Мінеральні ванни, грязелікування і кліматотерапія широко використовується в лікуванні захворювань суглобів. Комплексне курортне лікування надає потужний оздоровчий вплив на організм в цілому, хоча фактори такого лікування до кінця ще не вивчені.
Лікування природними фізичними факторами є давнім і найпоширенішим. Сонце і вода споконвіку використовувалися людьми для лікування багатьох хвороб. Холодна, тепла і гаряча вода широко застосовується для попередження і лікування різних захворювань опорно-рухового апарату. При болях в суглобах, дистрофічних ураженнях кістково-суглобового апарату, м'язів, зв'язок застосовуються гарячі ножні обгортання, компреси.
бальнеотерапія
Найбільшою популярністю користуються лікувальні ванни або бальнеотерапія - у вигляді загальних і місцевих процедур. Дія ванни зі звичайної води (прісної) обумовлено температурним і невеликих механічних факторами. Для посилення фізіологічної дії ванн в них додають хімічні речовини і гази. Такі води можуть мати природне походження, тоді їх називають мінеральними. Дія мінеральних ванн на організм складно. Людина при зануренні у ванну піддається трьом основним видам подразнень: термічному, механічному й хімічному.
- Термічна дія обумовлена великою теплопровідністю води: вона в 28 разів більше теплопровідності повітря. Це відбивається на відчутті людини. При температурі повітря 12-15 ° роздягнений чоловік буде відчувати прохолоду, а при зануренні у воду такої ж температури - холод, при температурі повітря 22-23 ° людське тіло зазвичай не відчуває ні тепла, ні холоду, тобто температура буде індиферентної (байдужою) , а вода такої ж температури викличе відчуття прохолоди. Для людини температура 33-35 ° у воді виявиться індиферентної, а на повітрі - помірно зігріває тіло. Нарешті, при температура 36-39 ° людина в воді відчуватиме теплоту, а на повітрі при, такій температурі йому стане жарко.
- Механічна дія мінеральної ванни невелика (деяке утруднення дихання в зв'язку зі здавленням грудної клітини) і проявляється більше у хворих з вираженими змінами серця і легенів.
- Хімічна дія ванни більш виражено і залежить від характеру розчинених у воді хімічних речовин і від їх концентрації. На думку великого бальнеолога А. А. Лозинського, розчинені у воді солі осідають на шкіру і утворюють «сольовий плащ», а гази (кисень, азот, вуглекислота, сірководень, радон) покривають тіло дрібними газовими бульбашками - створюють «газовий плащ». Солі та газові бульбашки викликають роздратування шкірних покривів.
Роздратування, викликане ванній, сприймається нервовими закінченнями шкіри і передається в центральну нервову систему, що веде до зміни функціонального стану різних органів і систем і організму в цілому. Зокрема, поліпшується здатність відповідно реагувати на мінливі умови зовнішнього середовища, тобто нормалізується реактивність. Вираженість відповідних реакцій, їх спрямованість залежать від сили сумарного роздратування і функціонального стану організму. Дія ванни не обмежується періодом безпосереднього її прийому: після кожної ванни залишається следовая реакція, або реакція післядії, а повторні процедури діють на організм, реактивність якого, до певної міри, вже змінена попередніми ваннами.
В результаті застосування бальнеолікування інтегрується вплив окремих процедур, що і визначає результат бальнеолікування. Якщо дія ванн відповідає стану організму, то реактивність його поліпшується, слабшають окремі ланки хворобливого процесу і спостерігаються позитивні зрушення в перебіг хвороби. Однак якщо дія ванн за своєю силою перевищує адаптаційні (пристосувальні) можливості хворого організму, то настає ще більше збочення реактивності, порушується функція ряду органів і систем, виникає загострення, хвороба прогресує, хворий отримує шкоду від курортного лікування.
Види мінеральних ванн
сірководневі ванни
Сірководневі ванни викликають досить виражену реакцію організму, і тим сильніше, чим більше концентрація сірководню в мінеральній воді, чим триваліше процедура і вище температура води. Концентрація сірководню може бути слабкою (10-20 міліграмів на літр), середньої (50-100 міліграм) і сильною (200-300 міліграмів на літр).
Сірководневі води викликають «реакцію почервоніння»: повнокров'я шкірних покривів за рахунок розширення дрібних артерій і капілярів. Під впливом сірководневих ванн посилюються окислювальні процеси і обмін речовин, підвищується судинний тонус, прискорюється кровообіг, порушується робота центральної нервової системи, активізуються захисні функції організму, поліпшується живлення тканин суглобів. Однак ці ванни можуть несприятливо діяти на хвору печінку і нирки, особливо при середніх і високих концентраціях сірководню.
радонові ванни
Радонові ванни містять радон (радіоактивний інертний газ) і короткоживучі продукти його розпаду. Радон випускає при своєму розпаді альфа-частинки, які і впливають на організм. Короткоживучі продукти розпаду утворюють на шкірі активний наліт, який опромінює хворого і протягом двох-трьох годин після виходу з ванни. Крім того, радон проникає через шкіру і діє на внутрішнє середовище організму. Курс радонових ванн має виражену знеболюючу дію, нормалізує обмін речовин в тканинах, знижує збудливість нервової системи і є більш «м'яким» подразником для організму, ніж сірководневі ванни.
Широко застосовуються при хворобах суглобів як штучні, так і природні азотні, йодобромні, хлориднонатрієві ванни, вода (ропа) з солоних озер.
скипидарні ванни
При захворюваннях суглобів і хребта лікарем А. С. Залмановим запропоновані скипидарні ванни. Вони є дуже сильною по впливу на організм процедурою: значно розширюють капіляри, посилюють обмін речовин. При гарній переносимості дають знеболюючий ефект, сприяють розсмоктуванню хворобливих вогнищ і різних відкладень в суглобах і хребті. Однак нерідко ці ванни погано переносяться хворими в зв'язку з різким дією на серцево-судинну систему, вони можуть призводити до загострення захворювання (при запальних процесах).
Застосування цих ванн в домашніх умовах без поради з лікарем не рекомендується.
При прийомі мінеральних ванн слід дотримуватися певних правил: не можна їх приймати після рясної їжі або натщесерце, після великого фізичного навантаження та інших навантажувальних лікувальних процедур. Лежати в ванні треба спокійно, без різких рухів, причому так, щоб область серця залишалася над водою.
Хворим із захворюваннями суглобів ванни призначаються з температурою води 36-37 °, тривалістю 12-15 хвилин, через день або два-три дні поспіль з наступним денним відпочинком. Курс лікування зазвичай складається з 12-16 процедур. Якщо виникає необхідність дещо полегшити навантаження, яку викликає ванна, то процедури призначають тільки через день, а тривалість їх скорочують до 8-10 хвилин. У ряді випадків використовують напівванни або сидячі ванни, електрогрязь. Навантаження на серцево-судинну систему полегшується, якщо під час процедури хворий дихає киснем (ванни в кисневому наметі). Після ванни або грязьовий процедури хворий повинен не менше 30 хвилин відпочити, лежачи на кушетці або сидячи в кріслі.
Хороший ефект у відновленні функції опорно-рухового апарату і загальнозміцнюючий впливу на організм можна отримати при поєднанні водної процедури і лікувальної гімнастики. Гімнастика у воді (звичайною або мінеральною) - гідрокінезотерапія - один з улюблених, особливо дітьми, видів лікувальної фізкультури. На організм діє складний комплекс подразників (термічний, гідростатичний, динамічний, емоційний). Підраховано, що вага людини, що опинилася у воді, зменшується з 70 до 8 кілограмів. Таке відносне зміна ваги тіла полегшує виконання рухів і прийняття зручних поз, недоступних у випадках важких уражень опорно-рухового апарату в звичайних умовах (гімнастика в залі).
Грязелікування в лікуванні опорно-рухового апарату
При грязьових процедурах впливу піддаються ділянки тіла, що безпосередньо стикаються з грязьовий масою: відзначається приплив крові, посилення тканинного обміну, в шкірі утворюються в підвищеній кількості біологічно активні речовини. Крім того, роздратування, сприйняті шкірними рецепторами, направляються в центральну нервову систему, змінюють її функціональний стан і, таким чином, ведуть до певних зрушень в ряді фізіологічних функцій. Під впливом цих зрушень, а також знеболюючої дії бруду в суглобах спостерігається розсмоктування запальних вогнищ, поліпшується рухливість суглобів.
Є багато типів лікувальної грязі: в болотах і озерах на Півночі формуються так звані торф'яні грязі, в південних районах країни, на дні солоних озер утворюється грязь мула. Розрізняють також вулканічні і морські грязі. Популярністю користується грязеподобная нафталановая нафту.
Бруду в залежності від свого складу надають своєрідне дію на організм. Так, кислий торф впливає на шкіру і закладені в ній нервові закінчення, лужна грязь мула володіє більш м'яким дією. Організм, що піддався дії лікувальної грязі, може відповідати, як і при прийомі ванн, реакцією різного ступеня вираженості аж до загострення хвороби.
Загальні бруду (прийом грязьовий ванни) надають дуже сильне роздратування і нерідко викликають порушення функції серцево-судинної системи ( «одеський» метод). Краще переноситься «кавказький» метод, або метод грязьових аплікацій: бруд нагрівають до 38-46 ° і на 15-20 хвилин накладають на певну ділянку тіла шаром близько чотирьох - шести сантиметрів, покривають його брезентом, а зверху ковдрою. Всього на курс лікування відпускається 8-10 процедур. Після закінчення процедур бруд видаляється, а хворий обмивається під душем. Слід підкреслити, що душ не повинен бути гарячим (не більше 38 °) і тривалим (2-3 хвилини). Потім хворому надається на 30 хвилин відпочинок.
кліматотерапія
Існує розділ медицини (кліматологія і кліматотерапія), науково обгрунтовує використання для лікування захворювань суглобів повітряних ванн і солнцелечения. Кліматотерапія застосовується з урахуванням загального стану хворих і характеру перебігу хвороби.
Повітряні ванни курортологи рекомендують приймати влітку на відкритому повітрі, взимку - в провітрюваних кімнатах або на верандах при температурі повітря не нижче 20 ° С, з поступовим оголенням тіла (спочатку кінцівки, потім груди і так далі) і збільшенням часу від п'яти-десяти хвилин до однієї години. Повітряні ванни підвищують загальну опірність організму, позитивно впливають на функції серцево-судинної, дихальної та нервової систем.
Більшість з перерахованих вище методів фізичного лікування знаходить комплексне застосування в умовах санаторію. На цьому питанні слід зупинитися більш докладно.
Якщо є необхідність провести лікування сірководневими ваннами, то лікарі направляють хворих не тільки в Сочі-Мацесту, Серноводск, Гарячий ключ або П'ятигорськ, але і в Сергиевские мінеральні води, в Усть-Качки, в Талги і ін. Стали не менше відомими курортами. Тут можо не тільки отримати кваліфіковане курортне лікування. але і добре відпочити.
Радонові ванни є не тільки в П'ятигорську і Цхалтубо, а й на таких курортах, як Хмільники, Белокуриха, Ароа-Капал, Джет-Огуз. Відкриваються нові курорти в Сибіру і на Далекому Сході. Зростають і впорядковуються курорти для лікування дітей з ураженням опорно-рухового апарату. Велику користь приносять дитячі санаторій в Євпаторії і Липецьку, профільовані для лікування ревматоїдного артриту.
Лікування хворих з ураженням суглобів і хребта проводиться на багатьох курортах країни. Найбільш відомі з них володіють декількома природними лікувальними факторами. В цьому відношенні слід відзначити причорноморські і прибалтійські курорти, де поряд з морським кліматом і купанням в морі використовується лікувальна грязь і мінеральні ванни: Сочі-Мацеста, Одеса, Євпаторія, Анапа, Пярну, Кемері, Лієпая, Паланга і ін. У П'ятигорську, наприклад , є кілька типів вод, зокрема, радонові і углекіслосероводородние, лікувальна грязь і питні джерела, що створює умови для їх диференційованого застосування в лікувальних цілях.
Тут хочеться застерегти хворих від поспішності у виборі курорту. Буває так, що хворі, які не задовольнившись лікуванням, призначеним ним в поліклініці за місцем проживання, намагаються будь-що-будь потрапити на один із знаменитих курортів, де, як вони про те чули або читали, виліковують важкі захворювання суглобів. І дійсно, багатьом хворим курортне лікування допомагає, але інші від'їжджають, не отримавши істотного полегшення. Справа в тому, що, як і будь-який метод, курортне лікування має свої певні показання і протипоказання.
Кращий результат може бути отриманий при застосуванні курортних факторів в ранній стадії захворювання, коли процес ще звернемо. Хворим з пізніми, запущеними змінами в суглобах (з контрактурами і анкілозами) курортне лікування суттєвої допомоги не дасть. Більш того, при важкому перебігу захворювання (висока активність запального процесу, виражене порушення функції органів і систем) курортне лікування може завдати непоправної шкоди.
На шкоду своєму здоров'ю надходять ті, хто намагається самостійно користуватися «дикими», що не обладнаними мінеральними джерелами. Лікування мінеральними водами вимагає врахування стану хворого, характеру захворювання. Не секрет, що навіть в спеціалізованому санаторії, де працюють висококваліфіковані лікарі, у ряді випадків доводиться докласти багато вміння і зусиль, щоб отримати задовільний результат в лікуванні. Більш того, можливі випадки загострень захворювання, причому як в ході курортного лікування, так і після прибуття хворого додому з курорту. Раніше лікарі такі явища називали «бальнеологічним травматизмом».
Своєрідний і фон, на якому здійснюється прийом процедур: хворий потрапляє в комфортну обстановку, звільнений від звичайних побутових і службових турбот, виконує призначений лікарем раціональний режим. В лікувальний санаторний комплекс входять лікувальна фізкультура (ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, теренкур), прогулянки, культзаходи. Хворим з ураженням опорно-рухового апарату призначається масаж, а при показаннях лікувальне харчування, медикаментозне лікування, кліматотерапія, фізіотерапія, консервативні ортопедичні методи впливу на опорно-руховий апарат.
Механізм дії бальнеологічних факторів на організм людини складний і ще достатньо не вивчений. Однак, безсумнівно, те, що під впливом комплексу різних подразників в організмі формуються складні відповідні реакції практично з боку всіх систем організму. Професор Центрального НДІ курортології і фізіотерапії П. Г. Царфіс висунув теорію багатоступінчастого дії фізичних факторів, згідно з якою під впливом фізичного лікувального подразника в організмі людини послідовно включаються окремі ланки компенсаторно-пристосувальних механізмів, які сприяють позбавленню від хвороби. Ряд дослідників вважають, що фізичні фактори нормалізують функцію нейроендокринної системи. Надається значення відновленню порушеної загальної та імунологічної реактивності при курортному лікуванні.
Комплексне курортне лікування - потужний фактор відновлення здоров'я.