У статті з психоаналітичних позицій розглядається клінічний випадок самоушкодження (самокастраціі) хворим на шизофренію. Висловлюється пропозиція про те, що імпульсивна аутоагрессия, спрямована на геніталії, може бути розглянута з точки зору психоаналізу як фактична заміна суїцидальної спроби у психічно хворого. Робиться висновок про те, що у практикуючих фахівців доцільна вироблення настороженості щодо самоповреждающему дій у хворих з імперативними галюцинаціями.
Autoaggressive behavior of mental ill patient: considering clinical case of self-castration with the psychoanalytic stance
The clinical case of self-damage (self-castration) in patient with schizophrenia examines in psychoanalytic perspective. It is suggested that impulsive self-assault to the genitals as the actual replacement of the suicide attempt from the point of view of psychoanalysis can be considered in patient with the mental disorder. Advisability of the presence of alertness on self-damage actions in patients with imperative hallucinations in practitioners is concluded.
Представлений випадок т.зв. «Важкого самоушкодження» хворим на шизофренію відображає відоме в психіатрії явище яке, за даними С.Д. Льовіной [2] зустрічається приблизно в 1/5 випадків у структурі всіх самоповреждений даної нозологічної групи.
У спеціалізованій літературі, присвяченій проблемі психоаналізу аутодеструктивних дій, широко використовується концепція З. Фрейда (S. Freud), який висловив ідею про те, що самоушкодження є проекція (перенаправлення) агресії, спрямованої на зовнішній об'єкт [4]. К. Імелінскій [цит. по 5] вказує на те, що імпульсивні форми подібної аутоагрессии виникають в результаті внутріпсихічних «розправи» особистості з сексуальної девіацією шляхом її придушення. В результаті відсутня попередня боротьба, конфлікти і сумніви, девіантні дії виникають в сприяла ситуації, в якій неспецифічні чинники знижують контроль.
Наведена клінічна ілюстрація і її психоаналітична трактування закликають практикуючих фахівців до високої настороженості щодо самоповреждающему дій психічно хворих з імперативними обманами сприйняття, що підтверджується роботами дослідників, що займалися науковою розробкою даної проблеми.
Казанський державний медичний університет
Республіканська клінічна психіатрична лікарня ім. акад. В.М. Бехтерева МОЗ РТ, м Казань
Зальмунін Костянтин Юрійович - аспірант кафедри медичної і загальної психології, лікар-психіатр
3. Menninger, K. Man Against Himself / K. Menninger. - Paperback, NY: Harcourt Harvest Books, 1985 (first published in 1938). - 429 p.
4. Фрейд, 3. Нариси з психології сексуальності / Пер. з нім. М.В. Вульфа з предисл. проф. І.Д. Єрмакова / 3. Фрейд. - М. Держ. вид-во, 1923. - 188 с.