Під безсимптомною бактериурией розуміють бактериурию, кількісно відповідну істинної (більше 100 000 бактерій в 1 мл сечі) мінімум в двох пробах при відсутності клінічної симптоматики інфекції.
Лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних
Безсимптомна бактеріурія є показанням до призначення антибактеріальних препаратів з 9-10 тижнів вагітності. При виборі антимікробноїпрепарату для лікування вагітної жінки від бактериурии слід враховувати його безпеку для плоду.
Як лікувати безсимптомну бактериурию?
- амоксицилін всередину по 500 мг 3 рази на добу протягом 3-5 днів;
- цефалексин всередину по 500 мг 4 рази на добу протягом 3-5 днів для лікування бактеріурії;
- цефуроксим всередину по 250-500 мг 2 рази на добу протягом 3-5 днів.
- фурадонин (нитрофурантоин) всередину по 100 мг 3 рази на добу протягом 3-5 днів щоб вилікувати бактериурию;
- амоксицилін / клавуланат всередину по 625 мг 3 рази на добу протягом 3 днів;
- пеніциліни, нітрофурани рекомендовано приймати для лікування вагітної від безсимптомної бактеріурії з рослинними уроантисептиками, закисляющими сечу (журавлинний або брусничний морс).
Профілактична антибактеріальна терапія знижує ймовірність виникнення гострого пієлонефриту у 70-80% вагітних.
Причини безсимптомної бактеріурії у вагітних
Персістірованію бактериурии сприяють як особливості організму "господаря" (дефекти місцевих захисних механізмів - недостатнє вироблення нейтралізуючих антитіл) і глюкозурія, яка прискорює бактеріальний зростання, так і особливості мікроорганізму, що володіє певним набором факторів вірулентності (адгезини, гемолізин, К-антиген і ін.).
Основним збудником безсимптомної бактеріурії (як і інших видів інфекцій сечовивідних шляхів) є Е. coli.
При відсутності певних чинників до розвитку інфекції - структурних змін сечовивідних шляхів, нефролітіазу, нефроптоз і ін. Безсимптомна бактеріурія не має істотного клінічного значення і не потребує лікування, однак у вагітних жінок дослідження, проведені в останні роки, переконливо показали необхідність її лікування.
Причиною бактериурии у вагітної жінки може бути забруднення проб сечі, яке слід підозрювати, якщо висіваються різні збудники або неуропатогенние мікроорганізми. Безсимптомна бактеріурія може бути ознакою своєчасно недіагностіруемого до вагітності БВ, встречаемого приблизно у 20% вагітних жінок.
Діагностика безсимптомної бактеріурії у вагітних
Бактериурия діагностується у вагітної при наявності зростання (> 105 КУО / мл) одного і того ж мікроорганізму в двох посівах середній порції сечі, зібраної з дотриманням правил асептики, взятої з інтервалом 3-7 днів (мінімум 24 год).
Клінічні рекомендації по безсимптомної бактеріурії
Безсимптомна бактеріурія найбільш значима в розвитку інфекцій сечовивідних шляхів між 9-17-м тижнем вагітності.