Влагалищная кіста - це пухлиноподібне новоутворення, яке локалізується на стінці або напередодні піхви. Новоутворення не схильна до проліферативних розростання, а збільшення розмірів кісти здійснюється внаслідок скупчення рідини (найчастіше - серозного характеру, однак можуть бути і домішки гною або крові). Кіста на стінці піхви може перебувати на поверхні тканин, а може проникати вглиб, до околовлагаліщной клітковини.
Середній розмір кістозних новоутворень становить 4-5 сантиметрів, проте в деяких випадках, при несвоєчасній діагностиці та лікуванні розміри можуть досягати 10 сантиметрів. Зовнішня сторона стінки новоутворення складається з сполучних клітин з включеннями м'язових волокон, а внутрішня частина вистилається циліндричним, кубічним або призматичним типом епітелію.
Існує кілька варіантів кіст піхви:
- Вроджені синтезуються з епітеліальних клітин Мюллерова проток, парауретральних проток, гартнерових і вольфорових каналів, розташовується переважно збоку піхви;
- Придбані можуть виникати внаслідок механічних травм промежини (розриви в процесі пологів, пошкодження при проведенні хірургічних оперативних втручань, при проведенні абортів), локалізується в передній зоні піхви, на поверхні задньої стінки;
- Імплантаційні є наслідком переривання вагітності (особливо на пізніх строках), родового травматизму, післяпологових операційних втручань з приводу видалення тріщин або рубцевих утворень, кісти такого типу з'являються переважно на задній стінці піхви;
- Ретенційні розвиваються після бартолинита - запального процесу бартолінової залози.
Існує ряд причин, що сприяють появі вагінальних кіст. Основними з них є:
- Вроджені патологічні порушення розвитку вагінальних структур;
- Наявність гематом в піхву, отриманих в результаті травматичного впливу;
- Присутність інфекційно-запального процесу, збудником якого є мікроорганізми венерологічної етіології (хламідії. Мікоплазми. Трихомонади. Гонококи);
- Хронічний бартолініт;
- Порушення правил інтимної гігієни. застосування алергенної мила або гелю;
- Хронічний нелікованих кандидоз піхви;
- Розриви, тріщини, пошкодження, отримані в процесі пологів;
- Хірургічні операції.
Симптоми наявності кісти
Запідозрити наявність у себе цього захворювання можна за певними клінічними проявами. Кіста піхви має наступні симптоми, вираженість яких залежить від розмірів і локалізації патологічного процесу:
- Поява дискомфортних і больових відчуттів під час сексуального контакту;
- Відчуття всередині піхви стороннього предмета;
- Розлади акту сечовипускання;
- Розлади дефекації;
- Поява неприємних чи больових відчуттів в зоні промежини під час ходьби, бігу, а також при виконанні фізичних вправ;
- Поява прозорих рясних виділень, іноді з гнійними включеннями;
- Підвищення температури тіла (як місцеве, так і загальне);
- Посилення дискомфортних відчуттів після переохолодження, інфекційних, запальних, простудних процесах, що вражають дихальний тракт;
- Больові спазми під час менструацій;
- Погіршення стану після прийому алкогольних напоїв.
Симптоми кісти в залежності від її локалізації
Симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації процесу. Так, якщо виявлена кіста передодня піхви (або бартолінової залози), то вона проявляється видимим округлим освітою в зоні великих статевих губ або наявністю дрібних вогнищ. При значних розмірах кісти пацієнтки скаржаться на появу дискомфортних і больових відчуттів при русі (ходьбі, бігу, фізичних вправах і статевих контактах).
Кіста з даною локалізацією часто ускладнюється появою абсцесу з подальшим підвищенням температури тіла і виникненням інтоксикаційного синдрому (з'являється нудота, загальна слабкість тіла, запаморочення).
Кіста задньої стінки піхви має безсимптомний перебіг і може бути виявлена тільки під час огляду у лікаря-гінеколога.
Однак у міру зростання новоутворення може виникати симптоматика, схожа з проявами кіст з локалізацією напередодні піхви.
Ендометріоїдна кіста піхви є досить рідкісним явищем і є наслідком ускладнень хірургічних втручань та інших механічних пошкоджень піхви. Така кіста являє собою великий вузол або рубець, заповнений серозною рідиною з кров'яними включеннями, що зраджує їй коричнево-бурий колір. При такому вигляді пацієнтки часто скаржаться на інтенсивні болі під час сечовипускання і дефекації, а також на сильні болі в період менструацій.
діагностика
Діагностика кісти в піхву включає ряд лабораторних досліджень, гінекологічний огляд за допомогою дзеркал, інструментальні методи обстеження. До лабораторних методів відносяться:
З інструментальної діагностики проводиться кольпоскопія та ультразвукове дослідження органів малого таза.
Лікування кісти піхви залежить від її локалізації, розмірів і характеру секрету, що заповнює її. Якщо розміри не перевищують 1,5-2 сантиметрів. а сама вона не завдає дискомфортні або больові відчуття і не запалюється, то хірургічне лікування не показано.
У таких випадках рекомендована тактика спостереження.
Хірургічне видалення кісти піхви рекомендується, якщо її розміри перевищують 3 сантиметри. в ній почали розвиватися нагноїтельниє процеси або її наявність заподіює жінці істотний дискомфорт. Видалення рекомендовано піддавати кісти в піхву при вагітності, щоб запобігти виникненню небажаних ускладнень в процесі пологів.
У сучасній медичній практиці застосовують такі методи хірургічного лікування кісти піхви:
- Методика пункційної аспірації застосовується для лікування кіст розмірами від 7 см у вагітних жінок. Даний метод дозволяє відкачати рідкий вміст, однак ефект нетривалий і дуже часто виникають рецидиви;
- Марсупіалізація - це методика, при якій проводиться розсічення кісти, спорожнення її вмісту, підшивання кістозних стінок до слизової оболонки піхви;
- Методика радикального видалення кісти. При цьому методі проводиться розсічення слизової оболонки стінки кісти, з подальшим вилущування вмісту гострим і тупим шляхами. Ложе і слизова оболонка прошиваються кетгутовимі швами. Методика є дуже ефективною, однак існує високий ризик пошкодження прямої кишки, сечового міхура (це пов'язано з тим, що кіста може заглиблюватися в паравезікальной, паравагінальним або параметральной клетчаточное простір). У зв'язку з цим оперативне втручання проводиться за допомогою лапароскопії.
Якщо відбулося нагноєння кісти (наприклад, бартолінових залоз) і абсцедирование, то необхідно провести розтин абсцесу. видалити гнійні маси і дренувати порожнину, а потім проводити вилущування і зшивання.
Крім хірургічного лікування призначається антибіотична і імуномодулююча терапія в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами.