Бактеріальні ускладнення у пацієнтів, госпіталізованих в різні терміни від початку захворювання.
Поширеність гнійної бронхопневмонії
Число спостережень (n = 45)
після 6 діб (n = 13)
Ознаки бактеріальної інфекції відсутні
З табл.1 видно, що бактеріальні ускладнення різного ступеня з боку легень були в обох групах, але такі найбільш виражені їх прояви, як великовогнищевий, полісегментарна і абсцедуючі пневмонії, здатні мати безпосередній вплив на механізм смерті, у пізно надійшли зустрічалися частіше в 3 рази . З іншого боку, з Табл.1 також випливає, що поширені бактеріальні ураження частіше реєструвалися у пацієнтів обох груп з тривалими термінами госпіталізації, у чому в ряді випадків можлива роль внутрішньолікарняної бактеріальної інфекції.
Наші спостереження підтвердили, що одним з провідних патоморфологічних ознак вкрай важкого грипу в даний час є дифузне альвеолярне пошкодження (ДАП), клінічно проявляється гострим респіраторним дистрес-синдромом. Характерно, що ні у кого з померлих з морфологічної картиною гострої фази ДАП (14 осіб) там не значущою бактеріальної коінфекції легких, але вона зустрічалася при тій же тривалості хвороби у деяких померлих з рисами тільки серозно-десквамативної пневмонії. Механізми ДАП при грипі включають пряме пошкодження альвеолоцитов і ендотелію (цитопатичної ефект вірусу) з наступним пошкодженням альвеоло мембрани через запальний відповідь господаря з гіперпродукцією цитокінів гострої фази. [6,9]. Цілком логічно припустити, що в умовах «цитокиновой бурі» розмноження мікроорганізмів в легких утруднено.
Значна бактеріальна коинфекция легких, яка зіграла важливу роль в танатогенезі, спостерігалася в 24,4% наших спостережень, що узгоджується з більшістю літературних даних. Вона розвивалася зазвичай на пізніх термінах захворювання, часто на тлі регенераторних і гіперпластичних змін в легенях, у пацієнтів з тривалими термінами госпіталізації. Відносна рідкість бактеріальної наслойкі в порівнянні зі спостереженнями минулих років могла бути обумовлена: менш вираженим цитолітичним дією вірусу грипу; широким раннім застосуванням антибактеріальних препаратів на госпітальному етапі; частішим розвитком ДАП при важкому грипі.
«Наука - сила, вона розкриває відносини речей, їх закони та взаємодії»
МІСТА: Москва, Санкт-Петербург, Новосибірськ, Єкатеринбург, Нижній Новгород, Казань, Самара, Челябінськ, Омськ, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярськ, Перм, Волгоград, Воронеж, Владивосток, Ярославль, Обнінськ, Калінінград, Орел, Тюмень , Томськ, Тамбов, Твер, Улан-Уде, Смоленськ, Саранськ, Сочі, Ставрополь, Сиктивкар, Рязань, Пенза, Оренбург, Набережні Челни, Новгород Великий, Новоросійськ, Магадан, Магнітогорськ, Липецьк, Калуга, Кемерово, Краснодар, Іжевськ, Іваново , Іркутськ, Забайкальск, Володимир, Вологда, Білгород, Брянськ