Бактеріальні вакцини в онкології. БЦЖ-вакцина в онкології
Бактеріальні вакцини. До 1966 було зареєстровано 130 випадків спонтанної регресії ракових пухлин у хворих з гістологічно підтвердженим діагнозом. Причину регресії пов'язують з інфікуванням пухлин мікробами, вивільняють ад'ютанти і надають стимулюючий вплив на макрофаги. Ці та подібні їм спостереження, а також дані про резіпрокних відносинах між алергічними та необластоматознимі процесами послужили підставою для численних, спроб лікуванні злоякісних пухлин бактеріальними вакцинами, особливо володіють ад'ювантна властивостями. Це відноситься до кашлюку, бруцельозній вакцинам, а також до БЦЖ і Cor. parvum, що знайшли в онкологічній практиці широке застосування.
Є вагомі підстави вважати, що чинним початком перерахованих препаратів є бактеріальні ЛПС і споріднені з ними сполуки, потужне ад'ювантне дію яких загальновідомо. Справді, саме Ад'ювант ефекти служать одним з головних каналів впливу активної неспецифічної імунотерапії на СІ пухлиноносія. Серед препаратів, що мають ад'вантнимі властивостями (а їх в онконммунологіі налічується близько 60), найбільш повно вивчені до теперішнього часу дві - БЦЖ і Cor. parvum, а особливо перша з них. Тому зрозуміло, що саме на прикладі БЦЖ-терапії добре видно і гідності, і недоліки ад'вантной терапії взагалі.
Судячи з матеріалів, узагальненим в монографії Ж. Мате, успіх БЦЖ-терапії багато в чому залежить від характеристики застосовуваного штампа. На жаль, уніфікація відсутня і тут, що служить, мабуть, однією з причин непорівнянності і разноречивости одержуваних даних. Наскільки велика в цій області неоднорідність, видно з запозиченої з монографії Ж. Мате і кілька доповненої нами.
З огляду на все сказане. ми поєднували в наших дослідженнях хірургічне видалення первинної пухлини з імунопрофілактики метастазів і рецидивів.
Виявилося, що з 20 людина. підданих одному лише хірургічного лікування, метастази виникли у 13, в той час як за той же період часу в рівноважної групі, що отримувала з профілактичною метою БЦЖ, тільки у одного. Тим самим підтверджується доцільність проведення саме профілактичної, дооперационной імунотерапії, що ж стосується ефективності застосування БЦЖ після видалення пухлини, то вона представляється проблематичним. Так, в роботі повідомляється про негативний результаті проведеної перорально протягом двох років імунотерапії вакциною БЦЖ у 155 хворих операбельним на рак легені (52% п'ятирічної виживаності в основний і 47% - у контрольній групі). Відзначимо, правда, що Ж. Мате дотримується в цьому питанні іншої точки зору, про що свідчить запозичена з його монографії схема, що приводиться нижче.
Найбільш представницькі в цьому плані результати великих кооперованих досліджень. виконаних в РФ і в США на рандомізованих групах хворих, які свідчать про те, що застосування вакцини БЦЖ в комбінації з хірургічним лікуванням і хіміотерапією можна розглядати тільки як спосіб короткочасної профілактики рецидивів і метастазів. Віддалені п'ятирічні результати при цьому залишаються в основній і контрольній групах практично однаковими.