Порушення функції міжфалангових, пястнофалангових іпроменезап'ясткових суглобів кистей рук розвиваються в результаті різних причин. Основні з них - запальні захворювання суглобів, в основному ревматоїдний та псоріатичний артрити, травматичні переломи кісток кисті з тривалою іммобілізацією і ін.
Пошкодження хряща, а також зв'язок, м'язів, що оточують суглоби, і капсули призводить до обмеження рухливості в суглобах. Часткове або значне обмеження функції суглоба прийнято називати контрактурой. Розвиток контрактур найчастіше призводить до стійкої втрати функції кисті, що є причиною непрацездатності, особливо при ураженні правої кисті.
Для профілактики розвитку контрактур проведене терапевтичне лікування повинно бути адекватно і своєчасно, а при його неефективності можливе проведення хірургічної корекції.
Велике значення у відновленні функції суглобів на різних етапах лікування грає фізична реабілітація (розробка суглобів). Особливу увагу треба приділяти ранньої реабілітації пошкоджених суглобів, що запобігає розвитку контрактур.
Переважно розробка суглобів проводиться лікарем лікувальної фізкультури або за допомогою апаратів механотерапії. Однак в більшості випадків рання реабілітація просто не проводиться, що обумовлено зберігається больовим і набряклим синдромами; боязню пацієнта або лікаря погіршити стан хворого.
Індивідуальна розробка займає багато часу у лікаря і не завжди вдається проводити примусові руху з точно дозованим амплітудою, що викликає біль у пацієнта, а в подальшому відчуття страху перед кожною процедурою і як наслідок відмова від лікування. Апарати механотерапії в основному розраховані для розробки великих суглобів і фізичний вплив на хворий суглоб дозувати досить важко, що часто також викликає больові відчуття.
У «Клініці сучасної ревматології» вперше для відновлення функції суглобів кисті використаний реабілітаційний тренажер, створений на основі мікропроцесорної технології, для постійної пасивної розробки суглобів кистей рук з розширеним діапазоном руху в різних площинах.
Точне регулювання амплітуди рухів в суглобі дозволяє пацієнтові практично не відчувати болю при активній розробці суглобів. Від сеансу до сеансу амплітуда рухів поступово збільшується, при можливості до повного відновлення функції суглоба.
Застосування тренажера дозволяє:
- попередити розвиток суглобових контрактур при запальному процесі, після перенесеної травми;
- швидко відновити обсяг рухів після тривалої іммобілізації внаслідок переломів кісток кисті, ендопротезування суглобів;
- підтримувати конгруентність суглобів при остеоартрозі;
- зменшити рівень болю, набряклості суглобів.
Протипоказання до розробки суглобів на тренажері:
- гострий артрит;
- наявність анкілозу (повна нерухомість суглоба), підтвердженого рентгенологічним дослідженням;
- пошкодження шкірних покривів в області суглоба.
Вашій увазі пропонується невеликий фото звіт досягнутих результатів при реабілітації лучезапястного суглоба після осколкового перелому променевої кістки, ускладненого контрактурой.
- виражена контрактура і набряклість лучезапястного суглоба після зняття гіпсу;
- обмеження функції суглоба на 70%;
- больові відчуття при найменших навантаженнях.
Процедура складалася з розробки лучезапястного суглоба в 2-3 положеннях. Тривалість кожного сеансу по 7-10 хвилин на початку реабілітації, до завершення курсу тривалість доведена 20 хвилин. Поступово збільшувалася амплітуда рухів. Після 4-5 сеансів відновлення функції до 50%. Після 10 сеансів повністю відновилася функція і обсяг рухів в суглобі. Паралельно із заняттями на тренажері було рекомендовано проведення лікувальної гімнастики вдома.
В даний час відпрацьована методика профілактики розвитку контрактур у хворих при ревматоїдному і псоріатичному артритах, а також усунення вже розвинулися контрактур, внаслідок перенесеного запального процесу.
Використання реабілітаційного тренажера дозволяє прискорити відновлення обсягу рухів в суглобах кисті і зменшити больовий синдром, що в свою чергу дає можливість знизити лікарське навантаження на організм хворого.
Матеріали по темі: