Форми випуску Берліприлу ®
Таблетки по 5 мг № 30, № 50, № 100
Таблетки по 10 мг № 30, № 50, № 100
Таблетки по 20 мг № 30, № 50, № 100
Показання Берліприл ®?
Берліприл ® 5
Артеріальна гіпертензія, симптоматична (реноваскулярна) артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність.
Берліприл ® 10 і 20
Артеріальна гіпертензія; хронічна серцева недостатність; беcсімптомная дисфункція лівого шлуночка.
Як використовувати Берліприл ®?
Берліприл ® 5
Лікування дорослих хворих, у яких відзначається дефіцит солей і рідини (зневоднення), хворих із серцевою недостатністю і з тяжкою артеріальною гіпертензією ниркового походження може мати місце надмірне падіння артеріального тиску. Якщо є можливість, то перед початком терапії еналаприлом потрібно поповнити дефіцит солей і / або рідини і зменшити або припинити лікування діуретиками. Лікування таких пацієнтів починають з мінімальної разової дози 2,5 мг еналаприлу, яку приймають 1 раз на добу вранці. Після прийому першої дози, а також при підвищенні дози еналаприлу або / і петлевих діуретиків ці пацієнти повинні не менше ніж 8 годин перебувати під наглядом лікаря, щоб уникнути безконтрольної гіпотензивної реакції.
У пацієнтів із злоякісною гіпертензією або з тяжкою серцевою недостатністю починати терапію еналаприлом необхідно в стаціонарних умовах.
Артеріальна гіпертензія. Початкова доза становить 5 мг Берліприлу ®, яку приймають вранці. Якщо при цій дозі нормалізації артеріального тиску не настає, то її можна підвищити до 10 мг на добу. Часовий проміжок між підвищенням дозування повинен бути не менше 3 тижнів. Підтримуюча доза становить, як правило, 10 мг на добу, максимальна добова доза - 40 мг еналаприлу, перевищувати її немає сенсу.
Серцева недостатність / дисфункція лівого шлуночка. Еналаприл можна застосовувати як додатковий медикамент до терапії діуретиками і препаратами наперстянки. Початкова доза, яку приймають вранці, дорівнює 2,5 мг еналаприлу. Підвищення дозування можна проводити лише поступово, залежно від індивідуальної реакції пацієнтів на терапію. Підтримуюча доза становить, як правило, 5 - 10 мг еналаприлу на добу, максимальна - 20 мг на добу, перевищувати не слід.
При зниженій функції нирок (кліренс креатиніну 30 - 60 мл / хв.) І у хворих літнього віку початкова доза становить 2,5 мг Берліприлу ® на добу, а підтримуюча 5 -10 мг на добу. Максимальну дозу, яка дорівнює 20 мг на добу, перевищувати не слід.
У хворих зі значними розладами функції нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв.) І у хворих, які перебувають на діалізі, початкова доза становить 2,5 мг на добу. Підтримуюча доза становить, як правило, 5 мг на добу. Максимальну дозу, 10 мг на добу, перевищувати не слід.
Лікування хворих старше 65 років рекомендується починати з початкової дози в 2,5 мг під ретельним контролем артеріального тиску. Добову дозу препарату приймають в 1 або 2 прийоми незалежно від прийому їжі.
Берліприл ® 10 і 20
Лікування дорослих хворих, у яких має місце в організмі дефіцит солей і рідини, хворих з серцевою недостатністю і з тяжкою артеріальною гіпертензією ниркового походження, починають з мінімальної разової дози 2,5 мг Берліприлу ®, яку приймають один раз на добу вранці.
В інших випадках, початкова доза становить 5 мг препарату. Якщо ця доза не призводить до нормалізації артеріального тиску, її підвищують до 10 мг на добу. Часовий інтервал між підвищеннями доз повинні становити не менше 3 тижнів. Підтримуюча доза, як правило, 10 мг препарату на добу, максимальна добова доза в 40 мг перевищувати немає сенсу.
