Після першого нападу панічної атаки, який огорнув тебе всього страхом, доктор призначив тобі феназепам, алпразолам (ксанакс), діазепам (валіум, сибазон) або інші транквілізатори бензодіазепінового ряду (БДТ), похідні бензодіазепіну. Але ти, начитавшись страшилок про залежність і звикання до цих препаратів в Інтернеті, стоїш перед вибором: - Приймати ці ліки чи ні? Давай разом спробуємо відповісти на це питання.
Тривале лікування - страх.
Лікування деяких захворювань передбачає тривале, а іноді і довічне застосування ліків. Тривалий прийом препаратів, викликає у пацієнтів тривожність і страх через те, що може виникнути залежність від ліків або звикання до застосовуваних препаратів. Ця проблема може виникнути у пацієнтів з різними видами захворювань (серцево-судинні, психологічні розлади, ендокринні) та до різних груп ліків (що знижують тиск, психотропні, гормональні).
Страх виникнення залежності до ліків, змушує пацієнта порушувати схему призначеного лікування та самостійно зменшувати дозу або відмовлятися від прийому ліків взагалі. Ці дії пацієнт мотивує різними симптомами побічної дії, які виникають або можуть виникнути у нього. Перелік цих симптомів він, як правило, вичитує з інструкції до препарату. Скасування або зменшення дози ліків призводить до загострення симптомів хронічного захворювання, що сприймається пацієнтом як ознака виникнення залежності і звикання до препарату. Насправді, це погіршення стану є наслідком загострення хронічного тривожного розладу.
Причини такої поведінки у пацієнта наступні:
1. Усталена думка про те, що курс лікування препаратами повинен бути обмежений в часі певним періодом. Але, при деяких захворюваннях (гіпертонія, цукровий діабет, ВСД), коли повне одужання неможливо взагалі, а лікування має проводитися невизначено довго або довічно, призначається постійна підтримуюча, замісна або симптоматична терапія.
2. Прагнення взяти в свої руки управління своїм життям, якої тимчасово почали керувати ліки, особливо, якщо контроль над тілом відданий психотропних препаратів.
3.Устрашающая інформація про побічні дії ліків і можливості розвитку звикання, викладена на величезних інструкціях "присутніх" до препаратів і в інших джерелах.
Шкода транквілізаторів.
Найбільш часто проблема лікарської залежності і звикання піднімається в зв'язку з психотропними препаратами (транквілізатори, нейролептики, антидепресанти), які застосовуються для лікування функціональних порушень в роботі нервової системи - ВСД (вегето-судинна дистонія), панічний і тривожний розлад, депресія, безсоння. Особливо часто згадують бензодіазепіновие транквілізатори, а з них феназепам.
Всі ці ліки відпускаються під строгим контролем і тільки за спеціальними рецептами лікарів. Що ж саме визначає таке суворе ставлення до цих ліків? Вживання з немедичною метою, розвиток залежності, незаконний оборот? Все разом або щось інше? Точної відповіді на сьогодні немає, але ця ситуація невизначеності, теж навіває страх перед такими ліками. На самому початку лікування ти з побоюванням, по невеликому шматочку таблетки, починаєш приймати призначені ліки. Потім з округленими очима і особливою підозрілістю чекаєш перших негативів від його прийому. І не дай Бог, в цей час ти щось відчуєш нове і неприємне - препарат буде миттєво забутий, і викреслять зі списку можливих претендентів на лікування.
Лікарська залежність.
Лікарська залежність від медичних препаратів характеризуються такими ознаками:
1. Постійне і непереборний потяг до ліків.
2. Неможливість контролювати прийом препарату.
3. Зниження чутливості організму до ліків (толерантність), необхідність прийому його у все зростаючих дозах для досягнення колишнього ефекту.
4. Виникнення хворобливого стану при скасуванні ліки.
5. Зневага до негативних наслідків прийому препарату.
Всі ці ознаки найбільш яскраво проявляються при вживанні наркотиків і алкоголю. У той же час, багато пацієнтів і лікарі розуміють під терміном залежність - хворобливе стан в результаті скасування ліки. Це дуже важливий, але далеко не єдина ознака лікарської залежності, який не є специфічною ознакою тільки для психотропних ліків. Такий стан може виникати, наприклад, в результаті скасування бета-блокаторів при лікуванні гіпертонії (різке підвищення артеріального тиску), посилення нападів бронхіальної астми при скасуванні гормонів. Але ніхто і не подумає назвати цих пацієнтів наркоманами!
У суспільстві існує негативне ставлення до пацієнтів, які приймають бензодіазепіновие транквілізатори тому, що ці ліки впливають на психічний стан організму, і їх вживають наркомани.
Бензодіазепіни залежність.
