5-0,75 одиниць) і не потребує лікування.
- Патологічний. При дефекті заломлення понад діоптрії діагнозом буде патологічний астигматизм. Цей тип захворювання негативно впливає на зорову функцію і обов'язково вимагає корекції.
Ознаки астигматизму у дітей
Дитячий і дорослий астигматизм не відрізняються за симптомами, проте складність діагностики у малюків полягає в тому, що вони не можуть описувати порушення. При природженому астигматизмі діти навіть не підозрюють, що можна бачити інакше.
Допомогти виявити порушення може тільки лікар, тому не можна ігнорувати профілактичні візити до офтальмолога. Якщо діагностувати астигматизм на ранній стадії, можна запобігти тяжким ускладненням.
Без корекції рефракції розвивається амбліопія або синдром ледачого ока. Це негативно вплине на якість життя дитини та її успішність в школі. Обов'язок батьків полягає в тому, щоб спостерігати за дитиною при виконанні ним зорової роботи. Найчастіше при уважному ставленні до дітей вдається помітити тривожні симптоми.
Ознаки астигматизму у дитини:
- Дитина скаржиться на розмитість зображення, картинка здається йому нечіткої з будь-якої відстані.
- При спробі розглянути об'єкт дитина робить нахили голови вниз або в сторони, примружує очі.
- Відзначаються головні болі, при тривалому виконанні зорової роботи з'являється втома очей.
- Дитині важко фокусуватися на друкованих символах.
Найбільш ефективним виявляється лікування, розпочате до 7-9 років. Виявити захворювання у дитини до року дуже складно. Діти з вадами зору можуть здатися незграбними: вони зачіпають кути, ставлять предмети мимо столу. Батьки повинні здійснювати профілактичні огляди у окуліста в 3, 6 і 12 місяців. Якщо у мами чи тата є офтальмологічні хвороби, потрібно відвідувати лікаря частіше.
Як розпізнати астигматизм у дитини
Тест на астигматизм у дітей завжди можна виконати вдома. Навіть якщо він дасть негативний результат, але є підозра, потрібно звернутися до фахівця. Тільки лікар може здійснити повноцінну і точну діагностику порушення за допомогою спеціального обладнання.
Тест на астигматизм у дітей:
- Дитині потрібно відійти від монітора (відстань витягнутої руки). Розглядати зображення потрібно одним оком.
- При наявності астигматизму дитина буде нечітко бачити штрихи, одні лінії здадуться темніше інших. Подібні скарги є приводом звернутися до офтальмолога в найкоротші терміни.
Виявити астигматизм у дітей в лабораторних умовах дозволяє скіаскопія або Ретіноскопи. Лікар направляє в око пучок світла, щоб оцінити рефлекси очного дна і положення тіні. Провести процедуру у немовлят важко, так як вони не можуть тримати голову рівно.
Чи можна вилікувати астигматизм у дітей
Слабкий астигматизм у дітей, який не перевищує позначку в 0,5 діоптрії, корекції не підлягає. Винятком буде той випадок, коли дитина скаржиться на головні болі і зоровий дискомфорт.
ефективність очок
Очкова корекція є найпоширенішою терапією при астигматизмі. Для кожного пацієнта із зоровими порушеннями окуляри вибирають індивідуально. Окуляри від астигматизму прописують на постійній основі. Вкрай важливо, щоб в процесі розвитку зорової системи зображення чітко фокусувалася на сітківці.
Багато батьків відмовляються від очкової корекції через те, що при носінні окулярів нібито погіршується зір. Однак це не зовсім точно. При носінні окулярів зір без них дійсно буде гірше, однак це обумовлено принципами роботи мозку.
Слабке погіршення зору мозок компенсує надмірним напруженням циліарного м'яза. Напруга покращує зорову функцію, але з'являється дискомфорт, головні болі. Так мозок втомлюється бачити.
У дитинстві ця здатність велика, тому діти довгий час можуть не помічати порушення. Починаючи використовувати окуляри, дитина не перенапружує циліарного м'яз, і мозок розслабляється, не намагаючись компенсувати різницю. Через те, що мозок більше не намагається «бачити», зір здається гірше, хоча в дійсності виявляються масштаби дефекту.