При зниженій функції нирок (кліренс креатиніну 30 -60 мл / хв) і у хворих літнього віку початкова доза становить 2,5 мг Берліприлу ® на добу, а підтримуюча 5 - 10 мг на добу. Максимальну дозу, яка становить 20мг на добу, перевищувати не слід. У хворих зі значними розладами функції нирок, кліренс креатиніну менше 30 мл / хв, і у хворих, які перебувають на діалізі, початкова доза становить 2,5 мг на добу.
Підтримуюча доза, як правило, 5 мг на добу. Максимальну дозу 10 мг на добу, перевищувати не слід.
Побічні ефекти Берліприлу ®
Серцево-судинна система. На початку лікування еналаприлом іноді, особливо у пацієнтів з дефіцитом солей або рідини в організмі, у хворих з тяжкою серцевою недостатністю або тяжкою артеріальною гіпертензією ниркового походження, може мати місце виражена гіпотензія, в рідкісних випадках - аж до втрати свідомості. Є окремі повідомлення про наступні побічні дії, які пов'язані зі значною гіпотензією: тахікардія, прискорене серцебиття, порушення ритму серця, біль у грудях, стенокардія, інфаркт міокарда, транзиторні ішемічні атаки мозкового кровообігу, церебральний інсульт.
Нирки. Іноді може виникати або посилюватися порушення функції нирок, в окремих випадках - аж до гострої ниркової недостатності. Рідко спостерігалася протеїнурія.
Дихальні шляхи. Іноді може мати місце сухий кашель, біль у горлі, бронхіт, рідко - задишка, синусит, риніт, у поодиноких випадках - бронхоспазм, інфаркт легені.
Шлунково-кишковий тракт. Іноді можуть з'являтися скарги на біль в епігастрії, рідко - блювота, діарея, запори, відсутність апетиту. Рідко при лікуванні інгібіторами АПФ спостерігався синдром, який починався з холестатичної жовтяниці, і який при прогресуванні міг призвести до некрозу гепатоцитів, іноді з летальним кінцем. При появи жовтяниці або при явному підвищенні ферментів печінки терапію інгібіторами АПФ треба припинити. Були описані окремі випадки розладу функції печінки, гепатиту, гострої печінкової недостатності, панкреатиту та кишкової непрохідності.
Шкіра та судини. Іноді можуть з'являтися шкірні алергічні реакції, такі як висип, зрідка - кропив'янка, свербіж шкіри, а також, ангіоневротичний набряк з ураженням губ, обличчя та кінцівок. Описувалися окремі випадки тяжких форм шкірних реакцій, таких як пухирчатка, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Зміни шкіри можуть супроводжуватися підвищенням температури, миалгиями або міозит, артралгія або артритом, васкулітами, серозитом, еозинофілією, лейкоцитозом. В окремих випадках спостерігалися псоріазоформні зміни шкіри, фотосенсибілізація, підвищена пітливість, гіперемія шкіри, алопеція, посилення симптоматики синдрому Рейно.
Нервова система. Іноді можуть мати місце головний біль, підвищена втомлюваність, рідко - депресія, розлади сну, імпотенція, периферичні невропатії з парестезіями, порушення відчуття рівноваги, судоми м'язів, нервозність, сплутаність свідомості, шум у вухах, нечіткість зору, а також зміна смаку або його тимчасова втрата.
Лабораторні показники. Іноді може знижуватися гемоглобін, гематокрит, кількість лейкоцитів або тромбоцитів. У рідкісних випадках, зокрема у хворих зі зниженою функцією нирок, колагеновими хворобами або при одночасному лікуванні алопуринолом, прокаїнамідом, може розвинутися анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, еозинофілія, в окремих випадках - агранулоцитоз або панцитопенія. Рідко, зокрема у хворих з порушенням функції нирок, можуть підніматися рівні сечовини, креатиніну і калію, а також падати концентрація натрію. У хворих на цукровий діабет може розвинутись гіперкаліємія. Може з'явитися посилене виділення білка з сечею. В окремих випадках можуть підвищитися концентрації білірубіну і печінкових ферментів. Вищевказані лабораторні показники потрібно контролювати перед початком лікування та регулярно під час лікування еналаприлом.
