Поліпи в порожнині матки і поліпи в каналі шийки матки: причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика та сучасні методи лікування
Поліпи матки (ендометрія) і шийки матки - це захворювання жіночої статевої сфери, яке характеризується надмірним розростанням внутрішньої оболонки матки або слизової каналу шийки матки з утворенням одного або декількох виростів, які називаються поліпами. Поліпи матки і шийки матки є передракових захворюваннями - тобто на тлі поліпів матки зростає частота розвитку раку матки і раку шийки матки. Основною причиною розвитку поліпів матки і шийки матки вважається порушення вироблення жіночих статевих гормонів, однак є і сприятливі фактори у вигляді хронічних запальних захворювань жіночої статевої сфери (аднексит - запалення придатків матки, ендометрит - запалення внутрішньої оболонки матки та ін.), Абортів і т. д. Основними симптомами поліпів матки і шийки матки є маткові кровотечі, які виникають через кілька днів після менструації або в середині циклу, болю і дискомфорт під час статевого акту, безпліддя та ін. Діагностика поліпів матки і шийки матки здійснюється за допомогою гінекологічного огляду, УЗД матки і гистероскопии (огляд порожнини матки за допомогою спеціального інструменту). Лікування поліпів матки, як правило, хірургічне - видалення поліпа (поліпектомія) або вишкрібання порожнини матки (кюретаж).
Чому розвиваються поліпи матки (ендометрія) і шийки матки?
Які існують види поліпів матки і шийки матки?
Залежно від будови розрізняють кілька видів поліпів матки і шийки матки:
• Залізисті поліпи матки - це поліпи, утворені з тканини ендометрія (внутрішньої оболонки матки), яка містить залози.
• Залозисто-фіброзні поліпи - складаються із залоз ендометрія і підтримує їх сполучної тканини (строми).
• Фіброзні поліпи переважно складаються з щільної фіброзної тканини і можуть містити лише поодинокі залози. Як правило, фіброзні поліпи розвиваються у жінок після 40 років.
• Аденоматозні поліпи - це поліпи ендометрію, які мають високу ймовірність переходу в рак ендометрія (внутрішньої оболонки матки).
Поліпи, розташовані в порожнині матки, звуться поліпи ендометрію, а поліпи в каналі шийки матки по-іншому називають поліпами цервікального каналу.
Симптоми і ознаки поліпа матки і шийки матки
Як правило, поява тих чи інших симптомів поліпів матки і шийки матки не залежить від їх будови (залозистий, залізисто-фіброзний, фіброзний або аденоматозний поліп). Невеликі поліпи матки і шийки матки протікають безсимптомно і можуть довгий час залишатися непоміченими.
Розрізняють такі основні симптоми поліпів матки і шийки матки:
• Маточне кровотеча, яке розвивається через кілька днів після закінчення менструації.
• Мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів поза менструації (в середині циклу).
• Болі в низу живота спостерігаються не завжди і, як правило, вказують на наявність великих поліпів в матці або шийці матки.
• Кров'янисті виділення з піхви після статевого акту.
• Болі і дискомфорт під час статевого акту.
• Безпліддя.
Діагностика поліпів матки і шийки матки
При появі вищеперелічених симптомів жінці рекомендується звернутися до лікаря-гінеколога, який призначить необхідні обстеження, встановить діагноз і призначить лікування. Нерідко поліпи ендометрію виявляються лише на плановому прийомі у гінеколога. Для діагностики поліпів ендометрія використовуються наступні методи:
1.Гінекологіческое обстеження: огляд зовнішніх статевих органів, огляд шийки матки в дзеркалах, дослідження матки і придатків матки - дозволяє лікарю виявити поліпи цервікального каналу (каналу шийки матки) у вигляді невеликих рожевих утворень, «визирають» з каналу шийки матки в просвіт піхви. Поліпи ендометрія (в порожнині матки) при простому гінекологічному обстеженні виявити неможливо.
2.УЗІ органів малого таза дозволяє лікарю побачити потовщення ендометрія (внутрішнього шару матки), а також наявність виростів в порожнині матки (поліпів).
3.Метрографія - це метод дослідження, під час якого в порожнину матки вводять контрастну речовину, а потім роблять рентген матки. За допомогою даного методу дослідження визначається нерівність контурів порожнини матки, наявність виростів в матці - поліпів.
4.Гістероскопія - це найбільш інформативний метод діагностики поліпів матки, який здійснюється за допомогою спеціального оптичного приладу гистероскопа, що вводиться в порожнину матки. Під час гістероскопії лікар оглядає порожнину матки і виявляє наявність поліпів, їх кількість і розміри. Крім того, під час гістероскопії лікар здійснює біопсію ендометрія - паркан ділянки ендометрія на дослідження під мікроскопом, яке дозволяє відрізнити поліпи від раку.
Лікування поліпів матки і шийки матки
Лікування поліпів матки і шийки матки, як правило, хірургічне та має на увазі видалення поліпів за допомогою спеціальне операції. Видалення поліпа матки і шийки матки носить назву поліпектомія, і проводиться під контролем гистероскопа (лікар бачить зображення порожнини матки на моніторі). Якщо після видалення поліпи з'являються знову (рецидивні поліпи) проводиться вишкрібання порожнини матки - гінекологічна операція, яка здійснюється під загальним наркозом. Вишкрібання порожнини матки має на увазі механічне видалення внутрішньої оболонки матки (ендометрія) з усіма поліпами за допомогою спеціальних інструментів. Після видалення поліпів матки рекомендується спостереження у гінеколога, так як це захворювання схильне до рецидивів (появі нових поліпів), якщо не були усунені причини.
Хірургічне лікування поліпів матки і шийки матки не рекомендується проводити в разі наявності запальних захворювань жіночої статевої сфери, тому пере видаленням поліпів, як правило, жінку обстежують на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмоз, молочниця, гонорея, трихомоніаз та ін.) .
Якщо поліпи ендометрію або поліпи цервікального каналу (шийки матки) з'явилися на тлі порушень менструального циклу, то, як правило, призначається гормональна терапія за допомогою оральних контрацептивів або інших ліків.
Лікування поліпів ендометрія народними методами не рекомендується, так як дані методи лікування недостатньо ефективні. У той же час, без правильного лікування, поліпи матки і шийки матки можуть перейти в рак матки. Основним методом лікування поліпів матки є їх видалення, яке повинно здійснюватися тільки лікарем-гінекологом.