У медичній практиці бічні кісти шиї вважаються досить рідкісним захворюванням, проте, в їх лікуванні потрібно особливо уважне ставлення і великий досвід хірурга в проведенні подібних операцій.
Що таке бічна кіста шиї
Кісту, яка є вродженим доброякісним новоутворенням, як правило, виявляють ще в дитячому віці. Зовні вона нагадує округле опукле рухливе при ковтанні освіту під шкірою на бічній стороні шиї справа або зліва. У медичній практиці подібні новоутворення вважаються досить рідкісним захворюванням, проте, для їх лікування потрібно особливо уважне ставлення і великий досвід хірурга в проведенні подібних операцій. Бічна кіста довгий час зростає повільно, безболісно і безсимптомно. Однак потім вона може проявитися в період інтенсивного росту або гормонального збою в організмі. Так, наприклад, кіста шиї може стати помітною в підлітковому або клімактеричному періоді, під час вагітності. Їх лікування полягає в хірургічній операції по усуненню кісти. Якщо видалення подібного новоутворення не було проведено своєчасно, то можуть виникнути ускладнення.
Якщо кіста починає рости і збільшуватися в розмірах, то починає тиснути на розташовані поруч судини, нерви, гортань і трахею. Збільшившись в розмірах вона викликає біль, почервоніння, набряк, запалення і нагноєння. Запалилися, вона може мимовільно розкриватися назовні або в сторону ротової порожнини, утворюючи свищ.
Симптоматика бічний кісти шиї починає виявлятися після закінчення запалення або травми і носить наступний характер:
- кісту діагностують у вигляді майже невидимого ущільнення в районі сонної артерії (так званий «сонний трикутник»);
- при здійсненні пальпації пацієнт відчуває м'яке, рухливе, але не викликає больового синдрому новоутворення;
- жаберная кіста шиї має властивість збільшуватися в розмірах при протіканні у пацієнта респіраторного захворювання (грип, ГРВІ, ГРЗ);
- пухлина росте і іноді доходить до десятка сантиметрів в діаметрі, її можна бачити неозброєним оком;
- при запальному процесі знаходиться поруч шийний лімфовузол може збільшуватися;
- запалення супроводжується гнійним процесом і абсцесом;
- інтенсивне запалення даної кісти сполучається з флегмоною і супутньої симптоматикою: збільшення температури тіла, іммобілізація шиї, отруєння організму, травмування грудинно-ключично-соскоподібного м'яза;
- в разі гнійного процесу в кісті може статися розрив стінок і виділення вмісту з свища;
- подібне новоутворення може привести до порушення травлення через ускладнення процесу ковтання і привести до почуття дискомфорту в стравоході (явище дисфагии);
- зважаючи на збільшення кісти порушується дикція і функція дихання.
Бічна кіста в районі гортані провокує стідор - характерний звук свисту при диханні.
Слід зазначити, що клінічні прояви бранхіогенной кісти залежать від її локалізації та розмірів і дуже часто не виявляються протягом тривалого періоду аж до впливу провокуючого фактора - запалення або травми. Убога симптоматика і повільний розвиток створює певні труднощі в її діагностиці, особливо в диференціації.
Діагностика бічний шийної кісти
Перш ніж, провести диференціальну діагностику, визначають її локалізацію. Бранхіогенная пухлина завжди розташовується збоку, звідси і її назва - бічна кіста шиї. Діагностика найчастіше проводиться вже в момент ускладнення, коли вона збільшилася в розмірах, і супроводжується абсцесом або флегмоною. З одного боку, клінічні прояви очевидні, з іншого - вони схожі з ознаками інших захворювань шиї, що може внести труднощі в процес постановки діагнозу. Тому подібні новоутворення нерідко помилково приймається за лімфаденіт, її нагноєння досить часто визначають як абсцес, відповідно, лікування проводиться не зовсім адекватне.
Слід зазначити, що диференціальна діагностика бічних кіст від інших видів вроджених новоутворень не принципова, оскільки всі вони, так чи інакше, підлягають оперативному видаленню. Набагато більш значущим вважається своєчасна констатація факту наявності кісти як доброякісної пухлини, конкретизація її розмірів, форми і наявності свища.
Як виявляють бічну кісту шиї?
- cсбор анамнезу;
- огляд і пальпація шиї, лімфовузлів;
- УЗД шиї;
- комп'ютерна томографія шиї в режимі контрастування за показаннями - уточнення локалізації пухлини, розмірів, консистенції вмісту порожнини, виду свища;
- пункція за показаннями;
- фістулограмма (фарбування норицевого ходу).
Лікування бічний кісти шиї в Центрі щелепно-лицевої хірургії та імплантології
У Центрі щелепно-лицевої хірургії та імплантології створені всі умови для видалення бічний кісти шиї в умовах загальної анестезії. Центр має власний стаціонаром з сучасним операційними, оснащеними новітнім хірургічним, діагностичним та реабілітаційним обладнанням, де успішно видаляються подібні новоутворення. Команда високопрофесійних хірургів, анестезіологів і медичного персоналу мають багатий досвід з проведення таких операції.
Як проходить операцію з видалення кісти
Будь-яку подібну операцію передує ретельне обстеження кіст: УЗД, зондування, фістулографія, цитологічне дослідження. Видалення кісти проводиться під загальним наркозом, косметичний післяопераційний шов, через деякий час стає практично непомітним. Якщо ж вона вже запалилася, то операція з її усунення здійснюється в два етапи. Спочатку її очищають, після чого обробляють антисептиками до повного загоєння. Через деякий час, яке буде визначено лікарем в залежності від індивідуальних особливостей організму і динаміки загоєння, проводиться операція з усунення кісти шиї. Після її завершення, біоматеріал направляється на обов'язкове гістологічне обстеження, щоб виключити злоякісні зміни.
Фахівці Центру щелепно-лицевої хірургії та імплантології рекомендують при виявленні будь-яких новоутворень, навіть невеликих і безболісних, якомога швидше звернутися за консультацією до лікаря. Якщо це новоутворення виявиться кістою, то чим швидше вона буде видалена, тим менше ускладнень викличе.