Протипоказання Берліприл ®?
Берліприл ® забороняється застосовувати при:
- алергії на еналаприл або інші лікувальні засоби, які належать до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ);
- наявності в анамнезі ангіоневротичного набряку, який розвинувся внаслідок призначення ІАПФ, а також спадкового ідіопатичного ангіоневротичного набряку (набряк Квінке, набряк обличчя, губ, язика, гортані і / або голосових зв'язок);
- звуженні ниркових артерій (двосторонньому або єдиної нирки);
- станах після пересадки нирки;
- звуженні отворів клапанів серця або при наявності інших перешкод для відтоку крові з лівого шлуночка;
- первинному підвищенні рівня альдостерону в крові;
- первинному захворюванні печінки або порушенні її функції;
- в період вагітності і годування груддю.
Берліприл ® не застосовують для лікування дітей.
взаємодія Берліприлу ®
Описані наступні взаємодії еналаприлу при одночасному застосуванні з:
- хлоридом натрію - послаблення гіпотензивного ефекту і дії, яка спрямована на зменшення симптомів серцевої недостатності;
- антигіпертензивними засобами - посилення гіпотензивного ефекту еналаприлу малеату, особливо під впливом діуретиків;
- аналгетиками / протизапальними засобами ─ достовірне ослаблення дії еналаприлу;
- калієм і калійзберігаючими сечогінними ─ значне підвищення рівня калію в крові;
- препаратами літію ─ підвищення рівня літію в крові;
- алкоголем ─ посилення дії алкоголю;
- гіпнотичними, наркотичними або анестезуючими засобами - значне падіння артеріального тиску (про терапію еналаприлом обов'язково поінформувати лікаря-анестезіолога);
- алопуринолом, цитостатиками, імунодепрессантамі, глюкокортикостероїдами, новокаїнамідом - лейкопенія;
- пероральними антидіабетичними засобами, інсуліном - посилення цукрознижувальної дії.
Передозування Берліприлу ®
Берліприл ® 5
Залежно від ступеня передозування можливі наступні симптоми: тяжка гіпотензія, брадикардія, серцево-судинний шок, порушення електролітного обміну, ниркова недостатність. Поряд із загальними заходами, які застосовуються для виведення еналаприлу малеату (промивання шлунка, введення адсорбентів і натрію сульфату протягом 30 хв. Після прийому препарату), необхідно в умовах інтенсивної терапії контролювати стан життєво важливих показників і коригувати їх. Еналаприл малеат піддається діалізу. При гіпотонії спочатку треба відновити недостатність натрію хлориду і об'єму рідини, при відсутності реакції - додаткове введення катехоламінів. Можливе призначення ангіотензину ІІ. При брадикардії, яка є резистентна до терапії, слід застосовувати штучний водій ритму серця.
Лікування ангіоневротичногонабряку. Розвиток ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, гортані може виникнути в будь-який момент лікування. У цих випадках треба скасувати призначений препарат і вести ретельне спостереження за пацієнтом. У випадках, коли набряк на обличчі і губах обмежений, він може зникнути сам, хоча призначення антигістамінних препаратів необхідно. Судинні набряки язика, голосової щілини і гортані можуть становити загрозу життю пацієнта. Під контролем ЕКГ і артеріального тиску призначається екстрене лікування із введенням 0,3 - 0,5 мг епінефрину під шкіру і повільного внутрішньовенного введення 0,1 мг епінефрину. Таких хворих треба госпіталізувати і вони повинні перебувати в стаціонарі протягом 12 до 24 годин, для забезпечення повного зворотного розвитку симптомів.
Берліприл ® 10 і 20
Залежно від ступеня передозування можливі наступні симптоми: тяжка гіпотензія, брадикардія, серцево-судинний шок, порушення електролітного обміну, ниркова недостатність.