Схема виконання та перелік заходів
Виживання при виконанні первинного реанімаційного комплексу залежить від трьох основних чинників:
1. Раннього розпізнавання критичних порушень життєво важливих функцій.
2. Негайного початку реанімаційних заходів та їх адекватного проведення.
3.Срочного виклику реанімаційної бригади для надання спеціалізованої допомоги.
Алгоритм проведення базової серцево-легеневої реанімації
Оцінити ризик для реаніматора і пацієнта.
Надання допомоги проводиться на рівній, твердій поверхні.
Контроль свідомості (5 сек).
Оцінка наявності свідомості пацієнта проводиться за допомогою стандартного больового роздратування (точки виходу лицьових, трійчастих нервів, сосковидні відростки, очні яблука). При відсутності рухової і / або мовної активності свідомість - відсутня.
Відкриття дихальних шляхів (5 сек). Прийом Сафара (потрійний прийом:
закидання голови назад, відкривання рота, висування нижньої щелепи вперед). Санація верхніх дихальних шляхів (ротової порожнини і ротоглотки).
При наявності видимих чужорідних тіл в порожнині рота і ротоглоткі- провести санацію ротової порожнини / ротоглотки.
Контроль пульсу на сонної артерії і дихання (10 сек).
Нахилитися над пацієнтом і протягом 10 сек: дивитися за рухом грудної клітки, слухати подих, спробувати відчути подих. При наявності дихання - стійке бічне положення.
Перевірка пульсу на сонної артерії і аускультація дихальних шумів, оцінка екскурсій грудної клітки проводиться одночасно (протягом 10 секунд).
При наявності автоматичного зовнішнього дефібрилятора - під'єднати електроди і слідувати голосовим інструкціям апарату.
Перевірка зіниць (10 сек).
Зіниці широкі, на світло не реагують, симптом котячого зіниці (Бєлоглазова) негативний (на 2х очах). Даний симптом з'являється через 15-30 хвилин від настання біологічної смерті (СЛР недоцільна при позитивному симптомі).
У перші п'ять хвилин від початку клінічної смерті необхідно викликати спеціалізовану реанімаційну бригаду швидкої медичної допомоги (бригаду ОРИТ), одночасно почавши проведення комплексу СЛР.
Наноситься при відсутності дефібрилятора на момент початку СЛР.
Негайне проведення СЛР.
Один цикл СЛР включає в себе 30 компрессий грудної клітини (непрямий масаж серця) і наступні за ними 2 штучних вдиху методом «рот-в-рот». При цьому реаніматор знаходиться збоку біля тіла пацієнта на колінах, притиснувши коліна до бічної поверхні тіла пацієнта. Рука пацієнта з боку реаніматора при цьому відводиться в сторону на 90 градусів.
Проводиться натиснення на грудну клітку в передньо-задньому напрямку на глибину близько чверті передньо-заднього розміру грудей (5-6 см) з частотою близько 90-110 в хвилину. Між циклами компрессий руки прибирають з поверхні грудей для поліпшення візуалізації екскурсій грудної клітини при штучних вдихів, а також для полегшення вдування і розправлення легень.
Якщо немає можливості проведення штучного дихання на початку реанімації, можливе проведення перших чотирьох циклів СЛР без штучного дихання. При наявності обов'язково проведення масочний вентиляції легень із застосуванням мішка типу Амбу, введення воздуховода.
НМС з частотою здавлення грудної клітини 100 в хвилину плюс штучне дихання (ШВЛ із застосуванням маски і мішка Амбу) в співвідношенні з НМС 30: 2. Починають з НМС. Проводять 5 циклів (150 компрессий, 10 вдихів).
Перевірка пульсу на сонної артерії через кожні 5 циклів (10 сек).
Рекомендується ЕКГ-моніторинг. При проведенні СЛР співробітниками СМП ЕКГ-контроль обов'язковий.
Переклад пацієнта в стійке бічне положення (10 сек).
Проводиться при появі ознак відновлення вітальних функцій (пульсу на сонної артерії, спонтанного адекватного дихання).
Якщо дихання не відновлюється до нормальних показників, проводиться подальша інтенсивна терапія, спрямована на підтримку прохідності дихальних шляхів і протезування дихальних функцій (введення воздуховода, трубки Комбітьюб, ларингеальной маски, масочная вентиляція із застосуванням мішка Амбу, апаратів ШВЛ з інгаляцією 100% кисню).