Відмова від очкової корекції в ранньому віці може спровокувати серйозні проблеми зі здоров'ям. Астигматизм у дитини буде збільшуватися, очей перестане розвиватися, виникне амбліопія або косоокість.
Для корекції астигматизму потрібні спеціальні лінзи. Крім сферичності, яка також використовується для усунення дефектів короткозорості і далекозорості, потрібна певна циліндричний оптичної системи. У рецепті лікар вказує необхідне положення осі циліндра в градусах і діоптріях (оптична сила).
Завдяки циліндричної окуляри забезпечують різний переломлення світлових променів в перетинах. Окуляри від астигматизму допомагають променям проходити від лінзи до ока правильно, забезпечуючи ефект, як якби світло проходило крізь рогівку з нормальною сферичністю.
Астигматизм у дітей вимагає постійного контролю над патологією в динаміці, щоб вчасно помітити погіршення і вибрати інший засіб корекції.
Як вибрати окуляри дитині
Купувати окуляри від астигматизму можна тільки за рецептом офтальмолога в спеціалізованих салонах. Неякісні лінзи здатні поступово погіршувати зір.
Дуже важливо враховувати думку дитини. Якщо він соромиться, можна купити всім членам сім'ї окуляри з пустушками - діти люблять наслідувати дорослим. Коли дорослий купує окуляри, він спочатку вибирає лінзи, дитині ж потрібно спочатку вибрати оправу. Від неї залежить те, наскільки зручно буде малюкові, і як він стане виглядати. Оправа повинна бути міцною, добре фіксувати лінзи, не тиснути.
Зазвичай лінзи виготовляють зі скла і пластика. Незважаючи на те, що скляні лінзи мають високі оптичні характеристики і не дряпаються, вони небезпечні для активного дитини. Скляні лінзи можуть розбитися, вони важкі і цілком здатні викривити носову перегородку поки та зростає.
Дітям підходять акрилові або полікарбонатні пластикові лінзи. Сучасні лінзи Трайвекс легше пластика, вони не викликають дискомфорт, дуже міцні. При ударі вони не розбиваються в гострі осколки.
При сильному астигматизмі рекомендовані пластикові лінзи з хорошим заломленням, які значно тонше і легше подібних скляних лінз. Недоліком пластика є його м'якість, на поверхні дуже швидко з'являються подряпини, які спотворюють зір. Дітям показані окуляри з додатковим покриттям.
Контактні лінзи при астигматизмі
Даний засіб від астигматизму набагато зручніше у використанні і не створює естетичного дискомфорту у маленького пацієнта. Лінзи кращі ще й тим, що забезпечують єдність оптичної системи з оком.
Терапія астигматизму має на увазі використання торических контактних лінз. За принципом дії вони не відрізняються від окулярів, але дозволяють дитині вести активний спосіб життя: бігати, плавати, займатися спортом.
Існує різновид одноденних торических лінз, які більше підходять дітям, так як не вимагають догляду за собою. Лінзи для цілодобової терапії не прописують, навіть незважаючи на те, що вони м'які. При безперервному носінні оптичної системи підвищується ризик розвитку ускладнень.
Терапія лінзами не виключає носіння окулярів. Системи для щоденного використання потрібно знімати перед сном, щоб дати очам «подихати» хоча б годину. У цей період рекомендовано використовувати окуляри.
Батьки зобов'язані контролювати процес надягання і використання лінз. Дитина не завжди адекватно оцінює необхідність такого лікування, тому батьки повинні строго контролювати процес очищення і зберігання оптичної системи.
Контактні лінзи дозволяють вирішити проблему астигматизму, короткозорості, далекозорості, анизометропии. афакии. При почервонінні очей, виникненні болю і дискомфорту потрібно звернутися до лікаря.
Правила використання контактних лінз
Переваги контактних лінз безперечні. Вони набагато комфортніше очок і не спотворюють обсяг предметів (відстань від ока до лінзи окулярів змінює реальний розмір об'єкта). При носінні лінз немає обмеження по периферії зору, що створює відчуття природного зору.
