Практичні вказівки, що стосуються початку терапії
При рівні CD4 нижче 350 клітин / мкл і наявності СНІДу
Негайно розпочати АРТ!
Проте, деякий час потрібно приділити знайомству з пацієнтом (і дізнатися, чому
він прийшов так пізно), обстеження та роз'яснювальної бесіди, при вкрай низькому
рівні CD4 (200 клітин / мкл часу трохи більше, проте не слід
обнадіювати пацієнта словами про те, що цей стан триватиме вічно ( «поїдьте
спочатку у відпустку »і т. д.)
При рівні CD4 більше 350 клітин / мкл
На даному етапі розмова про АРТ також є своєчасною, щоб пацієнт міг мати
як мінімум приблизне уявлення про те, що це
Оптимальний час для визначення порогових значень лабораторних показників,
при яких пацієнт був би згоден почати АРТ (відповідно до сучасних посібникам
- це 350 клітин / мкл)
Слід не тільки оцінити абсолютна кількість клітин CD4, а й звернути увагу
на інші індивідуальні фактори: Перебіг захворювання? Швидке зниження?
Коінфекція? Вік старше 50 років? Злоякісні новоутворення? Вагітність?
Тоді треба починати раніше!
Слід поважати бажання пацієнта почати терапію
Чи є ВІЛ-негативний статевий партнер? Бажання мати дітей? також обговоріть
зниження инфицирующей здатності на тлі АРТ - це може бути достатньою
причиною для початку АРТ
Оптимальний час для того, щоб з'ясувати питання про потенційну участь пацієнта
в клінічних дослідженнях!
Новий комбінований препарат - ATRIPLA