Аускультація серця - це одна з діагностичних методик, які допомагають вислуховувати тони і звуки биття серцевого м'яза. Тонами прийнято називати уривчастий звук, шуми ж мають більш подовженим відгомоном.
За допомогою аускультації досвідчений фахівець проводить оцінку роботи головного «мотора» організму і виявляє ймовірні відхилення. Ця діагностична методика знайома кожному, а проводять її за допомогою стетоскопа.
Для чого потрібна процедура і кому вона призначається?
Процедуру проводять при скаргах з боку пацієнта і в випадках, коли є підозри на розвиток кардіологічних проблем. Аускультація проводиться і при планових оглядах, диспансеризації.
Процедуру проводять при огляді пацієнта, в тому числі і просто в профілактичних цілях. Аускультацію можна робити часто, якщо хворий того бажає, але зазвичай здорова людина піддається їй 1-2 рази за рік. Процедура потрібна для визначення проблем в роботі серцевого м'яза.
Перелік захворювань, які можна первинно діагностувати, досить великий:
Збої в серцевої діяльності спостерігаються при ряді інших захворювань. Наприклад, при тиреотоксикозі, анемії, лихоманці і навіть просто при емоційному перенапруженні. Саме тому на основі однієї лише аускультації ніколи не ставляться діагнози. Лише після повноцінного обстеження можна з точністю розпізнати причину, що породила відхилення в роботі серця.
Проекції клапанів серця на передню поверхню грудної клітини та місця їх найкращою аускультації
види діагностики
Процедуру поділяють за способом прослуховування на:
У першому випадку до грудної клітки пацієнта прикладається не спеціальну прилад, а вухо лікаря. У другому вже використовують стетоскоп. Пряма методика вислуховування застосовується для визначення тонів серцевого м'яза. Звуки чуються чіткіше і ймовірність їх спотворення дуже низька. Проте, спосіб застосовується дуже рідко через дотримання етичних і гігієнічних міркувань.
За допомогою сучасних приладів виходить прослуховувати не тільки низькі, але і високі звукові частоти. Звичайно, спотворення при непрямому прослуховуванні відбувається, але воно зазвичай незначне. Плюсом є той факт, що сприймаються тони краще, їх легше розмежувати. За допомогою аускультації прослуховують так само судини, живіт, легкі.
Показання для проведення
Показанням для аускультації є скарги, що пред'являються пацієнтом з приводу свого стану. Лікар, після опитування сам здатний провести процедуру, якщо вважатиме за потрібне. Обстеженню підлягають літні пацієнти і діти, вагітні жінки. Ця проста міра дозволяє на ранніх етапах виявити можливі кардіологічні проблеми.
Обстеженню підлягають люди з «групи ризику», які мають схильність до розвитку серцевих патологій. До таких особливостей відносять:
Протипоказання і безпеку
Чи безпечна процедура? Аускультація серця при вадах серця, ІХС, гіпертонічної хвороби та інших недугах в історії хвороби - процедура абсолютно безпечна.
Підготовка до процедури
Якщо на грудній клітці є густий волосяний покрив, то бажано видалити його або ж змочити, щоб він не завадив вивчення тонів биття. Хороша провідність під час обстеження важлива, так як лікар повинен почути найменші сторонні звуки в грудній клітці.
Далі розповімо про те, який аускультація серця передбачає алгоритм дії і які точки вислуховування тонів задіяні у новонароджених, дітей і дорослих.
Як проходить аускультація серця?
Під час проведення аускультації потрібно виконувати всі прохання доктора: приймати необхідне положення, робити фізичні вправи, затримувати дихання.
Існує ряд правил виконання процедури аускультації серця:
- Деякий час доктор проводить в тиші. Це дозволяє краще почути сторонні шуми при дослідженні.
- У приміщенні не повинно бути сторонніх звуків. Ще важлива комфортна температура.
- Прослуховування роботи серцевого м'яза проводиться в лежачому або стоячому положенні.
- Доктор встановлює інструмент строго на певні точки організму. Це особливі зони проведення шумів, вони є точною проекцією клапанів серця на грудній клітці.
- Тони вислуховуються в різні періоди дихання, оскільки деякі з шумів здатні посилюватися під час видиху або вдиху.
Лікар, провівши опитування, приступає до огляду і аускультації. Пацієнт повинен підняти верхній одяг, оголивши груди. Далі доктор прикладає стетоскоп до наступних точках на тілі при аускультації серця:
- клапан легеневого стовбура;
- мітральний клапан;
- трикуспідального клапан;
- точка Боткіна;
- сонна артерія, пахвова область і над ключицями;
- клапан аорти,
- поверхню серця.
Іноді можливо задіяння і додаткових точок аускультації серця. Пацієнт в період проведення процедури не переносить ніяких неприємних відчуттів.
Далі розмова піде про укладення та результатах характеристики тонів серця по точках аускультації.
розшифровка результатів
В ході аускультації доктор виявляє цілий ряд характеристик почутих серцевих тонів:
- наявність стороннього шуму;
- ритмічність тонів і правильність ритму;
- чутність і гучність;
- тембр, спільність і інші особливості серцевих тонів.
Тонів у здорової людини вислуховується лише два.
- Перший (I) виникає в момент, коли відбувається коливання легеневої артерії і аорти під впливом скорочення шлуночків і змикання стулок AV клапанів.
- Другий (II) проявляється при напрузі закриваються стулок клапанів легеневої артерії і аорти, їх коливань на етапі завершення систоли шлуночків. III тон почути можливо лише у малого кола людей, а IV зафіксувати вийде тільки за допомогою фонокардіографії.
У верхньому відділі серця буде чутися I тон дуже голосно, далі настане коротке затишшя, а після цього можна почути короткий II тон. Далі йде більш тривала пауза. При наявності кардіологічних патологій змінюється вираженість цих тонів і сила.
- Іноді слабкість виявляються звуків буває не пов'язана з хворобою, а обумовлена лише загальним станом організму, ожирінням і т. Д. Гучні тони відзначаються у дітей і літніх людей. У дорослих пацієнтів ця особливість може говорити про порок серця та інших серйозних захворюваннях.
- Ізольована зміна серцевих тонів говорить про серйозні патологіях, тому при виявленні відхилень негайно призначаються додаткові методи обстеження крім проведення аускультації серця.
- Шуми в серці часто вказують на розвиток кардіологічних хвороб, але іноді вони прослуховуються навіть у здорових людей. Надається особливе значення їх інтенсивності, характеру і області виникнення. Обов'язково призначаються інші методи діагностики, а вже після отримання результатів підбирають необхідне лікування.