Доведено, що на розвиток залежності від бензодіазепінів, більше впливає не тривалість прийому ліків, а істотне перевищення рекомендованої добової дози ліків. Тобто, якщо дуже довго приймати феназепам, діазепам або алпразолам в невеликій дозі, тоді ризик розвитку залежності і синдрому відміни дуже низький. Але, не дивлячись на це, людини, який приймає бензодіазепіновие транквілізатори більше 3-х місяців, прийнято вважати наркоманом.
Пацієнт з ВСД приймає постійні невеликі дози ліків, і намагається швидше знизити дозування і припинити лікування, ніж підвищити її та подовжити курс лікування. Будь-яке зменшення дози або відміна ліків, призводять до повернення основного захворювання, що сприймається як лікарська залежність від психотропних препаратів. Тому, деякі неприємності, які виникають при лікуванні бензодіазепінами і їх скасування, не повинні називатися залежністю, а побічна дія транквілізаторів при лікувальному їх застосуванні практично відсутній.
Скасування бензодіазепінів.
Виникнення такого стану цілком зрозуміло і є природним. Воно пов'язане з відновленням чутливості рецепторів мозку, яка була загальмована вживаним ліками. Характеризується цей стан протилежними, дії бензодіазепінів симптомами: тривога, порушення сну, посилення сприйняття звуку і світла, пітливість, слабкість, біль у м'язах і кістках. Після швидкого розвитку на 3-5 день, ці симптоми швидко і проходять - через 2-3 тижні. Такий стан не вимагає спеціального лікування і не шкодить здоров'ю пацієнта, якщо препарат приймався за призначенням лікаря. Воно з'являється не через помилок безглуздого доктора в результаті призначення поганого препарату, а є нормальною реакцією організму на те, що у нього на час відібрали милиці. Йому потрібно деякий час, щоб звикнути обходитися без них.
Скасування транквілізаторів у наркоманів, особливо скасування феназепама, обов'язково повинна супроводжуватися замінних і симптоматичним лікуванням.
Синдром відміни бензодіазепінів частіше розвивається у тих пацієнтів, які себе переконують, що будь-яке зниження дози ліків, обов'язково призведе до погіршення загального стану і справжньої катастрофи. Така тривожність викликає збільшення захворювання і посилення його симптомів. Імовірність розвитку цього синдрому зменшується при лікуванні препаратами з тривалим періодом напіввиведення (алпразолам).
За умови прийому бензодіазепінів в терапевтичній дозі тривалістю менше 3-х місяців, синдром відміни і лікарська залежність практично не виникає. Для попередження розвитку синдрому відміни, препарати відміняють не різко, а поступово, знижуючи дозу на четверту частину щотижня.
Застосування транквілізаторів.
Бензодіазепінові транквілізатори - найбільш вивчена група з психотропних засобів, на відміну від новітніх антидепресантів. Вони володіють високою клінічною ефективністю і безпекою, при цьому їх токсичність і побічна дія незначні. Тому бензодіазепіни це найпопулярніші ліки з заспокійливих, і займають в світі заслужене місце в першій п'ятірці найбільш призначуваних препаратів.
Загальне самопочуття пацієнтів з хронічним тривожним розладом - (ВСД, стійка агорафобія, ОКР), підтримується на нормальному рівні і добре контролюється, за допомогою тривалого, іноді протягом декількох років, і в невеликих дозах, прийому бензодіазепінів. Від наявності такого лікування повністю залежить якість життя пацієнта. Ти зможеш сприймати нормально дійсність без різних порушень, все хворобливі відчуття пройдуть і зникнуть, як собачка на фотографії вище.
Нічим не підтверджений страх перед лікувальним застосуванням бензодіазепінів відступає, коли читаєш дані про поширеність ВСД і панічного розладу серед населення. Близько третини населення страждають цим, а половина має проблеми зі сном. Тривале перебування людини в стані тривоги, збільшує ризик розвитку органічних захворювань і ускладнень хронічних патологій в кілька разів. Останні дослідження говорять про хронічний перебіг ВСД і панічного розладу, що вимагає тривале застосування бензодіазепінів.
Гідних замінників препаратів з цієї групи не існує. Деякі з них - алкоголь, барбітурати, наркотичні препарати, набагато перевершують в своїй шкідливості бензодіазепіни по відношенню до організму людини. А застосування новітніх і маловивчених антидепресантів, часто призводить до різних побічних ефектів з боку органів і систем пацієнта.
Бензодіазепінові транквілізатори в невеликих підтримуючих дозах на тривалий термін, для лікування ВСД і панічного розладу повинні використовуватися. Страх перед таким їх застосуванням необгрунтований. При особливо важких випадках, необхідно їх спільне застосування з антидепресантами і нейролептиками.
Переваги бензодіазепінових транквілізаторів:
- практична відсутність побічної дії при дотриманні дози;
- швидке і надійне зняття тривоги і симптомів ВСД;
- дуже мала кількість діючої речовини в препараті.
Сподіваюся, що ти теж перестанеш боятися приймати бензодіазепіновие транквілізатори.