Здорові артеріальні стінки рівні, гладкі і еластичні. Якщо на них відклалася субстанція, що складається з фіброзної тканини, холестерину і кальцію, то просвіт звужується, і мова йде про атеросклерозі. При атеросклерозі сонних артерій звужуються або перекриваються просвіти цих судин, які починаються від аорти, проходять по шиї і постачають поживними речовинами головний мозок. Від недостатнього кровопостачання порушуються його функції, можливий розвиток інсульту.
Причини виникнення та фактори ризику
- внутрішні (деякі системні хвороби);
- викликані неправильним стилем життя.
Основні з них:
- цукровий діабет;
- ішемічна хвороба серця;
- гіпертонія;
- надмірна вага, викликаний нераціональним харчуванням (надлишком в меню тваринних жирів);
- надмірне споживання алкоголю;
- тютюнопаління, подразнюючу внутрішню поверхню артеріальних стінок.
До факторів ризику лікарі відносять:
- генетичну схильність;
- втрату еластичності судинних стінок в результаті старіння організму;
- коливання артеріального тиску, що ослабляють судинні стінки;
- знижену фізичну активність.
Якщо поєднуються кілька чинників, ймовірність захворіти на атеросклероз різко збільшується.
Симптоми захворювання і методи діагностики
На ранніх стадіях атеросклероз сонних артерій найчастіше ніяк не проявляється. Частина хворих про наявність цього захворювання дізнаються тільки після інсульту, але іноді хвороба проявляється транзиторними ішемічними атаками, які можуть тривати як кілька хвилин, так і кілька годин. Під час нападу хворий скаржиться на:
- слабкість, поколювання, СЕД або оніміння однієї половини тіла;
- сліпоту на одне око;
- відсутність контролю за рухами в одній з нижніх або верхніх кінцівок;
- утруднення при спробі говорити (невиразність мови).
Симптоми зникають після закінчення нападу, але до лікаря необхідно звернутися обов'язково - другий напад часто закінчується інсультом.
Діагноз ставиться на основі скарг хворого, оцінки його способу життя і рівня кров'яного тиску. Основний симптом - шум в сонних артеріях, який прослуховується під час обстеження за допомогою фонендоскопа. Щоб підтвердити діагноз, зазвичай досить дуплексного сканування, але іноді призначається так само:
- комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна ангіографія (для оцінки інтенсивності кровотоку і структури судинних стінок);
- доплерографія (ультразвукове обстеження) - визначення інтенсивності потоку крові в судинах, розташованих на шиї;
- церебральна ангіографія (дослідження за допомогою рентгена судин, розташованих в області головного мозку).
методи лікування
Основна мета при лікуванні цього захворювання - профілактика інсульту. Вибір методу залежить від загального стану здоров'я хворого і ступеня звуження просвіту:
- якщо звуження невелике або помірне, найчастіше досить змінити спосіб життя (перейти на більш раціональне харчування, відмовитися від шкідливих звичок);
- якщо звуження судинного просвіту значне або хворого турбують транзиторні ішемічні атаки, іноді потрібно стенірованіе артерій або хірургічна операція.
При консервативному лікуванні важливо стежити за розвитком хронічних захворювань, контролювати рівень холестерину і цукру в крові, рівень артеріального тиску. Лікуючий лікар може призначити так само препарати, що розріджують кров (наприклад, аспірин) і засоби, що знижують рівень кров'яного тиску, холестерину і цукру.
Хірургічне втручання - це зняття блокади в сонної артерії одним з двох способів:
- за допомогою каротидної ендартеректомії - хірург робить розріз в стінці судини і видаляє бляшку, яка заважає кровотоку, таким чином запобігає інсульт;
- за допомогою каротидної ангіопластики і стентування - даний спосіб лікування застосовується при протипоказання до каротидної ендартеректомії. У посудину вводиться катетер з невеликим балончиком на кінці. Балончик розширює просвіт, на місці розширення ставиться стент, що не дає артерії звужуватися надалі.
можливі ускладнення
Найсерйозніше ускладнення - інсульт. який може розвиватися по-різному:
- через утворення тромбу і зменшення кровотоку, що тягне за собою зниження функцій головного мозку;
- формування з бляшок кров'яних згустків, які повністю блокують кровотік в посудині;
- закупорка одного з судин головного мозку, бляшкою, що відірвалася від стінки сонної артерії.
Щоб уникнути ускладнень, необхідно своєчасне лікування атеросклерозу. Не менш важливі і деякі профілактичні заходи:
- позбавлення від шкідливих звичок: надмірного споживання алкоголю, тваринних жирів, цукру, відмова від тютюнопаління;
- зниження стресу;
- нормалізація маси тіла;
- перехід на раціональне харчування (зі зниженим об'ємом тваринних жирів);
- регулярне відвідування лікаря при атеросклерозі інших судин, цукровому діабеті, гіпертонії;
- помірна і постійна фізична активність.