При астигматизмі вже з восьми років можна призначати торичні лінзи. Вони бувають м'якими і жорсткими. М'які лінзи виробляють з легких сучасних матеріалів, які представлені великою кількістю видів. Жорсткі лінзи забезпечують відмінний зір, але до них потрібно довго звикати.
Одноденні лінзи можна носити вдень і ввечері утилізувати. Лінзи тривалого використання прослужать кілька місяців (при носінні днем). Деякі види м'яких лінз можна носити місяць цілодобово.
Кращий вибір для дітей - одноденні лінзи. За ними не потрібно доглядати, а багато хлопців дуже втомлюються від необхідності щодня приділяти час лінз. Саме одноденні кошти лікарі вважають найкращими, так як вони дозволяють забезпечувати здоров'я очей.
М'які одноденні лінзи не провокують алергію: найчастіше у людей виникає реакція на речовини, які потрібні для догляду за лінзами. Відсутність чистки і дезінфекції зменшує ризик інфікування і роздратування очного яблука. Ці явища часто виникають при недостатній очищення оптичної системи.
Якщо вибирати лінзи тривалого використання, потрібно пам'ятати, що дітям дозволені тільки ті системи, які можна носити до 60 днів. Для довгої терапії підходять системи з силікон-гідрогелю. Вони вільно пропускають кисень до рогівці, ніж зберігають здоров'я очей. Однак за ними потрібно постійно доглядати, дезінфікувати: при тривалому використанні лінзи покриваються відкладеннями з слізної плівки.
Без очищення лінзи будуть спотворювати зір, заподіювати дискомфорт і підвищувати ризик інфікування. Лінзи тривалого використання потрібно щодня знімати перед сном.
нічні лінзи
Окремо можна придбати нічні контактні лінзи. Вони впливають на очі, зокрема, на форму рогівки, поки дитина спить. На ранок рогівка набуває природну форму, і промені світла можуть правильно фокусуватися на сітківці. Рогівка зберігає форму до вечора, що позбавляє дитину від необхідності використовувати окуляри днем.
При лікуванні нічними лінзами батьки можуть контролювати використання і допомагати дитині їх надягати. Коли настільки тендітні речі залишаються цілком в розпорядженні дітей, вони можуть від необережності пошкодити їх, втратити або забруднити. Довіряти дитині можливість самостійно надягати лінзи можна тільки після практики.
Жорсткі оптичні лінзи дітям призначають вкрай рідко. Сьогодні це можливо лише в тому випадку, коли важку ступінь астигматизму можна скорегувати м'якими лінзами.
Ускладнення і наслідки
При астигматизмі промені світла не можуть фокусуватися точно на сітківці. Коли таке відбувається, у дитини поступово розвивається амбліопія. Людина бачить не очима, а мозком. Якщо пошкоджуються канали зв'язку очних яблук і головного мозку, у людини пропадає зір, незалежно від того, чи здорові очі.
Здатність бачити, тобто обробляти візуальну інформацію, буде залежати від того, наскільки чітко очі можуть передати картинку. Коли мозок отримує нечітке зображення при астигматизмі, він сприймає це як сигнал про збій і намагається блокувати очей. Клітини зорової кори не розвиваються, мозок перестає належним чином обробляти зорові сигнали.
Лікування амбліопії також полягає в носінні спеціальних окулярів. Найпростіше носити звичайні окуляри, у яких буде заклеєно скельце з боку здорового ока. Це дозволяє стимулювати мозок і тренувати зорову функцію.
Щоб ефективно здійснювати терапію амбліопії, здорове око потрібно закривати лише на кілька годин в день. Перевищення призначеного лікарем часу може спровокувати штучну амбліопії другого ока.
Справитися з синдромом ледачого ока можна шляхом апаратного лікування. Лікар буде стимулювати сітківку лазером або світловим променем.
Підбирати окуляри і лінзи дитині можна тільки після комплексного офтальмологічного обстеження. Лікар повинен визначити гостроту зору, рефракцію (переломлюються здатність), діаметр рогівки і радіус її кривизни.
